高血压性脑出血属于一种脑实质内出血，主要见于脑动脉硬化和高血压患者。在急性脑血管疾病中，高血压脑出血属于一种最为严重的疾病类型，其起病急骤，具有较高的致残率和致死率。部分高血压性脑出血患者主要通过外科手术治疗，而系统、规范的术后护理对于患者术后恢复具有十分重要的影响意义[1-2]。因此，本文旨在探究高血压性脑出血患者的术后康复护理措施。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2020年到2022年本院收治的60例高血压性脑出血术后患者，随机分为观察组和对照组各30人。观察组男16例、女14例，平均年龄（68.32±8.84）岁；对照组男15例、女15例，平均年龄（67.21±8.01）岁。一般资料无差异，P>0.05。所选病例经过伦理委员会批准。
1.2方法
常规护理对照组：密切监测各项生命指标，指导患者进行康复训练。强化对观察组的术后康复护理：（1）病情监测。①观察患者的生命体征：高血压脑出血患者术后，主要对其体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行定期监测，其中最为重要的监测内容是血压监测，通过监测，若患者的血压突然升高，则需要综合分析患者的其他指标，明确患者血压升高的原因，并确定其是否会出现再次出血症状。在患者血压升高的过程中，如果其呼吸逐渐变缓变浅，且脉搏缓慢且洪大时，需要考虑患者是否出现颅内血肿，并对患者进行准确、迅速的治疗。②监测患者的神经系统：对于高血压脑出血术后患者来说，瞳孔的改变是其最重要、最基本的神经系统体征。术后特别是术后24小时内需要定时连续性的观察患者瞳孔的光反射情况、对称性、大小及形状等，有利于防止患者的颅内压增高。研究显示，若脑出血患者的两侧瞳孔散大时间均超过1.5小时，则患者具有较大的死亡率。同时还需要与患者的意识变幻有效结合，诊断患者是否会再次发生脑疝或出现出血情况。（2）早期康复护理。早期阶段为术后1至7天，指导患者开展关节被动运动、主动吞咽等相关训练，同时护理人员需要协助患者及时更换被动体位。第二天进行主动吞咽训练，抬高床头15至30度，确保患者舒适。用注射器抽取温开水，从健侧嘴角向口腔内注射，注意对注射的速度进行有效控制，密切观察吞咽过程中的呛咳症状。如果能够顺利吞咽，则能够定时对患者喂水，在恢复期间将喂水量适当增加，同时逐渐过渡至流食、半流质食物。（3）相对平稳期康复护理。相对平稳期一般在术后8至14天，脑部组织水肿逐渐消退，所以可以开展关节被动运动。如果神志不清楚，可以进行早期康复护理，如果神志清醒，可以进行复杂的关节运动。例如双侧上肢开展屈曲运动，协助患者进行半被动运动。对于双侧下肢，开展踝关节旋转和髋关节伸展的被动运动，将患侧下肢的运动量适当增加，保证双侧肢体的协同性。（4）平稳期康复护理。稳定期一般在术后15天，协助患者取坐位，进行坐位平衡训练。护理人员需要站在患者的后侧和两侧，在床边缘做好以后，自然垂落双下肢，为保证平衡用双侧脚掌撑地，在胸前交叉双臂。尽量前倾躯干，臀部尝试离开床面，两侧人员对患者进行保护，防止过度前倾而跌倒，直至可以自主站立。与患者的实际情况相结合，逐渐过渡至床边站立、行走。
1.3观察指标
（1）护理满意度；（2）并发症；（3）运用Fugl-Meyer评分、Barhtel指数、CSS评分[3]分别评价肢体运动功能、日常生活能力、神经功能；（4）参照SF-36量表[4]评价生活质量。
1.4统计学分析
运用SPSS22.0统计学软件，用“（x̄±s）”、[n(%)]表示，“t”、“x2”检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度：观察组高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 护理满意度【n(%)】
2.2并发症：观察组低于对照组（P<0.05），见表2。
表2 并发症【n(%)】
2.3Fugl-Meyer评分、Barhtel指数、CSS评分：观察组改善效果更佳（P<0.05），见表3。
表3 Fugl-Meyer评分、Barhtel指数、CSS评分（x̄±s,分）
2.4生活质量：干预后，观察组评分较高（P<0.05），见表4。
表4 生活质量（x̄±s，分）
3讨论
随着人们饮食习惯、生活方式的改变和生活水平的提高，使得高血压性脑出血的发病率明显增高。机体长时间处于高血压状态较易引起高血压脑出血等严重的病症，该病发病急骤、病情复杂，具有较高死亡率和致残率[5-6]。现阶段，手术是临床治疗高血压性脑出血的主要手段，然而若术后护理不当，则会遗留严重的并发症，加重患者的精神和经济负担。因此，为了改善患者的预后恢复，提高其生活质量，术后必须为患者提供合理、优质的护理服务[7-8]。
