引言
通常妊娠过程中，受精卵进入到子宫腔的子宫内膜就会发生异位妊娠的情况，输卵管妊娠发生概率最高。因为这一病症起病较为突然，病情较为严重，并且变化速度较快，经常会出现漏诊、误诊的情况。如果不能对病人情况进行仔细观察，就无法及时有效的进行处理，最终会导致误诊的情况发生，对于病人的人身安全会造成严重威胁。如果宫外孕出现破裂的情况，孕妇会出现严重的腹部疼痛甚至会造成大出血而出现休克的情况，需要及时进行手术治疗。异位妊娠治疗要想保证良好的效果，需要护士对全方位综合护理干预所具有的实践作用加以正确认识，并且结合病人情况针对病人制定完善的护理方案，保证护理工作的有效性和针对性，尽可能的将护理工作的实践作用发挥出来。此篇研究主要是挑选的从2021年到2023年之间在我院进行异位妊娠病症治疗的60例病人进行对比分析，报道如下。
1 异位妊娠概述
异位妊娠，其实质就是指孕卵在子宫腔外着床发育所形成的异常妊娠过程，通常在临床中被人们称之为宫外孕。通过对相关信息数据进行对比发现，在临床中异位妊娠的发生概率较高，这类病症通常都是因为输卵管宫腔或者是周围组织因为遭到细菌感染而导致炎症所造成的，在人体患有这类病症之后是无法正常受孕的，导致人体内所形成的孕卵会选择在输卵管中着床和生长，如果对于这一情况不能及时有效的处理，极易导致输卵管妊娠流产或者是破裂的不良后果。一旦病人出现了输卵管破裂的情况就会感到剧烈的疼痛，并且阴道内会流出血液，如果得不到有及时有效的处理和治疗对于病人的人身安全会形成一定威胁。对于上述病症的病人在实施检查工作的过程中，需要重点关注子宫周围是不是存在包块，在临床中可以利用超声检查来给予辅助。治疗方法往往都是采用手术治疗方法，要想保留生育功能可以将输卵管切开将孕卵取出。主要病因如下：
（1）输卵管炎症
输卵管炎症在临床中主要包括输卵管粘膜炎以及输卵管周围炎，这两种情况都是造成输卵管妊娠的主要因素。输卵管粘膜炎会造成宫腔内空间全部对炎症组织填充而堵塞，最终会导致病人终身不孕，病情相对较轻的病人会出现输卵管黏膜组织混乱，无法保证受精卵正常转移和着床。
（2）输卵管手术
输卵管绝育术后如果出现输卵管再通或者是瘘管的情况，都可能会造成输卵管妊娠的情况出现。因为自身存在不孕的情况，采取过输卵管分离黏连术、输卵管成形术的治疗，那么再次输卵管妊娠的发生概率为百分之十到百分之二十。
（3）输卵管发育不良或功能异常
输卵管发育不良主要表现为输卵管长度较长，基层结构发育不足，黏膜纤数量较少，双输卵管、憩室或有副伞等，都可能会造成输卵管妊娠的情况。如果雌孕激素分泌不正常，也会对受精卵的移动造成诸多影响。另外，精神因素也可能会造成输卵管痉挛或者是蠕动异常，对于受精卵的移动会造成诸多不良影响。
（4）受精卵游走
卵子在一侧输卵管之中完成受精后，受精卵就可以穿过宫腔以及腹腔进入到另一侧输卵管之中，整个过程往往都要花费很长时间，所以受精卵在这个过程中也会生长，在进入到另外一侧输卵管之后完成着床，导致输卵管妊娠的发生。
（5）辅助生育技术
从最早期的人工受精到当前使用较为频繁的促排卵药物的使用，以及体外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子输卵管内移植（GIFT）等，都是导致异位妊娠的主要因素，这种情况的发生概率与其他因素所造成的异位妊娠概率相对比明显较高，所以在临床中应当加以侧重关注。
（6）其他
输卵管周边存在肿瘤，诸如：子宫肌瘤或者是卵巢肿瘤，都可能会对输卵管造成挤压，尤其是子宫内膜异位症可能会导致输卵管、卵巢周围组织的黏连，对于输卵管的通畅性会造成严重的损害，受精卵的移动也会遇到一定阻碍。通过相关研究专业人士发现，胚胎自身存在缺陷、人工流产以及吸烟都可能会诱发异位妊娠的情况发生。
2 资料与方法
2.1 一般资料
将笔者所在医院2021年1月至2023年12月60例异位妊娠患者，数字表随机法分二组，每组例数30。其中全方位综合组年龄21～38岁，平均（28.23±2.86）岁，参照组年龄21～37岁，平均（28.21±2.12）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 方法
对于参照组内所有病人采用常规护理方法，全方位综合组采用围术期全范围综合护理干预。
首先，对于异位妊娠病人的生命体征情况进行全面观察：在对失血过多或者是休克异位妊娠的病人进行抢救的时候，应当尽可能的保证病人呼吸道的通畅，并且对病人的病情情况进行实时观察。病人需要保证卧床休息，如果出现出血量增加或者是病情严重的情况，需要病人保持仰卧位进行治疗。病人不能随意移动或者是按压病人的腹部。如果腹部遭到震荡或者是压迫，那么肿块就可能会出现破裂的情况，造成病人大出血。在利用加护设备对病人实施监护的时候，对于病人的各项生命特征情况需要进行全面掌握。如果病人出现休克的情况，那么其脉搏就会减少，血压也会下降，脉压较低，病人的面部也会较为苍白，身体冰冷。对于病人需要进行保暖处理，促进病人血液稳定持续循环。如果病人存在阴道出血或者是排泄的情况，应当留会阴垫观察。如果通过各项专业检查确定病人为腹腔积血病症，那么需要及时采用手术治疗的方法。
