急性阑尾炎在普外科治疗的临床体会
蒲春雷
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蒲春雷,. 急性阑尾炎在普外科治疗的临床体会[J]. 临床医学杂志,20224. DOI:10.12721/ccn.2022.157037.
摘要: 目的:观察和探讨普通外科治疗急性阑尾炎的临床效果和经验。方法将2019年5月至2020年3月在我院接受治疗的86例急性阑尾炎患者随机分为对照组(43例)和实验组(43例),分别接受保守治疗和常规手术治疗。观察比较两组治疗效果及并发症发生率。结果 实验组总有效率为98.37%,对照组为83.59%。实验组的实际发病率高于对照组(P<0.05)。实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论普外科常规手术治疗急性阑尾炎临床效果显著,能有效消除患者疼痛,缩短治疗时间。
关键词: 普外科 ;手术治疗 ;急性阑尾炎 ;治疗效果
DOI:10.12721/ccn.2022.157037
基金资助:

引言

阑尾炎疾病有多种致病因素,包括细菌性阑尾炎感染、肠梗阻等临床特征,其特点是发病率高、疼痛剧烈等。患者的疼痛部位可能会随着病情的变化而变化。如果不及时治疗,可能会造成这种不良情况。阑尾脓肿的形成,将直接影响患者的生活质量。目前,急性阑尾炎的临床治疗既有保守治疗,也有手术治疗,手术治疗已被广泛应用。本研究中,86例急性阑尾炎患者分别在我院、患者对照组和实验室组接受治疗。提供保守治疗和常规手术护理,观察和比较两组患者的治疗效果、并发症发生率.资料如下。

资料与方法

2019年5月—2020年3月收治的86例急性阑尾炎患者,入院后均接受血常规的检查以及B超等影像学检查。患者的心脏和肝功能都正常。其中男64例,女32例,年龄26~60岁。所有患者都出现恶心、呕吐和腹痛的情况。

方法:患者住院后,医疗相关人员必须观察坚持禁食,根据患者的身体状况,采用抗感染和补液等的治疗。在图像学检查的一环中,充分理解患者的病情,患者出现转移性右下腹部疼痛,如果疼痛固定在右下腹部,则可诊断为急性阑尾炎。确定诊断患者应该采用阑尾切除术。手术时,通过连续性硬膜外麻醉在患者的右下腹部进行3~6cm的斜切口,通过结肠带发现阑尾并切除,用碘伏特消毒阑尾后,缝合填埋阑尾。根据患者的病情和腹腔的实际情况,决定是否使用导管缝合患者的切开。手术后一周左右应该用抗生素预防感染。

观察指标:对诊断的结果进行分析,分析急性阑尾炎患者采用普外科手术的情况,并且对并发症进行合理的分析。

结果

86例急性阑尾炎患者,均接受影像学的检查。对患者的综合症状进行分析,其中78例患者确诊为急性阑尾炎,诊断有效率90.59%;8例患者经过手术确诊为急性阑尾炎;所有的患者都顺利通过了手术,手术成功率100%。手术后,出现出血情况3例,出现感染3例,并发症发生率6.97%。

讨论

急性

阑尾炎一般分成4种:

①急性单纯性阑尾炎;

②急性化脓性阑尾炎;

③坏疽及穿孔性阑尾炎;

④阑尾周围脓肿。

急性阑尾炎开始的话,有可能会出现患者的内脏反射性疼痛引起的腹部或腹股沟疼痛。这种疼痛有分散性,不能准确定位引起疼痛的部位。不久,右下腹的疼痛,上腹疼痛就会减轻,逐渐消失。

单纯急性阑尾炎有慢性隐性疼痛,形成阑尾炎和坏疽脓肿后会出现严重的右下腹疼痛。过了阑尾的时候,腹痛的症状反而减轻了。早期患者有可能出现胃反射性痉挛、肠胃症状、恶心或呕吐,但这种症状并不明显。患者阑尾炎后出现发热,通常不会引起寒战。

但是,发展成化脓性阑尾炎的话,会发生冷震,38°C的加热温度可能会更高。许多患者的白血球数量增加,患者有腹痛,炎症时背部疼痛。患者阑尾出现脓肿时,腹部肌肉出现了问题。一部分老年人腹肌弱,反应能力弱,病情严重,但检查时并不总是紧张。阑尾梗塞后,患者的右下腹部出现了过敏反应。急性阑尾炎的侵袭速度非常快,受患者身体状况因素的影响,会导致一些并发症。医生在诊断时,患者还处于发病初期,由于没有积极参加手术治疗,所以经常被认为病情恶化。在临床治疗过程中,除了必要的健康检查外,还检查了患者的右下腹部,分析了右下腹部是否存在肠肿瘤,以及阑尾充血肿胀的病例。超声波目视检查不仅可以作为辅助检查方法使用,还可以检测提高诊断水平的疾病。现在,基层医院阑尾炎的临床治疗是传统的手术方法。

目前,腹腔技术发展迅速。腹腔治疗法治疗阑尾炎具有切口小、病变小、术后恢复快等优点。问:并有机会熟悉患者的其他组织。急性阑尾炎的原因之一是梗阻阑尾是一根连接阑尾和阑尾的细管。如果出现阻塞,管内会形成大量分泌物,导致管内压力非常高。阑尾壁会抑制远端血液运动,阑尾瓣膜也会受损。因此,细菌很容易与受损的粘膜结合,甚至感染。感染也可导致急性阑尾炎。如果阑尾中出现细菌,则可导致感染。阑尾与捷克有关,含有大肠杆菌,如厌氧菌。如果阑尾粘膜受损,可能会导致这种细菌感染。此外,如果患者患有慢性腹泻或便秘,慢性胃肠功能障碍也会引起内部神经反射,直接导致阑尾血管痉挛和肌肉痉挛。如果痉挛严重,会导致阑尾畸形和阑尾管非常狭窄,还会损害粘膜,从而导致感染。如果患者白细胞增多,结合病史和身体症状,可以确定急性阑尾炎。我们还需要检查排尿顺序:患者尿液中也会出现白细胞和红细胞。此外,如果患者的阑尾充满血液和肿胀,也可以进行超声波检查。本研究结果显示,86名患者接受了实验室和视觉检查,78名患者被诊断为急性阑尾炎,诊断准确率为90.79%。急性阑尾炎也有8例报告。100%的患者接受了手术治疗。急性阑尾炎主要通过手术治疗。治疗前,应进行准确的检查,这可以通过仔细的视觉分析进行。

结束语

综上所述,在治疗急性阑尾炎时,应根据患者的症状和体征采取针对性治疗,通过影像学检查提高诊断率。应用普外科治疗急性阑尾炎疗效好,术后并发症少,值得临床推广使用。

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