分析
在老年人群中，股骨粗隆间骨折是一种多发骨折类型病症，同时因老年人群的特殊性，各项身体机能的弱化[1]，基础疾病包括糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、高血脂等病发症，在围术期阶段具有较高的死亡风险，且术后产生深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）[2]的几率极大，更严重者将造成肺栓塞，危害生命安全。深静脉血栓形成的发生是因人体血液在深静脉内，没有产生正常的凝结后，导致的管腔受阻、静脉回流阻碍等，多发于下肢深静脉中，如未得到及时处理，将造成皮炎、色素沉着、继发性静脉曲张的形成，患者生活质量有下降。根据研究认为[3]，足底反射区不仅仅是人体经络的通过区域，也是治疗阶段的刺激位置，可对反射位置的投影区产生刺激后，调节大脑的皮层兴奋程度和抑制效果，达到新的平衡状态。基于此，本文将以联合足底反射、专职化护理开展分析，评定应用于高龄股骨粗隆骨折患者中的价值。
1 资料和方法
1.1 基本数据
择取2021年2月—2023年1月接收的高龄股骨粗隆骨折患者70例，通过随机规范化的分组原则，将患者分为观察组和对照组，每组35例。观察组：男性占比19例，女性占比16例，平均年龄（64.12±3.88）岁，平均体重指数（27.22±4.08）kg/m2；对照组：男性人数总计21例，女性人数总计14例，中位年龄（65.32±4.08）岁，中位体重值（28.51±5.09）kg/m2；两组基本信息比对，组间无差异性（p>0.05）。
入选标准：①经X线、CT检查确诊；②均成功施行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)[4]手术处理；③年龄≥60岁；④经对本次研究详细了解后，签署同意书。排除标准：①主要脏器器质性病变；②严重病发状态；③手术禁忌症；④开放性骨折、病理性骨折、陈旧性骨折。
1.2 方法
对照组实施基础病情指导、体位干预、口头讲解。
观察组实施足底反射联合专职化护理：①建立分层小组，应用风险评估Wells评分表预测下肢DVT发生情况，分值≤0分选取3级护理人员（N1）；0—3分N2）；分值≥3分N3）；同时构建2名N3成员设定抢救小组，应对突发事件；2名N2成员构建治疗组，及时开展治疗和干预；N1组构建分诊，及时测定病情；②完成相应培训操作和指导；③N1内开展饮食、锻炼等基础指导；N2加行弹力袜、弹力绷带使用；N3加行溶栓护理、抗凝药物干预，制定查房、接班、查对、护理记录制度；④手术完成后N1定时测定病情，开展心理干预和辅助康复指导；如出现异常，则由N1辅助N2完成诊断干预，如出现意外，则N3人员开始抢救；⑤全足底按摩，按摩肾、输尿管、膀胱区域分别3次，而后为脚底、脚内侧、脚外侧、脚背，从脚趾端朝下分别按摩，向心性按摩，沿着静脉、淋巴回流的方向按摩；⑥按摩力度为适度和均匀状态；⑦治疗阶段，即在按摩治疗时，依据症状进行按摩，肾、输尿管、膀胱反射区必须按摩5min。
1.3 观察指标
1.3.1 疼痛情况：入院阶段、术后24小时和术后1周阶段，以视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，VAS)[5]观测疼痛状态，最高分10分，即越接近满分，则疼痛越明显。
1.3.2 康复指标：通过统计手术中出血量、术后引流量、下地活动时间、平均住院时间、住院费用、Harris髋关节评分（Harrishipscore）[6]进行指标统计，其中Harris分值包含疼痛、功能、畸形状态、关节活动程度等四项内容，总分100分，分值计算中90-100设定优秀、80-89分判定良好、70-79分呈现尚可趋势、＜70分为差。
1.3.3 生活质量：应用健康测量量表SF-36(The Medical Outcomes Study36 ItemShort Form Health Survey)[7]，观测生活状态，总计维度八项内容，分值越高则生活质量越佳。
1.3.4 并发症：统计各项并发占比。
1.4 统计学分析
将本研究中选入的数据，经过SPSS20.0软件实施规范校正，对于两组的计数资料，即并发症统计，以百分比的形式呈现汇总后，完成卡方检验；对两组的计量资料，即生活质量、康复结果等评定，用（均数±标准差）完成处理，经T检验获取结果，当P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛情况测定
和入院阶段的疼痛结果相比，完成护理后两组疼痛值均有所下降，且观察组具有更明显意义，组间有统计学差异（P<0.05），见表1。
表1：两组VAS分值比对（n=35，分）
2.2 康复程度分析
经所观测的康复指标，即手术中、手术后各项结果加以测定，观察组具有更优改善价值，两组形成明显意义（P<0.05），见表2。
表2：两组康复结果比对（n=35，x̄±s）
2.3 生活质量评分
表3：在观察组设定的研究项目中，经对生活质量值依据标准评定，护理后两组和护理前相比有改善，且观察组升高更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表3：两组生活质量分值评定（n=35，分）
2.4 并发结局
表4：对观察的并发症情况统计，观察组下肢DVT发生率较比对照组更低（P<0.05），其余并发症结局比较，无差异性（P>0.05）。
表4：两组并发症发生率比对（n=35，%）
3 讨论
股骨粗隆间骨折是一种股骨颈基底位置到小粗隆之间的骨折，在老年骨质疏松人群中多有发生，在高龄髋部骨折患者中占比60.00%左右[8]。目前对股骨粗隆间骨折患者多采用常规和手术两种形式治疗，但是以往研究认为，常规治疗容易导致压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等严重并发症的发生。同时对于高龄患者来说，本身身体状态合并有心脑血管疾病，因此机体的抵抗能力较差，患者的死亡率和致残率较高，在骨折中占比高达40.00%左右，所以常规治疗较慢，康复时间久，并不能成为当前首要治疗方式。
而对于进行外科手术来说，外科手术的实施会对人体的血管壁产生损伤，同时因术后的卧床时间相对较久，所以下肢活动量较少，肌肉长时间保持在松弛的状态，引发下肢DVT的产生[9]。现如今对术后治疗患者采用的方式多为健康指导、康复指导等常规护理，主要目的只是在于督促患者术后康复，但是考虑到术后康复认知程度的缺少，因此临床依从性差，同时训练缺少针对性，造成康复效果差。经专职化护理模式，可让患者建立正确的康复理念，减少负性心理状态，建立康复理念模式，帮助患者规范日常活动，有助于康复训练的实施[10]。实施足底反射是一种较好的物理治疗方法，不存在副作用，依从性好，患者易接受，疗效显著，副作用少。
综上所述，实施足底反射联合专职化护理进行研究可降低老年股骨粗隆间骨折术后下肢DVT发生率，提高其生活质量及护理满意度。
参考文献：
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[3] 刘颖.观察快速周转护理模式在高龄股骨粗隆间骨折行微创防旋股骨近端髓内钉术患者中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(42):25.
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[5] 张亚娟.Autar风险评估联合预防性护理模式对高龄股骨粗隆间骨折患者术后下肢DVT风险的影响[J].淮海医药,2021,39(3):302-304.
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