其次，异位妊娠的心理护理。异位妊娠手术治疗完成之后，输卵管的受影响侧通常都会被摘除，这样就会导致病人在心理方面会出现损失感。另外，病人在现实生活以及性功能方面也会出现一定的心理变化，如果不能及时的进行疏导，就会导致病人对生活丧失信心。所以，在为病人提供医疗服务的过程中，医护人员应当耐心的与病人进行沟通，利用有效的方法对病人的情绪进行调节，引导病人能够对疾病治疗形成积极的自信心。另外，在手术开始之前，应当为病人和家属详细讲解手术的经过，为后续手术工作的开展创造良好条件。
再有，术后护理：在完成手术治疗之后，病人需要采用平卧的体位休息，保证呼吸系统的通畅性，经腹手术患者可以在腹部系上腹带，也可以放置按压的沙袋，在六个小时之后将沙袋取出，避免粘连，促使尽早排气，连接留置导管，保证尿路的通畅，在一天之后将导管拔出。利用专业仪器设备对病人的情况进行全面观察和记录，保证病人各项机能参数都能够控制在规定的范围之内，一旦发现任何的异常情况都需要进行专业有效的处理，并且制定完善的护方案。保证病人口腔的清洁，定时协助病人翻身拍背，运动病人的肢体，避免出现褥疮等并发症。加强对病人导尿管的护理工作，对于病人的尿液情况进行观察，为病人定期进行会阴部的清洗，保持外阴干燥，避免感染的情况发生。在手术一天后，可以为病人进行静脉输液治疗，并且可以给予适当的无糖、无奶的食物。逐渐增加剂量，增强营养，为病人身体康复提供良好的基础。对于病人的饮食，应当尽可能的食用一些高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。手术治疗之后，如果病人恢复较好可以尽早下床活动，这样有助于肠道蠕动，促进膀胱功能能够尽快得到恢复，避免出现肠粘连的情况，也可以避免血栓的情况出现，保证病人能够尽快适应手术后的生活。
最后，针对出血休克实施专门的护理工作：对于出现了出血症状的病人，应当对病人的身体各方面情况进行观察和记录，将所掌握的情况上报给医生。对于休克症状还需要在创建静脉通道的基础上适当的补充血量，如果情况较为严重，需要及时上报医生并采用专业的方法进行处理。
2.3 观察指标
比较两组护理前后满意率、异位妊娠手术不良事件率。
2.4 统计学处理
SPSS22.0软件中，计数用χ2统计，计量行t检验，P<0.05表示差异有意义。
3 结果
3.1 满意率
全方位综合组的满意率比参照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。全方位综合组的满意率是98.00%（29/30），其中，满意有19例，比较满意10例，不满意1例。而参照组的满意率是80.00%（24/30），其中，满意有14例，比较满意10例，不满意6例。
表1 满意度比较统计表[n（%）]
3.2 异位妊娠手术不良事件率
全方位综合组异位妊娠手术不良事件率3.33%（有1例出现出血性休克）低于参照组异位妊娠手术不良事件率20.00%（有4例出现出血性休克，1例出现输卵管破裂，1例严重腹痛），差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 不良事件统计表[n（%）]
4 讨论
在妇科中，宫外孕属于最为常见的急腹症之一，其临床主要表现为腹痛，其突出特征就是起病较快，病人的变化十分明显。如果不能针对性的进行有效的处理，那么就可能会导致病人出现休克的情况，对于病人的生命安全会造成一定威胁。宫外孕就是受孕卵在宫腔外着床、发育，其着床的位置主要涉及到输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等等。但是输卵管妊娠的发生概率相对较高，并且近些年发病率也呈现出了逐年递增的趋势。
宫外孕在临床表现中，输卵管妊娠的临床表现往往都与受精卵着床的位置和病变发展阶段存在一定的关联。在临床中，异位妊娠属于妇产科中发生概率较高的一种急腹症，如果不能及时有效的进行处理和治疗，如果出现腹腔出血的情况，会导致病人丧失生命的情况发生。在实施护理工作的过程中，护理人员应当为病人及其家属想象的将病情和治疗方案进行讲解，切实地落实思想工作，调节他们的紧张情绪和心理。护理人员也应当与病人积极的沟通交流，总结造成异位妊娠的根源，为病人讲解手术或者是非手术治疗的必要性，引导病人和家属能够将自身的感受表达出来，对于病人和家属所存在的疑问进行解答，促使病人和家属都能够形成良好的治疗自信心，这样也有利于病人在手术和后续护理工作中能够给予积极的配合。
手术后需要对患者进行心理疏导，关心病人，与病人和家属沟通，保持良好的精神状态。输卵管妊娠并发症主要是输卵管损伤和感染。护理人员应加强护理，防止盆腔感染。指导病人保持清洁，保持良好卫生习惯。出现盆腔炎后，必须积极、彻底的治疗，以免延误病情。
本研究的成果显示异位妊娠手术不良事件率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，异位妊娠患者实施围术期全方位综合护理干预效果确切，可减少并发症，提高患者满意度。
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作者简介：王肖肖（1989.02.04-），女，汉族，河北省保定市人，本科，保定市第六医院，妇科，研究方向为预防妇科肿瘤术后患者深静脉血栓的护理干预。
中图分类号：R473.6
