1引言
恶性肿瘤患者一般需要进行化疗治疗，但很多化疗药物存在比较突出的不良反应，比如恶心、呕吐等。这会导致患病期间个体会出现水电解质紊乱、酸碱失衡等问题，而且长期大量用药还会降低患者的食欲，减少进食量，影响营养摄取。因此恶性肿瘤患者长期化疗治疗以及症状反复发作会造成营养不良问题，进一步降低个体的抵抗力。另外，部分化疗药物的使用还会破坏胃肠道功能，增加便秘的发生率。所以护理工作中饮食护理干预成为一项关键，需要通过调整饮食，既能增加患者食欲，提高营养成分摄取，也需要加速胃肠蠕动，方便消化，减少便秘问题的发生。因此，本研究选择恶性肿瘤化疗患者80例，探究为患者给予高效、全面营养支持的康复效果，现报道如下。
2资料与方法
2.1材料
选择肿瘤内科在2023年提供化疗治疗的恶性肿瘤患者130例，随机抽签分成对照组和研究组，分别纳入65例。其中对照组男女比例在7：6，年龄范围31-77岁，平均（51.05±2.33）岁；研究组男女比例在36：29，年龄范围33-79岁，平均（53.14±3.27）岁。对比两组的基本资料，P＞0.05。
纳入标准：均符合临床对于各自恶性肿瘤的诊断标准，而且需要进行化疗治疗；监护人了解研究内容，同意参与研究；有完整的临床资料，患者配合进行各项检查。
排除标准：合并其他严重疾病，需要急救治疗处理；对所使用的药物存在过敏问题或者化疗之前就存在便秘问题；临床资料不完整，或拒绝与医护人员沟通，无法配合研究开展。
2.2方法
对照组：给予常规护理。（1）基础护理。要求患者在护理人员引导下进行各项检查；监督患者的治疗过程，确保患者接受治疗；注意保持病房卫生条件良好，适时为患者播放电视剧等转移注意力。（2）家庭支持护理。向患者与家属说明亲属参与护理带来的正面效应，促使双方建立起基于信赖与合作的和谐关系。同时介绍消极情感、不健康饮食模式和日常生活行为对治疗过程可能产生的不良影响，同时讲解遵守医嘱治疗的必要性，鼓励家属主动配合和参与到化疗治疗中，监督患者遵医嘱用药。（3）健康宣教。普及有关恶性肿瘤的成因及其表现的知识，以及为何化疗后会发生便秘等，针对患者的具体情况给予专业指导。向患者家属详细解释化疗中要注意的问题以及可能遇到的副作用，并采取面对面交谈、教育手册发放、集体讲座等多种方法进行说明。协同家属共同创作一系列动漫图示，展示给患者，减轻他们的恐惧心理，使他们保持轻松愉悦的心态。在交流过程中要细致、有耐心，确保良好的交流效果。（4）心理护理。提供心理辅导与情感慰藉，向患者家人详尽解释护理要点，纠偏其关于疗程的误区，消除他们对中医针对性透皮给药法和随之而来的护理工作的担忧与不安。鉴于患者在接受治疗期间容易对医务人员或治疗设备产生恐慌及紧张的反应，应鼓励家属加强与孩子的沟通与交流，紧密观察患者的身心变化，并向其讲解治疗流程，通过轻抚、音乐疗法、转移注意等方式舒缓孩子的消极情绪。指导家人在精神和情感层面对患者进行充分的支持，以增强治疗的信心并提升配合度。
研究组：提供饮食护理干预。①了解患者饮食信息：首先是通过与患者和家属沟通，以及问卷调查的访视，了解患者的基础资料，特别是饮食习惯和偏好等，并邀请营养师对其营养状态进行评估，判断营养以及便秘情况。结合工作经验以及患者病情，提出需要解决的问题，分析影响因素，主要是：缺乏饮食健康知识，饮食健康指导需求，主观能动性差，依从性不高等。②循证支持：结合问题分析阶段得到的问题以及影响因素，通过查阅文献资料、总结实践工作经验等，明确解决问题的策略，并且立足患者的个体情况，制定个性化饮食护理方案。③饮食护理干预：结合患者的个人信息，体质情况、便秘水平等，分析患者每天需要的能量，确定每日食物摄取的热量结合上述分析出的热量需求，考虑便秘情况，按照“食物交换表”的内容，选择同类型中能量负荷最低的食物，容易消化，不容易造成便秘的食物，然后分别列出食物的名称、种类，编制出饮食方案。说明饮食方案的必要性，并在询问患者的饮食喜好，了解患者饮食需求的基础上，按照饮食方案，向患者说明每日的食谱配置以及应该如何烹饪，如何搭配三餐的食物，保证食物的多样性，并使患者可以通过饮食获得充足的营养成分，又不会造成便秘。应以鱼类、蛋类等富含高蛋白和高热量的食物为主，多摄取纤维、水分和脂肪含量高的食品。同时，依据患者的具体健康状况，可以交替食用地瓜粥、菠菜等有助于肠道排便的食物。餐后的30分钟，可以适量地食用香蕉、苹果等水果。每日用餐前指导患者做一些适当的活动，以便患者精神放松，提升食欲；饭后提醒患者不要平躺或者半躺，大概三十分钟后会引导患者做一些适当的运动，如健身操、散步等；对需要长期卧床的患者预备易消化的食物。必要的话采取全肠消化道营养干预或者通过静脉进行营养补充。