实践研究发现，高血压性脑出血的致病因素十分复杂，疾病的后期恢复必须依靠有效的康复训练，如果康复训练措施不合理，则会影响康复效果，从而对脑损伤的恢复产生阻碍[9-10]。所以，为加快组织恢复、提高机体的运动、神经功能、降低并发症的发生风险，需要强化对患者系统、综合的康复护理[11]。本文通过探究高血压性脑出血患者的术后康复护理措施，结果显示，相比于对照组，观察组护理满意度（93.3%）较高，并发症发生率（10.0%）较低（P<0.05）；干预后，观察组运用Fugl-Meyer评分、Barhtel指数、CSS评分及生活质量各指标评分均较高（P<0.05）。原因在于：相比于常规护理，强化术后康复护理可以从早期康复护理、相对平稳期康复护理、平稳期康复护理三方面入手，促进肢体功能得到明显改善，提升吞咽功能。脑组织存在一定的可塑性，脑出血后引起肢体瘫痪不仅需要药物治疗，还应当利用运动训练对中枢神经系统进行重组，进而使瘫痪的肢体得到恢复[12-13]。同时，在刺激和训练的作用下，可以促进肌肉的张力有效提升，防止发生肌肉萎缩或关节痉挛情况。高血压脑出血会对患者的生活自理能力和劳动能力产生影响，护理人员需要指导患者实施生活能力锻炼，促进其神经细胞功能及日常生活能力得到明显改善[14-15]。
综上所述，强化对高血压性脑出血患者的术后康复护理能够获得更高的护理满意度，减少并发症的发生，提升其运动功能、日常生活能力、神经功能，使其生活质量得到明显改善。
参考文献
[1]王璇. 分期康复护理对高血压性脑出血术后患者神经康复的作用研究[J]. 养生大世界,2021(1):191-192.
[2]郑锦红,林秀瑶,阙清华. 高血压性脑出血术后患者行分期康复护理对神经康复的优化效果观察[J]. 中外医学研究,2020,18(4):71-73.
[3]刘文莹,王少华,李学新. 分期康复护理在高血压性脑出血术后患者中的应用效果[J]. 反射疗法与康复医学,2020,1(22):169-171.
[4]吴红. 分期康复护理干预模式对高血压性脑出血术后患者神经功能康复效果的改善效果[J]. 健康大视野,2021(4):157.
[5]WEI WEI, TU QIN, WANG YAFEN, et al. Clinical Observation of Electro-acupuncture Combined with Early Rehabilitation Training to Treat Hypertensive Cerebral Hemorrhage in Basal Ganglia[J]. Acupuncture & electro-therapeutics research,2022,47(3):291-301.
[6]余同英,温建萍,李媚,等. 高血压性脑出血术后开展分期康复护理对患者神经康复的影响探究[J]. 中外医疗,2021,40(5):148-150.
[7]李媛. 微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的术后康复护理效果观察[J]. 医学食疗与健康,2021,19(23):126,129.
[8]贾侯在. 分期康复护理对高血压性脑出血术后患者神经康复的影响[J]. 中国保健营养,2020,30(26):169-170.
[9]谷吉红. 加速康复护理对高血压性脑出血患者行开颅血肿清除术及钻孔引流术后神经功能及生活质量的影响观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(13):263-264.
[10]于丽荣. 高血压性脑出血术后患者采取分期康复护理对其神经康复的优化效果[J]. 中国保健营养,2020,30(8):214-215.
[11]龚程芳,屈满利,徐岁云,等. 分期康复护理干预模式对高血压性脑出血术后患者神经功能康复效果的影响[J]. 健康女性,2022(29):142-144.
[12]ZIAI, WENDY C., THOMPSON, CAROL B., MAYO, STEVEN, et al. Intracranial Hypertension and Cerebral Perfusion Pressure Insults in Adult Hypertensive Intraventricular Hemorrhage: Occurrence and Associations With Outcome[J]. Critical care medicine,2019,47(8):1125-1134.
[13]刘红芳. 分期康复护理对高血压性脑出血患者术后神经功能与ADL评分的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(92):778-779.
[14]张照霞,邹琴. 高血压性脑出血患者术后康复中给予基于奥马哈系统延续护理的价值分析[J]. 心血管病防治知识,2020,10(15):47-49.
[15]施春燕. 对接受手术治疗的高血压性脑出血患者进行分期康复护理的效果探析[J]. 当代医药论丛,2019,17(21):262-263.
