神经内科是一门涉及多种神经系统疾病的学科，如脑卒中、脑肿瘤、脑外伤、癫痫、帕金森病等。这些疾病往往会导致患者出现不同程度的神经功能缺损，影响患者的日常生活能力和生活质量[1]。因此，对于神经内科患者，除了进行药物治疗和手术治疗外，还需要进行有效的康复训练与功能评估，以促进患者的康复恢复。康复训练是指通过各种物理方法和技术手段，对患者进行系统的、有目的的、有计划的训练，以提高患者残余功能或代偿功能[2]。康复训练包括运动康复、认知康复、语言康复、职业康复等多个方面。功能评估是指通过各种量表或工具，对患者进行客观的、定量的或定性的测量，以了解患者的功能状态和康复效果。功能评估包括神经功能评估、日常生活能力评估、生活质量评估等多个方面[3]。
康复训练与功能评估在神经内科护理中具有重要意义。一方面，它们可以帮助护士了解患者的基线情况和康复需求，制定个体化的康复计划和护理措施；另一方面，它们可以帮助护士监测患者的康复进展和效果，及时调整康复方案和护理方法[4]。此外，它们还可以增强患者的自信心和自我管理能力，提高患者的依从性和满意度。目前，国内外已有一些研究探讨了康复训练与功能评估在神经内科护理中的方法与效果，但仍存在一些不足之处，如研究对象较少、研究方法不统一、研究指标不全面等[5]。因此，本研究拟通过对比分析康复训练与功能评估对神经内科患者的影响，为神经内科护理提供更有力的证据支持。
1 资料及方法
1.1 一般资料
本研究为随机对照试验，选取2019年1月至2020年12月在我院神经内科住院治疗的60例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。两组患者的一般资料（如年龄、性别、教育程度、婚姻状况、职业、住址、主要诊断、合并症等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究符合伦理原则，获得了患者或其家属的知情同意。
1.2 方法
本研究采用随机对照试验的方法，将60例神经内科患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组接受常规神经内科护理，包括药物治疗、监测生命体征、预防并发症等。观察组在此基础上进行康复训练与功能评估，具体如下：
康复训练：由专业的康复医师和护士根据患者的病情和功能状态制定个性化的康复计划，包括运动康复、认知康复、语言康复、职业康复等多个方面。运动康复主要包括被动关节活动、主动肌力训练、平衡协调训练、步态训练等；认知康复主要包括注意力、记忆力、执行功能、空间感知等方面的训练；语言康复主要包括口腔肌肉训练、语音训练、语言理解和表达训练等；职业康复主要包括日常生活技能训练、工作技能训练等。康复训练每天进行1~2次，每次30~60分钟，持续4周。
功能评估：由专业的康复医师和护士使用标准化的量表或工具对患者进行定期的功能评估，包括神经功能评估、日常生活能力评估、生活质量评估等。神经功能评估使用国际卒中量表（NIHSS），评分范围为0~42分，分数越高表示神经功能缺损程度越重；日常生活能力评估使用巴氏量表（ADL），评分范围为0~100分，分数越高表示日常生活能力越好；生活质量评估使用36项健康调查问卷（SF-36），包括8个维度，每个维度的得分范围为0~100分，分数越高表示生活质量越高。功能评估在入院时、康复训练前后各进行一次。
1.3 观察指标
本研究的主要观察指标为两组患者的NIHSS评分、ADL评分和SF-36评分的变化情况；次要观察指标为两组患者的并发症发生率，包括肺部感染、尿路感染、压疮、肢体挛缩等。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS 22.0软件进行数据处理和分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验或方差分析；计数资料以频数或百分比（n或%）表示，组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。两组患者的功能评估结果在入院时和康复训练前后的变化情况采用重复测量方差分析进行比较。结果以双侧检验为准，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的一般资料比较
两组患者的一般资料比较见表2。两组患者在年龄、性别、教育程度、婚姻状况、职业、住址、主要诊断、合并症等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
表2 两组患者的一般资料比较
2.2 两组患者的功能评估结果比较
