探讨在新生儿输液过程中行预防性护理干预的临床效果
左冬妮
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左冬妮,. 探讨在新生儿输液过程中行预防性护理干预的临床效果[J]. 中国儿科杂志,20246. DOI:10.12721/ccn.2024.158838.
摘要: 探讨在新生儿输液过程中行预防性护理干预的临床效果。方法:选择2019年11月-2020年11月本院收治的86例需输液治疗的新生儿为本次研究对象,随机数字表法分组,观察组及对照组,均n=43。对照组予以常规护理,观察组在其基础上行预防性护理。比较两组患儿穿刺情况和留置针时间、风险事件、护理质量。结果:护理后,观察组首次穿刺成功、留置针时间2d、3d的患儿例数高于对照组(P<0.05),观察组留置针时间1d患儿例数低于对照组(P<0.05);护理后,观察组出现渗液、堵管、静脉炎、皮下血肿的总发生率为6.97%,对照组为23.26%,风险事件发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05);护理服务,护理技术,专业操作,医患沟通,健康宣讲评分比较,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:预防性护理干预可以改善新生儿输液质量,减少风险事件发生,提高护理质量,值得推广应用。
关键词: 新生儿;输液;常规护理;预防性护理;风险事件;护理评价
DOI:10.12721/ccn.2024.158838
基金资助:

新生儿输液会面临诸多风险,如渗液、堵管、静脉炎等等,对患儿的血管造成损伤,影响患儿的治疗护理质量[1]。预防性护理干预包括穿刺护理和心理护理,其主张对患儿穿刺过程中可能出现的多种风险事件进行预测准备[2]。通过提供穿刺药膏、将药液保温等措施降低风险事件的发生概率,护理人员亦会定期进行穿刺护理培训,不断提升自己的穿刺技能,在穿刺时谨慎选择穿刺血管,努力减少患儿穿刺时面临的风险,为患儿提供全面系统性的高质量穿刺护理,确保整体穿刺操作的质量,具有一定的研究价值。鉴于此,本研究采取随机对照法进行研究,探讨在新生儿输液过程中行预防性护理干预的临床效果,现报道如下:

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2019年11月-2020年11月本院收治的86例需输液治疗的新生儿为本次研究对象,随机数字表法分组,观察组及对照组,均n=43。对照组男性患儿、女性患儿分别21例,22例;体重平均(1945±290)g;身长平均(45.91±1.23)cm;头围平均(29.91±1.20)cm;平均日龄(4.16±1.04);平均孕周(37.55±1.14)。观察组男性患儿、女性患儿分别21例,22例;体重平均(1948±320)g;身长平均(46.24±1.21)cm;头围平均(29.83±1.15)cm;平均日龄(4.08±1.20);平均孕周(36.57±1.17)。组间基线资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准:(1)患儿家属均知晓本次研究,并自愿参与;(2)患儿均首次进行输液治疗;(3)患儿均为四肢静脉穿刺。排除标准:(1)存在凝血功能障碍;(2)不能全程参与完成研究;(3)无法遵医嘱完成相关护理措施,依从性差。

1.3 方法

对照组予以常规护理,护理人员对患儿施行穿刺处理,辅以静脉输液,实时观察患儿皮肤变化,确保输液速度的适宜性,为患儿的穿刺部位进行消毒[3]

观察组在其基础上行预防性护理。(1)穿刺护理:为患儿提供穿刺预见性护理,对患儿的用药浓度进行调整,评估药液酸碱度,从患儿的粗静脉入手,该处的血管更有弹性,且血流速度较快,适于针对患儿进行穿刺。护理人员在穿刺时,需要注意避开患儿静脉瓣处的血管或关节,实际穿刺时,需要帮助患儿固定穿刺部位,防止针头移位脱落的情况出现,进而对患儿静脉血管壁造成损伤。若患儿并未留置静脉针,需注意不要在同一位置二次穿刺,避免患儿静脉出现输液外渗现象。护理人员需时常磨炼穿刺技术,努力增强自己的穿刺能力,确保穿刺熟练专业,保证较高的穿刺的成功率,若患儿可以使用静脉留置针,以避免二次穿刺,减轻穿刺造成的患儿静脉损伤。其三,若使用较大刺激性的药物,需提前为患儿准备适量喜辽妥,穿刺前涂抹适量在患儿穿刺部位,若患儿出现异常反应,应及时处理。其四,应确保药液的温度适宜,过凉的药物可放置在保暖瓶中保暖,减少药液对患儿血管的刺激性。其五,若输液部位发生药液外渗现象,或是患儿出现静脉炎症状,应遵照医嘱给予患儿适量药物以收缩血管,并对患儿采取热敷处理,缓解患儿的水肿症状,避免其相关组织坏死。(2)健康宣讲:护理人员需为患儿家长积极讲解输液注意事项,让患儿家长认识到输液的必要性,提升患儿家长对护理治疗的配合度;积极鼓励患儿家长对患儿进行安抚,让患儿感受到来自父母的关心爱护,用恢复良好的新生儿病例向患儿家长举例,增强患儿家长的治疗信心,帮助患儿家长建立良好的治疗护理心态,从而提升患儿家长得知治疗配合性,更好地改善新生儿的护理状况。

