冠心病的主要病理机制为动脉粥样硬化病变，患者多伴有心律失常等症状，研究发现，与一般患者相比，伴有心律失常的患者更容易出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，表现为治疗不配合、寡寡郁欢、对治疗及护理缺乏信任等[1]。同时，负面情绪还可能激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，增加醛固酮、儿茶酚胺分泌，加重心血管反应，影响治疗效果[2]。因此，在护理时需要提高重视，加强心理护理，减轻其精神症状及心理压力。本文将在老年冠心病并发心律失常患者护理中加强心理护理，并分析其具体效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我院治疗的88例老年冠心病并发心律失常患者，病例纳入时间为2018年10月-2020年9月。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组44例，男：女为23:21例，年龄60~84岁，平均（71.65±4.18）岁，病程1~7年，平均（3.67±0.56）年。对照组44例，男：女为25:19例，年龄61~85岁，平均（71.72±4.34）岁，病程1~8年，平均（3.70±0.63）年。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，包括入院指导、生命体征监测、做好急救准备、遵医嘱用药，指导患者卧床休息、减少活动，随机进行口头健康宣教及心理护理等。在此基础上，观察组患者加强心理护理，具体方法：（1）第一阶段：从患者入院开始，进行“他人心理护理”，采取权威式、讲座式的方式，为患者及家属讲解疾病相关知识，使其了解正确的行为方式；进行心理状态监控和督导，发现患者出现不良心理情绪，应立即进行疏导、纠正，要求家属配合监督；开展认知教育，引导患者从多个角度重新认识自身疾病；指导患者进行放松训练，对患者提出的问题应耐心对待，对配合度良好的患者给予奖励和赞扬；（2）第二阶段：住院中期，在“他人心理护理”基础上，结合应用“自我心理护理”，随着患者认知的提高及健康行为的改善，应逐步降低护理人员的主导地位，引导患者自觉控制意识，鼓励其进行自我约束，主动调整心理状态；由护理人员对其认知-行为变化进行评估，提出改进意见；（3）第三阶段：住院后期，以“自我心理护理”为主，鼓励病友之间相互交流，使患者逐步学会自我心理调节。
1.3评价标准
应用抑郁（SDS）、焦虑（SAS）自评量表以及疾病不确定感量表（MUIS-A）评价两组患者的负面情绪及心理状态。
1.4统计学方法
数据处理应用SPSS22.0处理，计量资料应用（x̄±s）表示，采取t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
干预后，观察组患者的SDS、SAS、MUIS-A评分均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者负面情绪及心理状态对比（n=44，x̄±s，分）
3.讨论
近年来，我国冠心病的患病率明显升高，其中合并心律失常病患数量也显著增加。研究发现，在冠心病并发心律失常的老年患者中，80% 以上均存在明显的心理异常，以焦虑、抑郁等负面情绪为主，表现为不愿与人交流、情绪低落、哭泣、沮丧、治疗不配合等[3]。分析其原因，主要是由于患者发病后，不仅表现为一系列生理症状，同时心理上也会遭受沉重的打击，尤其是老年人，可出现明显的焦急、恐惧、抑郁情绪，而丧失工作生活能力、缺少子女陪伴、缺乏社会支持帮助、担忧治疗费用等原因会使其出现明显的疾病不确定感[4]。
有证据表明，心理异常状态可能引起交感神经系统亢进，细胞内离子内流加剧，心脏负担加重，不利于其病情的控制[5]。因此，在护理中，需要对患者开展整体的、跨学科的、分阶段的心理护理，合理运用个体心理治疗、集体心理治疗等方式，帮助患者调整心理状况，减少负面情绪对病情的影响。同时，引导患者自觉调整心理状态，可减少病情反复，提高其生活质量。在本次研究中，干预后，观察组患者的SDS、SAS、MUIS-A评分均明显低于对照组（P＜0.05），可见加强心理护理后，患者的疾病不确定感下降，焦虑、抑郁等情绪缓解，应用效果良好。
综上所述，对患者加强心理护理可缓解其负面情绪（焦虑、抑郁），减轻其疾病不确定感，值得推广。
参考文献：
[1]李秋梅.老年冠心病合并心律失常的护理干预措施分析[J].中国新通信,2020,22(10):243-244.
[2]朱燕.老年冠心病心律失常护理方法以及价值探讨[J].中外女性健康研究,2020,(5):124-125.
[3]刘芳芳.综合护理在改善老年冠心病心律失常患者心理状态方面的价值分析[J].首都食品与医药,2019,26(13):100.
[4]郭春明,李秀云.临床护理路径在冠心病合并心律失常患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2019,16(15):33-35.
[5]张雪.心理护理干预对老年冠心病并发心律失常患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].中国医药指南,2019,17(7):233-234.
