财务管理、风险管控、预算管理均是医院内部控制的重要内容，更是公立医院应对医疗改革、行业竞争以及提升核心竞争力的重要举措，因此医院应当更新财务管理思想与理念，灵活应用新的成本管理理论，重新认知成本管理及其风险要素，实现医院医疗服务、药品与设备采购、医保付费管理、医疗科研等所有项目的预算管控与风险预防，避免出现预算管理、成本管控等方面的问题，促进自身的持续发展。医院具备公益性、保障性、服务性特征，是为大众提供医疗服务的重要场所，而在我国老龄化加剧以及医疗改革不断深化的背景下，医院也面临更大的挑战。对此，医院应正视社会日益增加的医疗需求以及大众健康理念的变化，关注国家医疗保障政策的变化，完善风险预防与内部控制机制，引进综合性人才，强化财务风险管控，发挥内控管理对业务活动的监督作用，提升医院的核心竞争力。
一、医院常见财务风险
（一）投资风险
医院运营过程中涉及诸多资金投资活动，如基础设施购置、医院建筑建设、科研活动投资、人力资源投资等，医院在以上投资项目中投入大量资金以获得更高的技术、经济、社会效益。但投资活动本身存在风险，尤其是在前期调研不足、财务评估不足、投资计划不完善的情况下随意开展投资行为就会加重医院资金负担，造成资金占用、投资收益低等问题，增加医院运营风险。
（二）运营风险
医院在持续运营状态下应当实现收支平衡，其中收入来源于基础医疗服务，支出则包括基础水电、工资、药品设备购置等，收支活动组成了医院财务管理工作内容，这些内容非常繁杂，再加上医院财务资金监管不足，极易出现财务资金风险与运营风险。
（三）融资风险
医院要想扩大运营规模就必须花费更多资金在基建、设备购置、科研工作等方面，此时就需开展融资活动。但部分医院融资与其经济收益不均衡出现融资风险，长此以往就出现了负债经营现象，一旦发生经济问题则会发生资金链断裂，影响医院正常运营。
二、医院财务风险管控与内部控制现状
（一）制度不完善
有的医院存在重业务轻管理的情况，其并未意识到内控与风险管理对于医院运营的重要意义，依旧使用传统的财务管理机制，这样的管理制度并不完善，缺乏细节规范，难以为财务风险管控及内部控制工作提供依据，进而出现内控形式化的问题，加剧了部分医院的财务问题。很多医院并未建立多层次财务风险评估体系，识别财务风险的能力较弱，难以提升医院资金利用率与风险预防能力，导致医院财务风险增大，破坏其稳定运营状态。
（二）理念不更新
尽管财务风险管控已经在医院管理中不断推行，但依旧有很多基层员工缺乏对风险预防与内部控制的认知，其认为财务风险管控是医院管理层的责任，与自身职能无关。这样的理念也会体现在基层员工的日常工作中，无法落实风险管控。基层员工的风险管理理念受到医院文化环境、工作理念的影响，但很多医院缺乏风险管控的宣传，并未将风险管控落实到个人身上，进而出现严重的侥幸心理，导致医院财务风险增大[1]。
（三）人才数量少
医院内含业务科室与管理部门，其中很多管理部门人员是业务科室调过来的，这部分职工缺乏科学管理思想与专业管理知识，很难开展风险预防与内部控制工作。此外，医院财务信息化建设不断推进，医院对人才提出了更高的要求，但目前满足财务信息化管控与内部控制岗位要求的综合性人才数量严重不足，难以落实风险预防与内部控制工作。
三、医院财务风险预防及内控控制措施
（一）完善风险预防与内控机制
规范、标准的风险预防及内控制度是保障各项财务管理工作开展的基础，对此，医院应根据新政府财务制度的调整情况制定规范化的财务规章制度，为医院经济核算与内审监督工作提供指导，落实各项财务管理工作。根据新政府财务制度的要求，医院不仅需要建立财务管理方面的规章制度，还需完善管理细节，加强内部控制，为院内的所有经济活动提供依据。完成管理规章之后，医院还应加强对制度执行的监管，提升制度的执行力度，保障每个工作人员都能够按照规范开展管理工作，实现规范化管理。财务人员可通过严格审批与经济核算的方法落实成本管理并提高资金利用率，此外财务人员还应跟踪和监督资金的流入流出情况，以免院内发生不合理的收支情况，打乱日常财务管理的秩序。此外，医院还应完善财务风险管控机制，将风险管控的责任落实到个人头上，方便追责，避免推诿。最后，医院应积极推进财务信息化建设，完善管理平台功能，实现财务信息的动态化跟踪与管控，及时识别各科室财务活动风险并提出预警，降低医院财务风险[2]。
（二）更新风险预防与内控理念
要有效推动医院管理人员的意识转变，首要任务是加强医院发展理念的建设。医院的核心使命是为公众提供优质服务，因此，培养医院管理人员具备良好的风险管理意识至关重要。首先医院应加强自身与其他医院的交流与合作，使管理人员能够不断提升自我认知，增强风险意识。对内，医院应重视风险宣传与预防工作，努力营造一个良好的财务风险防范氛围，让全体人员都能全面认识到财务风险的影响，深刻理解风险管控的重要性。此外，医院应致力于建设高素质的财务风险管控团队，积极引进专业的财务风险管控人才，提升整个团队的水平。医院可邀请财务风险管控领域的专家举办座谈会或讲座，分享医院财务风险管控的难点与重点，以及相应的管控技巧，从而提升财务人员的财务风险管控能力。最后，财务人员自身也需加强对财务法律法规的学习和理解，提高对财务风险的认识，明确各项工作的利弊，以便能够顺利开展财务管理工作，有效防范财务风险的发生[3]。
（三）提高管理人员综合素养
在医院信息化建设与财务风险管控的要求下，医院对于财务工作人员的要求也逐渐提高。医院财务人员不仅需要负责记账、工资发放等工作，还需要发挥自己的专业素养，主动参与到医院财务管理与内部控制工作中去，比如预算管理、绩效管理、成本管控、内审监督等。医院应重视综合型财务管理人才的培养，为基层财务人员提供进修与学习的机会，采取培训考核的机制，只有通过考核才能够开展下一阶段的管理工作，这样不仅能够更新财务人员的知识，拓宽其眼界，同时还能够督促财务管理，提升其专业性。另外，医院应扩展人才招聘的渠道，适当提升优秀人才聘用的薪资待遇，尤其是对于具备一定信息技术的财务专业人员更加应该采取一定的措施留住人才[4]。
结束语：
综上所述，风险预防与内部控制是医院运营管理的重要内容，为此，公立医院应完善管控机制，强化全体人员的风险管控意识，加强内部审计与监督，提升人员综合素养，促进医院的持续发展。
参考文献：
[1] 张焕. 医院财务风险的预防与内部控制措施研究[J]. 中国乡镇企业会计, 2023, (02): 57-59.
[2] 林晖超. 医院财务风险与内部审计控制措施探索[J]. 财经界, 2021, (35): 137-138.
[3] 庹雪姣. 试析医院财务风险的预防与控制措施[J]. 行政事业资产与财务, 2021, (14): 98-99.
[4] 丁丹. 医院财务风险与内部审计控制措施探索[J]. 财会学习, 2021, (09): 142-143.
