膏方，又叫膏剂，以其剂型为名，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，具有很好的滋补作用。膏方一般由20味左右的中药组成，根据中医理论，冬季是一年四季中进补的最好季节，而冬令进补，更以膏方为最佳。在中医理论里，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。
膏剂有外敷和内服两种，外敷膏剂是中医外治法中常用药物剂型，除用于皮肤、疮疡等疾患以外，还在内科和妇科等病症中使用。内服膏剂，后来又称为膏方，因其起到滋补作用，也有人称其为滋补药，广泛地使用于内、外、妇、儿、伤骨、眼耳口鼻等科疾患及大病后体虚者。本文主要是针对医生根据病人的不同体质开出的膏方进行加工处理中的制作步骤所要注意的事项作出概述，并且对制膏中的药材淀粉含量和炼糖质量是否会影响药膏效果作出研究。
1膏方配伍和剂量
1.1配伍
用膏方治病，既可一味单方，又可使用复方。按照病情需要和用药法度，将两种以上药物合用，就是配伍。在配伍应用的情况下，药物与药物之间出现相互作用，可以更好地发挥药物的作用而增进疗效，减轻和消除副作用。
膏方也分为单方和复方，单方是指单独使用一味药物制成膏方，复方是指将两种或两种以上药物，按病情和配伍原则组成膏方，单方的针对性比较强，复方能够全面照顾，辨证用药。
1.2剂量
一般每剂汤方在100克左右，膏方在此有效处方上，增大10～15倍以上，形成有效的膏方剂量。由此形成一料膏方的重量当在1000克以上，过少不易制作。另外加糖或蜂蜜1000克，共熬出膏滋约1400克左右，可服用一个半月。若天暖，剂量应酌情减少。
2炼蜜
多炼则老，坚硬不易化解。一般炼蜜以生蜜500克炼成400克左右为标准。蜂蜜有调味、滋润和补益的功效。另外还具有一定的缓和、防腐作用。炼蜜的作用，在于既能驱除药性的偏激使之中和，又能除去蜂蜜中的水分及杂质，使药物品质上乘，有质有量且保存持久。
2.1选蜜
选择优质蜂蜜是保证膏滋质量的关键。蜜以质厚色自如凝脂、味甜而香、兼有鲜味、黏性强者作为首选。但由于产地和气候的关系，北方蜜含水分少，一般选用枣花蜜、荆条花蜜为佳，荞麦花蜜较次；而南方蜜含水分较多，选荔枝蜜、坝子蜜较优。为了配合用药和成本需要，因此选用了多种蜜糖，包括白砂糖、冬蜜、单晶冰糖。
2.2炼蜜方法
将所选用的蜜置于锅内加热,使之完全溶化,沸腾时用网筛或绢筛捞去上面浮沫,至蜜中水分大部分蒸发,翻起大泡，呈老红色时，加约10％的冷水，再继续加热使沸，随后乘热倾出，用绢筛过滤，除去其杂质，即成炼蜜。
目前炼蜜老嫩的程度，大都是凭经验观察，少炼则嫩，黏性不足；
白砂糖、冬蜜、单晶冰糖对膏滋的影响比较图
总结炼糖经验得出：1、炼糖或炼蜜宜单品种炼制，否则易出现泡沫样结晶糖晰出。 2、炼糖时加水量应控制在（糖、水比例——5：2~5：3）。 3、炼制程度应控制在颜色刚转变为红棕色时停火，用水量过少，则糖不能完全转化；用水量过多，则所得炼蜜/糖的流动性过差，不利操作。
3膏方的制作
以下为膏方制作的流程图
3.1制作前处理
按处方量准确称取药材，根据药材质地或用药部位不同分别处理。
药材清洗：将草类、枝类、根茎类药材用清水冲洗干净，子实类药材则另用无纺布纱袋包装，用清水冲洗干净，将胶类药拣出来另外放开。
药材浸泡：将上述药材以及肉质类要擦防御不锈钢锅内加净水泡过夜，大约16小时。加水量约为药材量的1.5倍，水浸没药材或高于药材的2-3CM左右，令其充分膨胀。
泡胶：将处方中的胶类药材放进不锈钢锅内，根据医生处方加入黄酒或净水浸泡过夜，加入量以能浸泡药材为度。
细贵药材粉碎：讲药材用粉碎机粉碎成粉末，过120目筛，备用。
3.2煎煮
将浸泡的药材倒入两煎药机内，加净水煎煮两次，首次煎煮2个小时，过滤，加净水再煎1个小时，过滤。合并药液，静置2小时。在煎煮过程中，先用大火煮沸，再用小火煮1小时左右，转为微火以沸为度，约3小时左右，以药渣愈小愈佳。
3.3浓缩
过滤净的药汁倒入锅中，进行浓缩，可以先用大火煎熬，加速水分蒸发，并随时撇去浮沫，让药汁慢慢变成稠厚，再改用小火进一步浓缩，此时应不断搅拌，因为药汁转厚时极易粘底烧焦，在搅拌到药汁滴在纸上不散开来为度，此时方可暂停煎熬，这就是经过浓缩而成的清膏。如有人参，西洋参等贵重药材，应去除芦头，先用蒸锅蒸软切片，再用小锅单独煎煮3小时，过滤、备用。在浓缩过程中特别需要注意的是随时捞起浮泡，这样可以更好地保证药膏质量，浮泡中的成分为叶绿素和果胶。
3.4熬制，收膏
浓缩液在紫铜锅中熬煮，边煮边搅拌，加入上述贵重药液、药粉、胶类等，溶化，拌匀；把蒸烊化开的胶类药与糖，以冰糖和蜂蜜为佳，倒入清膏中，放在小火上慢慢熬炼，不断用铲搅拌，直至能扯拉成旗或在滴水成珠，将膏汁滴入清水中凝结成珠而不散即可，此时立即停火，讲膏滋冷却至温热，灌装到已经消毒备用的容器仲，放量，密封。
