慢性神经性疼痛是指疼痛持续存在且超过正常组织愈合时间（12周以上）的一种神经性疼痛[1]。这种疼痛可能由多种原因引起，通常包括中枢神经系统疾病、周围神经病变或中枢与周围神经的相互作用。症状可能表现为持续性或间歇性的灼烧样、针刺样、刀割样或过电样疼痛；疼痛区域容易出现感觉异常，如麻木、刺痒或蚁走感；慢性神经性疼痛患者通常伴有焦虑、抑郁和入睡困难等问题，严重影响患者的身体健康和生活质量[2]，因此需要科学、安全、有效的方法进行治疗，近年来常使用腰椎椎间盘射频手术治疗，效果显著，但是相关的报道和研究较少，基于此本文分析慢性神经性疼痛患者经腰椎椎间盘射频手术治疗的疗效，现分析结果如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2022年1月—2024年1月本院收治的80例慢性神经性疼痛患者，将仅使用腰椎椎间盘射频手术治疗的40例患者作为射频组，将使用脊髓电刺激治疗的40例患者作为常规组，常规组：男22例，女18例，年龄35—76岁，平均（55.34±3.74）岁；射频组：男23例，女17例，年龄36—77岁，平均（56.21±3.07）岁，对比两组性别、年龄P>0.05，有可比性。
1.1.1纳入标准：①患者为常规治疗无效或不能耐受药物副作用的慢性神经疼痛患者；②无绝对禁忌证，如凝血功能异常、手术部位感染、精神心理疾病等。③疼痛源可定位于脊髓或中枢神经系统。
1.1.2排除标准：①存在相对禁忌证的患者，如药物滥用、全身感染、妊娠、免疫抑制等；②患有严重脊柱相关疾病并接受过脊柱手术的病人，以及存在严重椎管狭窄、黄韧带肥厚或手术瘢痕的患者；③对腰椎椎间盘射频手术治疗不能耐受的患者。
1.2方法
1.2.1常规组
使用脊髓电刺激治疗，局部麻醉后在患者的背部行一个小切口，并在CT的引导下将电极植入到脊髓硬膜外间隙。医生会根据患者的具体情况仔细调整电极的位置和刺激参数，以确保最佳的治疗效果。在电极植入后，医生会进行临时刺激测试，以评估患者的反应和治疗效果。术后，需密切监测电极的位置和刺激效果。医生会根据患者的疼痛缓解情况和反馈，调整刺激参数以达到最佳效果。患者需定期复诊，以便医生评估治疗效果并作出必要的调整。
1.2.2射频组
进行腰椎椎间盘射频手术治疗，指导患者俯卧位趴在手术台上，通过透视机引导穿刺，将穿刺针穿刺到腰椎间盘突出的部位。再使用特殊的射频消融器械伸入穿刺针内，通过射频消融使突出的椎间盘组织热化、萎缩、汽化，从而切除部分椎间盘，减轻对神经根或脊髓的压迫。告知患者术后注意休息，注意腰部保暖，并避免腰部用力。
1.3观察指标
①VAS评价患者治疗前后的疼痛程度，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，得分与疼痛呈反比。②生活质量使用SF－36量表进行评分，每个维度为0～100分，项目为社会功能、情感职能、精神健康、生理功能、疼痛五项，得分与患者的生活质量呈正比。
1.4统计学方法
用SPSS21.0软件分析，计量资料以（x̄±s），t检验；计数资料以百分数[n（%）]，x2检验，以P<0.05，代表有统计学意义。
2结果
3.1 VAS评分
治疗后VAS评分射频组比常规组低，P<0.05，见表1。
表1两组VAS评分对比（x̄±s，分）
3.2生活质量得分对比
社会功能、生理职能、情感职能、精神健康、疼痛得分射频组都比常规组高，P<0.05，见表2。
表2两组生活质量得分对比（x̄±s，分）
3结论
慢性神经性疼痛通常具有持续性，患者长时间遭受疼痛的折磨，这种疼痛可能表现为钝痛、刺痛、烧灼感等多种形式。疼痛的强度可能因个体差异而异，但即使是轻度疼痛也可能对患者的日常生活造成不良影响[3]。对于重度疼痛患者而言，疼痛可能使其难以进行日常活动，甚至影响睡眠和休息，因此使用科学、安全、有效的方法进行治疗对患者至关重要。
过去常使用脊髓电刺激治疗，通过在患者的脊髓硬膜外间隙经皮穿刺植入电极，电极发出的微弱电流刺激脊髓神经，从而调节疼痛信号的传导，达到缓解疼痛、调节神经功能的目的，但手术期间容易出血或形成血肿，术后容易出现疼痛或不适[4]，因此本研究对患者进行腰椎椎间盘射频手术治疗，它属于微创脊柱介入方法，通过专用的射频针，在X光监视下，穿刺进入椎间盘突出的靶点部位，然后，通过射频机给予针的尖端能量（如低温等离子热能），使椎间盘的水分去除、产生皱缩，并消除局部炎症，从而缓解腰痛、下肢痛、坐骨神经痛等症状。本文研究结果显示，治疗后VAS评分射频组比常规组低，P<0.05；生活质量射频组比常规组高，P<0.05，说明慢性神经性疼痛患者经腰椎椎间盘射频手术治疗比仅使用脊髓电刺激治疗更能够减轻患者疼痛，提高患者生活质量，分析原因为射频手术治疗通过消融部分突出的腰椎间盘组织，直接减轻对神经根或脊髓的压迫，从而缓解由此引起的慢性神经性疼痛。射频手术治疗通常创伤较小，恢复时间相对较短，患者可以更快地回到正常的生活和工作中。脊髓电刺激治疗虽然对慢性神经性疼痛有一定的疗效，但其适应症相对有限，并非所有慢性神经性疼痛患者都适合接受此治疗。脊髓电刺激治疗的疗效因个体差异而异，部分患者可能无法获得满意的疼痛缓解效果。对于由腰椎问题引起的慢性神经性疼痛，射频手术治疗能够直接针对病因进行干预，因此可能在减轻疼痛和提高患者生活质量方面表现出更明显的优势。
综上所述，慢性神经性疼痛患者经腰椎椎间盘射频手术治疗比仅使用脊髓电刺激更能够减轻患者疼痛，提高患者生活质量，可以大力推广。
第一作者简介：陈开梅，女（1978.2）汉 籍贯:贵州省遵义市,初级医师,本科,研究方向:临床医学 .通讯作者同第一作者.
参考文献
[1]严蓉，朱珊珊，聂鑫，等.鞘内注射巴氯芬对神经病理性痛大鼠的镇痛作用及其对脊髓
γ-氨基丁酸转运体-1 的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2020,26(3):133-7．
[2]王庆勇,屈媛媛,冯楚文,等.针刺对神经病理性疼痛的镇痛机制[J].中国针灸,2020,40(8):907-912.
[3]李银武,孟凡一.电针治疗原发性坐骨神经痛的临床疗效观察[J].针灸临床杂志,2021,27(9):28-29.
[4]侯丽婷,方先海,刘金锋,等.不同频率电针刺激对神经痛模型大鼠脊髓背角P物质的影响[J].现代生物医学进展,2022,16(12):2267-2270.