1.4 观察指标

(1)穿刺情况和留置针时间。分别记录两组首次穿刺成功、留置针时间1d、2d、3d的患儿例数,并计算百分比[4]。(2)风险事件。由医护人员负责,记录两组出现渗液、堵管、静脉炎、皮下血肿的患儿例数,并计算百分比[5]。(3)护理质量。让患儿填写护理质量评价量表,对医护人员护理服务,护理技术,专业操作,医患沟通,健康宣讲进行打分,每项共10个条目,每个条目2分,每项共计20分,分数越高代表质量越好[6]。

1.5统计分析

应用SPSS20.0软件分析数据,以表示计量资料,组间及组内护理质量用独立样本及配对资料t检验,采用()表示;计数资料用百分比表示,采用χ2检验,穿刺情况和留置针时间、风险事件采用n(%)表示,P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1穿刺情况和留置针时间比较

护理后,观察组首次穿刺成功、留置针时间2d、3d的患儿例数高于对照组(P<0.05),观察组留置针时间1d患儿例数低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 穿刺情况和留置针时间比较[n(%)]

截图1741931597.png2.2风险事件比较

护理后,观察组出现渗液、堵管、静脉炎、皮下血肿的总发生率为6.97%,对照组为23.26%,风险事件发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 风险事件比较[n(%)]

截图1741931616.png2.3护理质量比较

护理后,护理服务,护理技术,专业操作,医患沟通,健康宣讲评分比较,观察组高于对照组(P<0.05)。见表3.

表3 护理质量比较(x̄±s)

截图1741931659.png3.讨论

预防性护理干预极为重视患儿的穿刺护理,医护人员会成立专门的护理小组,结合患儿的实际输液情况,为患儿设计个性化的护理方案。相较于传统护理,护理小组的成员本身拥有更加深厚的新生儿护理经验,并会定期参与新生儿穿刺培训会,持续性提升自己的穿刺技能,在穿刺时间、穿刺成功率等方面对患儿穿刺进行针对性改善[7-8]。在实际的穿刺过程中,护理人员会为患儿进行多种预见性准备,如喜辽妥药膏、静脉留置针等等,针对不同的穿刺情况改善患儿的穿刺感受,减轻患儿的穿刺疼痛感,提升穿刺成功率,减少二次穿刺事件的发生,避免反复穿刺损害患儿的静脉。此外,预防性护理干预也致力于从细节处改善患儿的穿刺体验,如穿刺后为患儿固定穿刺针、选择更加优质适宜的静脉血管等等,为患儿提供全方位的穿刺护理保护。本研究中,护理后,观察组首次穿刺成功、留置针时间1d、2d、3d的患儿例数高于对照组,说明预防性护理干预能够显著改善患儿的穿刺感受,从多个方面提升患儿的穿刺成功率,缩短穿刺所用时间,提升整体穿刺效率,还能针对患儿情况选择更为适宜地留置针,确保留置针的安全固定和药液温度适宜,逐步改善患儿病情。

新生儿的血管较为细嫩,在穿刺过程中,会出现多种穿刺风险事件,如患儿穿刺后出现药液渗液、堵管、静脉炎、皮下血肿等症状,对患儿的学血管造成损害,影响患儿的治疗护理质量[9-10]。在预防性护理干预中,护理人员会提前对众多风险事件进行预测,并做好药物和护理方面的准备。针对患儿渗液和静脉炎问题,护理人员会反复确认穿刺口,争取穿刺的一次性成功,减少二次穿刺造成的渗液现象,并为患儿准备好药物,减轻药液对患儿血管的刺激。针对堵管问题,护理人员会在穿刺前反复确认留置针状况,结合患者的情况准备静脉留置针,实时观察患者的静脉输液状况,避免出现堵管问题。针对皮下血肿问题,护理人员会注意避免患者的静脉瓣血管和关节,将药液放入保暖瓶中保暖,并在发现患儿出现皮下血肿后积极处理。本研究中,观察组出现渗液、堵管、静脉炎、皮下血肿的总发生率为6.97%,对照组为23.26%,风险事件发生率比较,观察组低于对照组,说明预防性护理干预能够提前对众多风险情况做出准备,对风险事件采取最适宜的干预方式,降低患儿输液渗液、堵管、静脉炎、皮下血肿等情况的发生概率。

预防性护理不仅注重患儿的穿刺护理,也会为患儿家属提供高质量的系统性心理护理。护理人员会为患儿家属积极讲解输液穿刺的注意事项,讲明多种穿刺风险事件的原因和护理方式,增强患儿家属对预防性护理的认知理解[11]。其次,护理人员也会鼓励患儿家属加强对患儿的关怀,让患儿感受到父母的关心照顾,并通过恢复良好病例的举例增强患儿家属的治疗信心,提升患儿家属的治疗护理积极性,增强患儿家属的整体配合度,让患儿家属积极参与到预防性护理中。其三,预防性护理中的小组护理能为患儿提供更加高质量的护理,从患儿心理生理多方面加以护理照顾,全面提升患儿的护理舒适感,以播放动画、播放音乐等方式为患儿打造舒适愉快的病房环境,增强患儿的护理体验感。本研究中,护理后,护理服务,护理技术,专业操作,医患沟通,健康宣讲评分比较,观察组高于对照组。说明预防性护理能够为患儿提供更加优良的护理服务,以娴熟的护理技术和专业操作提升患儿的穿刺体验感,积极增强与患儿家属的沟通交流,促使患儿家属对治疗护理更加配合。

综上所述,对输液新生儿实施预防性护理,能够有效提升患儿的穿刺成功率,降低患儿的穿刺护理风险,为患儿提供更加专业科学的护理服务,值得推广应用。

【参考文献】

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