3.5灭菌
将密封好的膏滋码放在电压力锅内，加热加压，进行高温高压灭菌；或者用紫外光灯照射25-30分钟，完成后熄火加压，冷却后取出、晾干。
3.6贴签、入库
将患者姓名，制作日期等信息写在标签上，贴在膏滋瓶上，送入成品库。
4药膏流动性
药膏的流动性强弱关乎病人对于其口感的好坏，也是评定其质量的标准之一，一下给出三个例子，可以得出药膏流动性和药材所含淀粉多少的关系。
样本一：山药30g 丹皮15g 茯苓15g 山萸肉15g 泽泻15g 熟地30g 五爪龙50g 杜仲30g 续断30g 菟丝子15g 桑寄生30g 太子参30g 麦冬30g 五味子15g 薏米30g
总量380*15 5700g 入库数：2100ml
此方所含淀粉药材： 淮山30g 熟地30g 山蓃肉15g 茯苓15g 菟丝子15g 薏米30g 135*15 2025g 冰糖100g
总量约2200g
流动性：强
样本二： 五指毛桃50g 紫苏梗15g 陈皮15g 竹茹15g 山药30g 白术15g 茯苓15g 浙贝15g 海螵蛸15g 太子参30g 百合30g 乌药15g 生姜3片 大枣15g 桑椹15g
总量290*15 4350g 入库数：1500ml
此方所含淀粉药材：山药30g 茯苓15g 浙贝15g 百合30g大枣15g 桑椹15g 120*15 1800g 冰糖800g
总量约2500g
流动性：无
样本三： 六神曲15g 麦芽30g 山楂15g 茯苓15g 连翘15g 陈皮10g 制半夏15g 莱菔子15g 大腹皮15g 生姜3片 大枣15g 薏苡仁30g 五指毛桃50g
总量240*15 3600g 入库数：2000ml
此方所含淀粉药材：六神曲15g 麦芽30g 茯苓15g 莱菔子15g 薏苡仁30g 大枣15g 120*15 1800g 冰糖500g
总量约2100g
流动性：适宜
结论：当淀粉和糖量的总和与出膏量为1:1或者少于成膏量时，药膏流动性强；当淀粉和糖量的总和高于成膏量时，候流动性差；最佳比例应为淀粉和糖量总和略大于成膏量，此时药膏的流动性最好，口感方面也最适宜病人服用。
5膏方发展的意义和前景
随着都市人生活节奏的加快、工作压力的增大以及生活方式不健康等诸多因素，身体处于亚健康状态的人群也在不断增多，需要进行全面整体调理。于是，一个新的健康保健模式也正在形成：即追求服用保健品来达到调养身体、解除疲劳、防病治病、抗衰老的目的。随着中医养生理念的不断深入，越来越多的市民青睐利用中药膏方治未病的魅力，以前作为有钱人家享用的膏方，如今也已经进入寻常百姓家，古老的膏方逐渐成为一种时尚的保健养生佳品。手工加工中药的工艺，有着机械化加工不可替代的优势，比方说经验和文化等等。虽然现在很多地方都用机器来代替手工，但传统的技艺并不能因此而失传，无论是切片、泛丸还是煎膏，都应后继有人。膏方，不仅仅再是停留在北方才受人民追捧的年代了，在日益发展的社会中，随着养生观念的深化，这种传统剂型将会越来越年轻化，逐步打入南方市场，我院则为此文化事业的传承保留了自己独树一帜的风格。传承与创新，执着与坚持，任重而道远，不忘吾初心。
【参考文献】
［1］胡冬裴.试论中医膏方之源流［J］.上海中医药大学学报，2003，37(4):9.
［2］华浩明.膏方的历史源流初探［J］.南京中医药大学学报，1997，13(4):248.
［3］苏建英.膏滋药的制备［J］.浙江中医杂志，1999，34(3):268.
［4］马 智. 补虚祛病话膏方［J］.辽宁中医杂志，2003，30(10):790.
[5] 李成.量体裁衣选膏方[J]；家庭医药（快乐养生）；2011年01期.
[6]袁华,曹桂萍.某院个体化膏方的发展现状及改进的思路与措施[J].中国处方药, 2018, 16(11):2.DOI:CNKI:SUN:ZGCF.0.2018-11-079.
[7]袁华.中药膏方的制备工艺要点及在我院的应用情况与临床研究[J].中国处方药, 2017, 15(7):2.DOI:10.ssss/j.issn.1671-945X.2017.7.024.
[8]蔡庆群,唐洪梅,李得堂,等.具有岭南特色的养血生化膏方制作工艺、包装及贮存的标准化研究[C]//2013年广东省药师周大会.0[2023-06-09].
[9]杨卫民,卢琼.浅谈中药特色技术传承项目在医院膏方制剂中的应用[J].医药界, 2019(12):1.
[10]李宝芬,秦小青.膏方的研究现状及展望[C]//全国医院药学(药物安全性)学术会议.0[2023-06-09].
