6s管理是运用科学的管理方法、规章制度等对生产现场的人员、机器、材料、方法、环境等要素，进行计划、组织、协调、控制，保证工作的有效运行，以达到优质、高效、低耗、均衡、安全的动态管理。6S管理核心要素为整理、整顿、清洁、规范、素养、安全六个部分构成[1]，现结合我院实际情况，就该管理模式在手术室精密仪器管理中的应用进行分析。
1 对象与方法
1.1研究对象：于2019年1月引入6s管理模式，连续开展10个月，随机抽取开展6s管理干预前后两个时间段内的100件手术室精密仪器作为本次研究的主要对象，其中2019年1月之前的50件手术室精密仪器纳入对照组，2019年11月之后的50件手术室精密仪器纳入研究组，两组手术室精密仪器的种类、特点、手术室使用时间等比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
于2019年1月引入6s管理模式，在护理部的指导下，科室成立手术室仪器设备管理组，工作时间超2年责任心较强的护理人员建立手术室6s管理干预小组，回顾我院手术室精密仪器的管理情况，同时就既往管理质量进行评估，明确既往管理模式中存在的不足之处，并进行手术室精密仪器检查、评价标准的优化。入6S管理干预组的护理人员均接受6s管理理论、具体内容与实施方法、质量评价标准等的培训，在此基础上开展6s管理干预，具体如下：
①整理：对科室所有精密仪器进行排查和梳理，杜绝使用超过厂家使用年限的仪器，移除维修率高的仪器，接近报损的仪器评估不能使用后及时更换补充。
②整顿：依据手术室精密仪器使用情况，将其分为高频率使用及低频率使用两类，其中低频率使用仪器放置在仪器存放柜最高层，高频率使用仪器放置在仪器存放柜中层，体积大的仪器则放于仪器柜的最下层。仪器的保存严格遵循厂家保存原则分类保存，结合手术室工作情况进行整理。结合仪器使用频率，基于拿取便捷的原则，进行放置位置的规划，同时做好仪器和摆放位置双标识，同类仪器则注明序号，方便拿取。
③清洁：仪器使用后及时做好清洁与消毒工作，严格落实院感相关标准，同时加强检查工作，提升护理人员工作严谨性与积极性，每日进行仪器柜清洁工作。
④规范：成套仪器则采取数字序号标明开机顺序和关机顺序，严格操作流程。在“开”和“关”按键上贴标识，在仪器配件插孔处贴上相应的标识，对“镜子、光源、气腹等接头处”一目了然，缩短操作时间，提高操作正确率。每次使用后对仪器进行清洁、保养与检查，存在故障的仪器及时替代、维修或做好“坏”字醒目标识，做好交接班。利用集束带梳理仪器电源线或将电源线固定在仪器机身后面，整洁利索，对线路缠绕牵拉造成抽芯有保护作用，线路固定在专用插板。
⑤素养：重视护理人员专业素养的提升，通过培训、考核、院外学习、跟踪操作流程等方式，不定期开展自检自控，提升手术室仪器设备管理及护理人员的综合素养。完善人才培养和绩效考核激励体系，倡导科室人人参与管理，让护士主动作为，激发员工对管理的动力，提升自觉性、积极性和责任感。
⑥安全：采取多形式、多渠道组织培训，利用图表、画册，除厂家工程师集中培训后，还邀请专科医生培训精密仪器的认识、使用、保养和维护，并进行考核，保证仪器完好使用和手术配合安全。护士长跟踪术中护士仪器操作流程，护士能熟练掌握操作后，才独自完成该类手术的巡回工作，并不定期追踪配合情况。使用中严格规范执行操作规程，落实无菌原则，简化操作说明卡，突出操作重点及注意事项，术前评估仪器完好再接手术患者，从而确保患者围手术期安全。晨会交班时反馈仪器使用中调节、消毒、故障及维修等情况，做到人人心里有数，最大限度降低安全隐患。
1.3观察指标
就两组仪器管理质量进行统计，主要包括放置规范、交接规范、操作规范、医生满意度等情况。同时就两组仪器性能不良、细微零件丢失、损耗等不良事件发生情况进行统计比较。
1.4统计学方法：结果采用SPSS21.0统计学软件分析，计数资料采用（％）表示，结果采用c2检验，计量资料用（`x±s）表示，结果采用t检验，P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组手术室精密仪器的管理质量比较：研究组仪器放置规范、交接规范、操作规范、医生满意度等占比均显著高于对照组（P＜0.05），管理质量显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组手术室精密仪器的管理质量比较（件 ％）
2.2两组手术室精密仪器管理中不良事件发生率比较：研究组手术室精密仪器管理中不良事件发生率为2％，对照组为18％，研究组显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。
表2 两组手术室精密仪器管理中不良事件发生率比较（件 ％）
3 讨论
手术室是现代医院发展的核心科室，是开展手术治疗的重要场所，而手术室各类医疗仪器设备是开展手术治疗的前提与基础[2]，伴随手术种类的逐渐增多，精准医疗在临床过程中的广泛推广，手术过程涉及的仪器设备也向精密化、复杂化、专科化发展，精密仪器的管理不良将会使手术方式改变，而管理不当会影响患者手术甚至造成医疗事故[3]，因此提升手术室精密仪器管理效果是现代医院管理中的重要步骤。本次研究主要分析了6s管理模式在手术室精密仪器管理中的应用，结果示研究组仪器放置规范、交接规范、操作规范、医生满意度等占比均显著高于对照组（P＜0.05），管理质量显著优于对照组（P＜0.05），且研究组手术室精密仪器管理中不良事件发生率也显著低于对照组（P＜0.05），使用6s对精密仪器管理进行干预，标准化的管理促使护士综合素养及责任心提升，操作准确、熟练，仪器拿取使用便捷，增加设备使用的安全性，仪器使用过程中无故障，病人顺利接受手术，手术医生对6s管理干预小组满意度明显增高，同时也降低了不必要损耗率，节约医疗资源。
综上所述，6s管理简单易操作，应用于手术室精密仪器管理中对提升管理质量、降低不良事件有明显成效，应用价值较高，值得推广。
参考文献
[1]陈淦,姚盛云,徐燕.用6S管理模式对手术室的护理工作进行管理的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(23):212-213.
[2]张欢.探讨手术室仪器设备管理在6S优质标准规范化管理下的作用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(18):2345-2347.
[3]郭微微,白雪.设备器械图片管理在眼科精密手术仪器中的应用[J].生命科学仪器,2017,15(12):54-55,61.