指导患者起床后可以喝一大杯淡盐水，以清理和养润肠道，餐后可选饮用蜂蜜水或者中药茶水，并适当增加饮水量（一般每天2000~2500毫升）。必要的话提供药物刺激患者排便，特别是出现肠道麻痹症状的患者，如果某位患者连续多天未排便，则进行灌肠处理。④观察：指导患者进行饮食日记的书写，记录每日的饮食结构，并通过定期监测排便情况，评估饮食结构对于排便的影响。护理人员在患者复查时检查饮食日记，并检测大便性状相关指标，根据相应结果调整饮食方案。同时向患者说明饮食管理的有效性，以及坚持饮食管理的必要性，还有后期调整饮食方案应如何做等。⑤反思：针对患者的排便情况变化，与患者一起进行分析和反思，分析近期饮食是否存在不合理行为。如果患者可以坚持按照护理人员提供的饮食方案进食，并且便秘控制成效良好，要予以表扬，并说明患者需要继续坚持科学的饮食和健康行为；如果患者存在不遵医嘱进食，频繁便秘的情况，需要明确诱发因素，指导患者调整，提供跟踪指导，或鼓励家属进行监督，以解决相关问题。
2.3观察指标
①便秘情况：在干预结束3天内统计两组的便秘发生情况，评估便秘的严重程度。便秘的症状包括便次减少、粪便过硬、排便不适和三天内未有自然排便；对于便秘的严重程度，从0级到5级，代表逐渐严重。
②生活质量：选择美国芝加哥大学医学中心癌症治疗功能评价系统（FACT）中部分项目进行测量，包括生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况。每条目25分，总分100分，分值越高，表示生活质量越好。
2.4统计学处理
数据统计选择SPSS 27.0软件，计数资料表示为（%），进行X2检验；计量资料表示为（x̄±s），进行t检验；均以P＜0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1便秘情况
研究组的便秘情况优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组护理后便秘情况对比[n（%）]
3.2便秘严重程度
研究组的便秘严重程度优于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组便秘严重程度对比[n（%）]
3.3生活质量
干预后1个月，两组的FACT各项评分相比干预前有明显提高（P＜0.05），且研究组优于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 两组生活质量评分比较（x̄±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05；与同组干预前相比，#P＜0.05
4讨论
恶性肿瘤患者多选择化疗方式进行辅助治疗，可以帮助控制病情，延缓肿瘤细胞蔓延和转移，防止复发。但大部分化疗药物存在比较严重的副作用，患者长期大量使用会产生一些不良反应，比如便秘、营养不良等。这不仅是药物本身药理作用决定的副作用，比如可能导致患者的肠功能失常，进而影响肠道的运动，最终导致排便难；也是药物服用后患者出现恶心、呕吐等症状，影响进食以及胃肠道功能，长此以往也会引发便秘；或者化疗过程中破坏了身体的水和电解质的均衡，可能会造成脱水情况，最终导致肠道内环境过干，因此造成便秘。另外，患者本身活动量太少，选择的食物不合适，饮水较少，心理压力大，负面情绪重等，也会增加便秘的发生可能。便秘的出现会造成患者排便困难，降低生活质量，引发焦虑等不良情绪，这对于病情控制十分不利。因此临床提倡对患者进行有效的护理干预，帮助控制便秘问题，其中饮食护理干预存在比较明显的作用。
饮食护理干预的应用对于改善便秘问题有良好效果，在充分考虑患者的病情和身体状况之后，从营养、消化等多个方面给予患者饮食和健康的指导，可以显著降低便秘的发生率，并减轻患者的便秘程度。这主要是因为饮食护理干预能为患者提供足够的营养，改变他们的饮食习惯，以增强他们的身体状况。饭后运动和食用水果也能助消化和增强肠蠕动，多饮水或蜂蜜水可保持肠道的清洁和润滑，防止脱水。本次研究结果显示，研究组的便秘情况和便秘严重程度均优于对照组（P＜0.05）；干预后1个月，两组的FACT各项评分相比干预前有明显提高（P＜0.05），且研究组优于对照组（P＜0.05）。上述结果说明合理调整饮食，改变患者进食的食物类型和规律，调整作息，增加饮水和运动等，有助于便秘问题的控制，改善患者生活质量。
综上所述，对恶性肿瘤化疗患者提供饮食护理干预，可以减少便秘的发生，控制便秘严重程度，改善生活质量，效果比较显著，值得临床推广应用。
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