新生儿输液会面临诸多风险，如渗液、堵管、静脉炎等等，对患儿的血管造成损伤，影响患儿的治疗护理质量[1]。预防性护理干预包括穿刺护理和心理护理，其主张对患儿穿刺过程中可能出现的多种风险事件进行预测准备[2]。通过提供穿刺药膏、将药液保温等措施降低风险事件的发生概率，护理人员亦会定期进行穿刺护理培训，不断提升自己的穿刺技能，在穿刺时谨慎选择穿刺血管，努力减少患儿穿刺时面临的风险，为患儿提供全面系统性的高质量穿刺护理，确保整体穿刺操作的质量，具有一定的研究价值。鉴于此，本研究采取随机对照法进行研究，探讨在新生儿输液过程中行预防性护理干预的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2019年11月-2020年11月本院收治的86例需输液治疗的新生儿为本次研究对象，随机数字表法分组，观察组及对照组，均n=43。对照组男性患儿、女性患儿分别21例,22例；体重平均（1945±290）g；身长平均（45.91±1.23）cm；头围平均（29.91±1.20）cm；平均日龄（4.16±1.04）；平均孕周（37.55±1.14）。观察组男性患儿、女性患儿分别21例,22例；体重平均（1948±320）g；身长平均（46.24±1.21）cm；头围平均（29.83±1.15）cm；平均日龄（4.08±1.20）；平均孕周（36.57±1.17）。组间基线资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准：（1）患儿家属均知晓本次研究，并自愿参与；（2）患儿均首次进行输液治疗；（3）患儿均为四肢静脉穿刺。排除标准：（1）存在凝血功能障碍；（2）不能全程参与完成研究；（3）无法遵医嘱完成相关护理措施，依从性差。
1.3 方法
对照组予以常规护理，护理人员对患儿施行穿刺处理，辅以静脉输液，实时观察患儿皮肤变化，确保输液速度的适宜性，为患儿的穿刺部位进行消毒[3]。
观察组在其基础上行预防性护理。（1）穿刺护理：为患儿提供穿刺预见性护理，对患儿的用药浓度进行调整，评估药液酸碱度，从患儿的粗静脉入手，该处的血管更有弹性，且血流速度较快，适于针对患儿进行穿刺。护理人员在穿刺时，需要注意避开患儿静脉瓣处的血管或关节，实际穿刺时，需要帮助患儿固定穿刺部位，防止针头移位脱落的情况出现，进而对患儿静脉血管壁造成损伤。若患儿并未留置静脉针，需注意不要在同一位置二次穿刺，避免患儿静脉出现输液外渗现象。护理人员需时常磨炼穿刺技术，努力增强自己的穿刺能力，确保穿刺熟练专业，保证较高的穿刺的成功率，若患儿可以使用静脉留置针，以避免二次穿刺，减轻穿刺造成的患儿静脉损伤。其三，若使用较大刺激性的药物，需提前为患儿准备适量喜辽妥，穿刺前涂抹适量在患儿穿刺部位，若患儿出现异常反应，应及时处理。其四，应确保药液的温度适宜，过凉的药物可放置在保暖瓶中保暖，减少药液对患儿血管的刺激性。其五，若输液部位发生药液外渗现象，或是患儿出现静脉炎症状，应遵照医嘱给予患儿适量药物以收缩血管，并对患儿采取热敷处理，缓解患儿的水肿症状，避免其相关组织坏死。（2）健康宣讲：护理人员需为患儿家长积极讲解输液注意事项，让患儿家长认识到输液的必要性，提升患儿家长对护理治疗的配合度；积极鼓励患儿家长对患儿进行安抚，让患儿感受到来自父母的关心爱护，用恢复良好的新生儿病例向患儿家长举例，增强患儿家长的治疗信心，帮助患儿家长建立良好的治疗护理心态，从而提升患儿家长得知治疗配合性，更好地改善新生儿的护理状况。
1.4 观察指标
（1）穿刺情况和留置针时间。分别记录两组首次穿刺成功、留置针时间1d、2d、3d的患儿例数，并计算百分比[4]。（2）风险事件。由医护人员负责，记录两组出现渗液、堵管、静脉炎、皮下血肿的患儿例数，并计算百分比[5]。（3）护理质量。让患儿填写护理质量评价量表，对医护人员护理服务，护理技术，专业操作，医患沟通，健康宣讲进行打分，每项共10个条目，每个条目2分，每项共计20分，分数越高代表质量越好[6]。
1.5统计分析
应用SPSS20.0软件分析数据，以表示计量资料，组间及组内护理质量用独立样本及配对资料t检验，采用（）表示；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，穿刺情况和留置针时间、风险事件采用n（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2．结果
2.1穿刺情况和留置针时间比较
护理后，观察组首次穿刺成功、留置针时间2d、3d的患儿例数高于对照组（P<0.05），观察组留置针时间1d患儿例数低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 穿刺情况和留置针时间比较[n（%）]
2.2风险事件比较
护理后，观察组出现渗液、堵管、静脉炎、皮下血肿的总发生率为6.97%，对照组为23.26%，风险事件发生率比较，观察组低于对照组（P<0.05），见表2。
表2 风险事件比较[n（%）]
2.3护理质量比较
护理后，护理服务，护理技术，专业操作，医患沟通，健康宣讲评分比较，观察组高于对照组（P＜0.05）。见表3.
