厌食症是儿童患者容易出现的临床疾病之一，相关研究结果显示【1】，小儿体内钙、铁、锌、铜等微量元素过少容易引发小儿厌食症的发生，使机体多种消化酶无法正常合成。另有相关研究结果显示【2】，喂养不当、饮食不规律是导致儿童患厌食症的主要原因，其主要表现为小儿患者在很长一段时间内缺乏食欲，与之前相比，食物的摄入量明显下降，且存在呕吐或便秘等症状。据不完全统计【3-4】，每年发生小儿厌食症的比率约为84%并且成逐年上升的趋势，因小儿厌食症病程相对较长，临床采用西药进行治疗，但是长期为患儿使用西药治疗,容易导致很多毒副作用出现【5】，而针刺治疗患儿比较抵触，故亟须探究一种临床实施难度低、可行性强、见效快的方法，促进患儿胃肠道消化吸收功能。祖国医学研究认为，厌食症属于“纳呆”的范畴【6】，发生主要是因为脾胃不和，气血不通，导致脾胃运化功能减退、气机升降失常，小儿推拿具有疗效确切、使用方便、毒副作用小、易被孩子和家长接受等优势，坚持持续推拿治疗，对患厌食症的小儿都能收到良好的疗效【7】。
1. 资料与方法
1.1一般资料
本次研究各项流程完全符合国家标准，在研究开展前有专门人员同院内管理组织进行报告，研究起始时间为2023年1月，研究终止时间为2024年1月，研究对象为此期间随机选取的在我院接受治疗的122例厌食症患儿，采用抽签的方法分为参照组（常规西医治疗方法）与研究组（中医推拿治疗方案），为保证此次研究的准确性和科学性，所有患儿年龄≤6岁，病程≥2个月，临床均表现为显著的呕吐、腹泻、食欲明显降低（饮食量较前减少1/3以上）等，西医符合《诸福棠实用儿科学》中小儿厌食症判断标准，中医符合《中医病证诊断疗效标准》中小儿厌食症的诊断标准，本次研究内容符合我院医学伦理会提出相关执行标准及规定内容，患儿临床资料无缺损，患儿及家属意识清楚，并充分了解研究方法、目的，均签署了《知情同意书》。排除标准：①因患有器质性病变导致的食欲不振或精神性厌食症②患有传染病、严重肝肾功能不全、严重先天性疾病患儿③伴有精神疾病或癫痫史者④合并严重营养不良或消化系统疾病⑤用药禁忌、皮肤划痕实验阳性或皮肤表面有斑疹、破损、水疱、溃疡等损伤者⑥近一周内未接受任何中西医药物或其他疗法治疗⑦伴有先天性心脏病或免疫缺陷，及临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，且各项资料指标间P＞0.05，可对比。
表1 患儿一般资料对比(x̄±s）
1.2 方法
1.2.1参照组：
（1）所有患儿需要科学饮食，调整饮食结构和习惯，餐量从少到多、饮食从软到硬逐渐增加,适当添加高蛋白和高热量食物，治疗期间忌食辛辣、生冷、肥腻等食物，不可暴饮暴食，乱吃零食，营养品，奶茶饮料等。
（2）给予口服多酶片治疗，0.2g/次，3次/d，联合服用复合维生素片，1片/次，3次/d，连续治疗10d。
1.2.2研究组：在参照组的基础上根据不同患儿具体症状，采取推拿治疗方式，其原则是要补小儿的脾经、大肠经，以及运行八卦，推拿期间忌惊吓和外感，具体措施如下。
（1）在进行推拿治疗前要营造一个良好的推拿环境，治疗前后禁食1小时,避免接触冷风寒湿，关注患儿的情绪状态，如患儿出现哭闹、不配合等情况，可以请家长进行配合，安抚好患儿的情绪后再进行推拿治疗，值得注意的是，要确保手温合适，推拿力度根据患儿耐受力为准，遵循推-捏-捻-放-提等顺序，按摩至穴位红肿发热、皮下有致密感，1次/d，30min/次，在完成后嘱患儿喝温开水。
（2）让患儿保持平卧位，使用拇指在印堂穴至神庭穴交替按压、印堂穴至两侧眉梢直推各 24 次进行开窍，然后然后对小儿的四横纹进行揉掐，并捏脊，以及进行腹部按摩【8】，腹部按摩以分推腹阴阳、摩腹、揉腹、振腹、按腹、拿腹为主。对脾胃虚弱者，行补大肠和肾经，对三关和上七节骨进行推拿，完成后，对小儿的足三里、天枢、内关、气海、胃俞、脾俞，几个穴位用大拇指进行按压。对脾胃虚弱者，行补大肠和肾经，对三关和上七节骨进行推拿【9】，如患儿的胃阴不足，按摩三阴交。
1.3 观察指标
对比分析两组患儿治疗效果、消化功能（每项满分5分，分数越高说明症状改善情况越好）以及中医证候积分和实验室检查指标。
1.4 统计学分析
应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x̄±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。
2. 结果
表2 两组患儿护理效果对比[n(100%)]
表3 两组患儿消化功能和中医证候积分对比(x̄±s）
表4 两组患儿实验室检查指标对比(x̄±s）
3.讨论
据卫生部门调查发现，小儿厌食症已经成为比较常见的儿科疾病，且发病率近年来一直呈上涨趋势，多见于6岁以下小儿群体，病发后以长时间食欲不佳、食欲减退为主要表现，同时可伴恶心呕吐、腹泻腹痛等症状，进而引起厌食【10】，
若小儿厌食症发生后未能得到及时有效的治疗，极易导致患儿体质量下降或不增，进而引发营养不良、贫血、免疫力降低以及各种感染，且伴随疾病的不断发展还会对儿童身体发育与智力发展造成严重影响，不利于小儿健康成长【11】。
临床中主要是针对患儿的胃肠道疾病症状实施对症与对因治疗，然而西医在治疗小儿厌食症易引发毒副反应，导致效果不佳。中医学对厌食症的研究有着悠久历史，据其发病热点将厌食症归为“恶食”“伤食”等范畴，中医认为小儿脏腑发育不完全，其各个器官生理功能尚未健全，通常脾气较弱，而生长发育对营养的需求较高，与脾胃较弱的运化能力相冲突，造成脾胃损伤，从而不思饮食，以及后天饮食不当，最终导致患儿的脾胃失和【12-14】，致脾胃运化功能减退、气机升降失常。
小儿推拿的历史源远流长，有完整的理论体系，有广大的群众基础，有丰富的治疗手法，具有很好的防病治病疗效，是一种传统的中医治疗方法【15】。此次研究对小儿厌食症患儿采取相关穴位推拿，以此延长至各个经络，使患儿的气血疏通，可以帮助激发体内的蛋白酶与胃液，改善患儿厌食症状，提高血微量元素、尿淀粉酶含量，促进患儿食欲和食量恢复，揉压中脘，以使小儿的腹部通畅，恢复脾胃功能，从而达到调节脾胃失常症状，按摩足三里等穴位，可以增强幼儿的免疫力，同时在穴位推拿的基础上进行下腹部的整体按摩，可促进胃肠蠕动,改善肠道微循环,增强消化吸收能力和促进患儿排便，同时家长要掌握科学的喂养方式，不要强迫喂食，多鼓励，可收获更好的应用效果。
经研究对比发现，对小儿厌食症患儿实施中医推拿治疗可明显改善小儿脾胃的功能，促进脾的吸收和胃的受纳，不仅能够有效的提升患儿的治疗效果，而且提升了患儿的血微量元素各项指标，加快了患儿的康复进程，值得推广与应用于医学临床中。
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