胰腺癌为临床常见的消化道恶性肿瘤疾病,具有一定的临床诊疗难度。目前,对此类疾病,临床常用的治疗手段包括:手术、化疗、靶向治疗、生物、免疫等,其中,根治性手术是相关有效的治疗方式,且适应症狭窄,仅有极少部分患者具备手术条件[1]。现代医疗技术水平的发展,胰十二指肠切除术的病亡率低于5%,但术后整体并发症率依然较高,无法确保患者的术后安全。因此,需要加强术后护理,以提升患者的身心舒适感,减少并发症,改善预后[2]。舒适护理为全新的综合性护理手段,其特征在于整体化、个性化、创新性、高效性,帮助患者实现生理、心理、精神、社会等多方面的愉悦状态,提升整体的治疗舒适度[3]。基于此,本文旨在探究舒适护理在胰腺癌术后患者中的应用价值,详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以50例胰腺癌术后患者为例(2023年1-12月),随机数字表法均分为两组;对照组纳入25例,男15例,女10例,年龄范围25-65岁,均值(45.26±3.28)岁;观察组纳入25例,男14例,女11例,年龄范围27-65岁,均值(46.49±3.77)岁。两组样本可比,P>0.05,且均获研究知情权。
纳入标准:符合胰腺癌临床诊断[4];符合手术指征;样本量完整;无意识障碍。
排除标准:合并其他靶器官损伤;精神障碍者。
1.2 方法
对照组:常规护理。简单宣教,监测各项生命体征,指导合理饮食,遵医嘱用药。
观察组:舒适护理。
(1)环境。合理控制病房内温湿度,定期打扫、清洁、消毒,控制人员探视,保证病房内安静。环境布置温馨、典雅,设施安排可充分满足患者日常生活所需。配备电视、收音机等设备,以便患者开展娱乐活动,陶冶情操。
(2)皮肤。长时间卧床患者不适,应结合患者的需求合理调整体位。每天定时帮助患者活动四肢,结合局部按摩来帮助患者促进血液循环,预防血栓。患者食欲差、消化不良,体重下降,导致卧床期间极易发生压力性损伤。因此,对易发生压疮部位予以红花酒精局部按摩,2h翻身1次,骨隆突处垫软枕,受压处抹凡士林,翻身时避免拖拽,防止擦伤皮肤。便后温水清洁,保持床品干燥、干净。加强对引流管周围皮肤的保护,及时更换敷料。胰头癌患者因胆总管被压迫,血清胆红素水平升高而并发黄疸,盐代谢障碍而出现皮肤瘙痒。因告知患者瘙痒原因,禁止搔抓,而以拍打的方式缓解。
(3)促排痰,减轻疼痛。指导患者深呼吸,叩背协助排痰,痰液浓稠者以雾化方式将痰液稀释后排出。禁食期间,每天2次口腔护理,待患者可自行活动,指导其自己手动刷牙。胰腺癌患者常见腹痛,因此,疼痛护理为重点内容。指导患者松弛全身肌肉,缓解紧张情绪,结合心理暗示来转移对疼痛的注意力。同时,遵照WHO推荐的三阶梯癌痛治疗方法,按阶梯给药。轻度疼痛者予以非阿片类药物+辅助药物,中度疼痛予以弱阿片类药物+非阿片类药物+辅助药物,重度疼痛予以强阿片类药物+非阿片类药物+辅助药物,以维持患者夜间睡眠、白天休息、白天活动时无疼痛,改善其生活质量。
(4)心理护理。营造良好的心理氛围,时刻保持患者情绪舒畅。与患者建立和谐的护患关系,赢得患者的信任。面对患者时热情、乐观,帮助患者从心理上获得安全感与信任感。同时,加强宣教,不断提升自身专业技能,针对性予以心理护理,消除患者的负面情绪。以灵活的沟通技巧充分满足患者的心理需求。交谈中了解患者的基本情况,引导患者倾诉,沟通时结合语言与非语言沟通方式。耐心倾听患者倾诉,结合握手、轻拍等非语言鼓励方式,并观察患者的面部神情变化,以了解患者的情绪变化。与患者家属多沟通,从社会、亲情方面予以患者鼓励,让患者感受到来自亲情的力量。此外,充分尊重患者的宗教信仰,在适宜范围内予以患者帮助,激发患者的治疗信心,从灵魂上予以患者安抚。
1.3 观察指标
(1)临床指标:首次排气、排便时间及肠鸣音恢复时间。
(2)腹胀程度:切口无疼痛,自感气体在腹中转动为轻度,切口轻微疼痛,腹部轻微隆起为中度,切口胀痛,腹部隆起伴呼吸困难为重度;统计两组恶心呕吐发生率。
(3)生活质量评分:量表:SF-36,共4项,各项0-100分,分高为佳。
1.4 统计学方法
文中数据均行SPSS25.0分析,均数±标准差体现计量资料,t检验。百分比体现计数资料,X2检验。P<0.05体现数值差异有统计学价值。
2 结果
2.1比较临床指标
如表1,观察组首次排气、排便时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组,P<0.05。
表1 两组临床指标比较[x̄±s/h]
2.2比较腹胀及恶心呕吐发生率
如表2,观察组腹胀及恶心呕吐发生率均低于对照组,P<0.05。
表2 两组腹胀及恶心呕吐发生率比较[n/%]
2.3比较SF-36评分
如表3,SF-36评分分析,护理前P>0.05;护理后均升高,且观察组高于对照组,P<0.05。
表3 两组SF-36评分比较[x̄±s/分]
3 讨论
主观感觉身心健康、满意,无疼痛、焦虑的轻松自在感受就是舒适。现代护理学要求,护理不再是机械性的技术操作,而应注重以人为本的原则,予以患者心理、精神、灵魂的安抚[5]。舒适护理极具整体性、个体性、创造性、有效性,以此来缩短不愉快的过程,强化生理、心理、社会、灵活上的愉悦。以此,可帮助患者实现最佳的身心状态,从而提升其治疗依从性,规避并发症,改善预后。胰腺癌为临床高发的消化道恶性肿瘤疾病,预后相对较差。据统计[6],胰腺癌的临床患病率逐渐升高,且其手术切除率较低,术后患者的平均生存期较短。结合本文分析,观察组首次排气、排便时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组,腹胀及恶心呕吐发生率均低于对照组,P<0.05;同时,护理后,观察组SF-36评分高于对照组,P<0.05。可见,舒适护理的实施可稳定患者的情绪,促进其康复,从整体上提升患者的生活质量。舒适护理遵循人性化与整体性,秉承以人为本、以患者为中心,借助精细化的护理措施来减轻患者不愉快的感受,让患者从各个方面均可感受到愉悦[7]。对胰腺癌术后患者实施舒适护理,能够加强术后疾病护理,同时减轻机体应激,稳定患者的生命体征。结合针对性的心理疏导,可稳定患者的情绪,促进康复。目前临床唯一有效的胰腺癌治疗方法的根治性手术。但人体胰腺结构复杂,与多个脏器相连,累及多脏器、血管,加之外科手术涉及范围广,创面大、切除率低,术后并发症率较高[8]。因此,需要临床手术操作医生具备高超的手术技术,还需要围术期护理人员有较高的业务能力。需要以常规护理为基础,针对性加强心理护理,从各方面进行全面、细致的护理,坚定患者的治疗信心,让患者能够积极配合医护人员的治疗[9]。
综上所述,舒适护理能够加快胰腺癌手术患者的术后康复速度,减少不适与并发症,提升生活质量,护理效果理想,推广意义深远。