表3 护理质量比较（x̄±s）
3.讨论
预防性护理干预极为重视患儿的穿刺护理，医护人员会成立专门的护理小组，结合患儿的实际输液情况，为患儿设计个性化的护理方案。相较于传统护理，护理小组的成员本身拥有更加深厚的新生儿护理经验，并会定期参与新生儿穿刺培训会，持续性提升自己的穿刺技能，在穿刺时间、穿刺成功率等方面对患儿穿刺进行针对性改善[7-8]。在实际的穿刺过程中，护理人员会为患儿进行多种预见性准备，如喜辽妥药膏、静脉留置针等等，针对不同的穿刺情况改善患儿的穿刺感受，减轻患儿的穿刺疼痛感，提升穿刺成功率，减少二次穿刺事件的发生，避免反复穿刺损害患儿的静脉。此外，预防性护理干预也致力于从细节处改善患儿的穿刺体验，如穿刺后为患儿固定穿刺针、选择更加优质适宜的静脉血管等等，为患儿提供全方位的穿刺护理保护。本研究中，护理后，观察组首次穿刺成功、留置针时间1d、2d、3d的患儿例数高于对照组，说明预防性护理干预能够显著改善患儿的穿刺感受，从多个方面提升患儿的穿刺成功率，缩短穿刺所用时间，提升整体穿刺效率，还能针对患儿情况选择更为适宜地留置针，确保留置针的安全固定和药液温度适宜，逐步改善患儿病情。
新生儿的血管较为细嫩，在穿刺过程中，会出现多种穿刺风险事件，如患儿穿刺后出现药液渗液、堵管、静脉炎、皮下血肿等症状，对患儿的学血管造成损害，影响患儿的治疗护理质量[9-10]。在预防性护理干预中，护理人员会提前对众多风险事件进行预测，并做好药物和护理方面的准备。针对患儿渗液和静脉炎问题，护理人员会反复确认穿刺口，争取穿刺的一次性成功，减少二次穿刺造成的渗液现象，并为患儿准备好药物，减轻药液对患儿血管的刺激。针对堵管问题，护理人员会在穿刺前反复确认留置针状况，结合患者的情况准备静脉留置针，实时观察患者的静脉输液状况，避免出现堵管问题。针对皮下血肿问题，护理人员会注意避免患者的静脉瓣血管和关节，将药液放入保暖瓶中保暖，并在发现患儿出现皮下血肿后积极处理。本研究中，观察组出现渗液、堵管、静脉炎、皮下血肿的总发生率为6.97%，对照组为23.26%，风险事件发生率比较，观察组低于对照组，说明预防性护理干预能够提前对众多风险情况做出准备，对风险事件采取最适宜的干预方式，降低患儿输液渗液、堵管、静脉炎、皮下血肿等情况的发生概率。
预防性护理不仅注重患儿的穿刺护理，也会为患儿家属提供高质量的系统性心理护理。护理人员会为患儿家属积极讲解输液穿刺的注意事项，讲明多种穿刺风险事件的原因和护理方式，增强患儿家属对预防性护理的认知理解[11]。其次，护理人员也会鼓励患儿家属加强对患儿的关怀，让患儿感受到父母的关心照顾，并通过恢复良好病例的举例增强患儿家属的治疗信心，提升患儿家属的治疗护理积极性，增强患儿家属的整体配合度，让患儿家属积极参与到预防性护理中。其三，预防性护理中的小组护理能为患儿提供更加高质量的护理，从患儿心理生理多方面加以护理照顾，全面提升患儿的护理舒适感，以播放动画、播放音乐等方式为患儿打造舒适愉快的病房环境，增强患儿的护理体验感。本研究中，护理后，护理服务，护理技术，专业操作，医患沟通，健康宣讲评分比较，观察组高于对照组。说明预防性护理能够为患儿提供更加优良的护理服务，以娴熟的护理技术和专业操作提升患儿的穿刺体验感，积极增强与患儿家属的沟通交流，促使患儿家属对治疗护理更加配合。
综上所述，对输液新生儿实施预防性护理，能够有效提升患儿的穿刺成功率，降低患儿的穿刺护理风险，为患儿提供更加专业科学的护理服务，值得推广应用。
【参考文献】
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