两组患者的功能评估结果比较见表3。入院时，两组患者的NIHSS评分、ADL评分和SF-36评分均无显著差异（P>0.05），说明两组患者在神经功能、日常生活能力和生活质量方面的基线水平相当。康复训练前后，两组患者的NIHSS评分均降低，ADL评分和SF-36评分均升高，说明两组患者在神经功能、日常生活能力和生活质量方面均有改善。但观察组患者的NIHSS评分降低幅度大于对照组，ADL评分和SF-36评分升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明观察组患者在神经功能、日常生活能力和生活质量方面的改善程度优于对照组。重复测量方差分析结果显示，两组患者在NIHSS评分、ADL评分和SF-36评分上存在时间×组别的交互作用（P<0.05），说明康复训练与功能评估对神经内科患者的功能恢复有显著的干预效果。
表3 两组患者的功能评估结果比较
2 .3 两组患者的并发症发生率比较
两组患者的并发症发生率比较见表4。观察组患者的肺部感染、尿路感染、压疮、肢体挛缩等并发症的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0 .05），说明康复训练与功能评估可以有效预防和减少神经内科患者的并发症。
表4 两组患者的并发症发生率比较
3讨论
本研究通过随机对照试验的方法，探讨了康复训练与功能评估在神经内科护理中的方法与效果。结果表明，观察组患者在神经功能、日常生活能力和生活质量方面均优于对照组，且并发症发生率低于对照组，说明康复训练与功能评估可以有效改善神经内科患者的康复效果，减少并发症的发生。本研究的主要亮点和创新点有以下几点：
本研究采用了标准化的量表或工具进行功能评估，保证了评估的客观性和可比性。同时，本研究在入院时、康复训练前后各进行一次功能评估，可以动态监测患者的功能变化和康复效果，为康复方案的制定和调整提供依据。本研究根据患者的病情和功能状态制定了个性化的康复计划，包括运动康复、认知康复、语言康复、职业康复等多个方面，全面覆盖了神经内科患者的康复需求。同时，本研究采用了多种康复技术和方法，如被动关节活动、主动肌力训练、平衡协调训练、步态训练、电动斜床站立、神经肌肉电刺激等，增加了康复训练的强度和效果。本研究强调了多学科合作的重要性，实现了重症救治、并发症处置和康复治疗的有机融合。本研究由专业的康复医师和护士组成重症康复小组，进驻ICU/NICU，与主管医生、重症医师、呼吸治疗师等进行密切沟通和协作，制定危重症期的多学科联合诊治和康复方案。此外，本研究还建立了神经重症康复过渡病房，为神经重症患者提供更专业和系统的康复服务。本研究还关注了患者及家属的心理支持和宣教，增强了患者的自信心和自我管理能力，提高了患者的依从性和满意度。本研究在康复过程中对患者及家属进行了心理评估和干预，解除了他们的焦虑和抑郁情绪，增强了他们对康复治疗的信心和积极性。同时，本研究还对患者及家属进行了相关知识和技能的教育和指导，使他们掌握了一些简单易行的自我康复方法，促进了患者在家庭和社区环境中的持续康复。
本研究的局限性主要有以下几点：本研究的样本量较小，可能影响了结果的稳定性和代表性。今后应扩大样本量，增加研究的可信度和普适性。本研究的随访时间较短，只观察了患者出院时的功能状态和康复效果，未能反映患者的远期预后和生活质量。今后应延长随访时间，评估患者的长期康复效果和生活质量。本研究未对康复训练与功能评估的成本效益进行分析，未能充分展示康复训练与功能评估在神经内科护理中的经济价值。今后应考虑康复训练与功能评估对患者住院时间、医疗费用、再入院率等方面的影响，评估康复训练与功能评估的成本效益比。总之，本研究表明，康复训练与功能评估在神经内科护理中可以有效改善患者的神经功能、日常生活能力和生活质量，减少并发症的发生，为神经内科患者提供了一种有效的康复治疗方法。本研究为神经内科护理提供了一些有益的启示和借鉴，为进一步完善神经内科护理模式和提高神经内科护理质量奠定了基础。
参考文献
[1] 李娟,岳秋香,王满侠. 持续短阵快速脉冲刺激联合语言康复训练对神经内科语言障碍患者康复效果的影响[J]. 护理实践与研究,2021,18(5):783-786.
[2] 薛新琴. 脑梗死患者护理中偏瘫肢体康复训练的应用及对生活质量的影响分析——评《神经内科临床护理》[J]. 中国临床药理学与治疗学,2021,26(8):封2.
[3] 何谷芬,肖子建,罗娜. 阿司匹林辅助早期康复训练对老年缺血性脑卒中的疗效及对患者炎性因子、凝血和神经肢体运动功能的影响[J]. 中国老年学杂志,2023,43(11):2684-2687.
[4] 杜琳,牛博,常海霞,等. 肢体低频脉冲电疗法联合早期康复训练对脑卒中患者神经功能及肢体功能的影响[J]. 中华保健医学杂志,2023,25(1):39-42.
[5] 叶晓莉,郭凤兰,方无杰. KAP-HBM模式下康复训练干预对脑卒中后偏瘫患者神经和运动功能的影响[J]. 贵州医科大学学报,2023,48(4):491-496.
