雾化吸入是治疗呼吸系统疾病常用的方法之一，利用氧气气流将药液变成气雾状，由呼吸道吸入后直接作用于气管、支气管及肺泡，以提高药物局部作用的浓度，从而湿化呼吸道粘膜，起到抗炎、解痉、化痰、平喘的作用。支气管效果、支气管肺炎均是小儿常见呼吸系统疾病，雾化吸入以其无痛苦、药物剂量小、不良反应少、见效快，可直接作用于局部等优点，已广泛应用于小儿呼吸系统疾病的治疗中[1]。受我国医疗条件的限制，患儿病情稳定后常予以出院，进行疾病的自我护理，然而部分患儿仍需予以雾化吸入治疗，以促进炎症消退。然而由于患儿家长多缺乏医学背景，难以独立完成雾化吸入的操作，加之小儿年幼，雾化吸入过程中配合度较低，常因操作不当而影响治疗效果[2]。近年来，随着互联网的不断普及，国家卫健委提倡“互联网+医疗健康”，即医疗机构依托互联网平台，由本单位执业的注册护士为患者或有需要的人群提供护理服务、健康指导等，为慢性病患者、行动不便的患者、特殊疾病患者、孕产妇等提供护理，解决患者就医难的问题，同时促使医疗资源的合理利用[2]。本文将互联网+护理应用于出院患儿雾化吸入治疗中，有效提高了患儿治疗效果。报道如下。
1、对象与方法：
1.1一般资料：选取2022年1月~2023年12月本院收治且需接受雾化吸入的患儿92例，随机分为2组，各46例，均诊断为支气管哮喘或支气管肺炎，纳入标准为：（1）病情稳定予出院；（2）出院后仍需接受雾化吸入治疗；（3）有相对固定的照顾家长；（4）家长能够独立使用互联网预约系统；（5）患儿家长对本次研究表示知情同意。排除标准为：（1）患儿地址超过本院互联网+护理服务范围；（2）无法配合研究者；（3）中途退出或失访者。两组患儿及其家长的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法：对照组予常规出院指导，观察组则在此基础上实施互联网+护理；具体方法如下（1）互联网+护理：建立互联网+平台，提供雾化吸入治疗、鼻饲管维护、PICC维护、皮肤护理等项目，患者可在平台自主上下单，选择所需服务。医院可通过互联网平台、宣传展板等进行互联网+护理服务的宣传，对于门诊患者或出院患者，护士应教会患者及其家属如何在互联网+平台上进行相应的操作，同时对参与入户服务的护士进行相关的培训，要求人人过关，方可进行上门服务。护士长接到订单后，安排专业的护士（至少2名）上门进行相应的护理服务。对于儿科患者，出院前对患儿家长进行相应的宣教，由患儿家长在平台下单后，安排护士进行上门服务。准备好雾化吸入治疗用物，服务全程进行录音，护理服务结束后，由家属在互联网平台支付相关费用并予以评价。（2）雾化吸入操作过程：护士应评估雾化吸入时段、患儿的过敏史等。查看患儿家中的电源位置、与插座相匹配情况，选择合适的雾化地点。准备治疗巾或毛巾、杯子、温水、压缩空气雾化器一套、雾化药液。询问、了解患儿的病情、年龄、治疗情况、用药史及过敏史；评估患儿的意识状态及合作程度。评估患儿呼吸道是否通畅；面部及口腔粘膜情况。保证环境清洁、戴好口罩、规范洗手，核对雾化吸入的药液及治疗时段，备齐用物，放入治疗盘内。核对药物，向患儿及家属解释操作目的及注意事项，取得患儿配合；安置患儿合适体位，颌下铺一治疗巾或毛巾，必要时二人协助。接通电源，正确配置药液（将药液加入药杯），打开电源开关；待有雾喷出，将口含嘴放入患儿口中或面罩罩住患儿口鼻；指导患儿将口含嘴放入口中，紧闭嘴唇深吸气，用鼻呼出，直至药液吸完为止（无雾状药物喷出，说明雾化结束）。治疗完毕，取下口含嘴或面罩，关闭雾化开关，再关电源开关。擦干面部，协助患儿漱口，清洁口腔，安置患儿。拔除电源插座，撤回雾化机、整理用物，整理床单位，再次核对雾化吸入的药液。（3）注意事项：护士应告知患儿家长雾化前半小时保证患儿未进食，以免雾化过程中患儿哭闹呕吐导致误吸等意外。做好患儿的安抚与鼓励，可通过父母示范、看动画片、听音乐、讲故事、玩玩具等分散患儿的注意力。雾化前勿涂抹油性护肤品，以免雾化药物沉积于颜面部，影响药物吸收。患儿应选择坐位或半卧位，尽量避免仰卧位。使用雾化吸入时，雾化器尽可能垂直向上，使口鼻完全包含在面罩中。雾化时避免药液喷向患儿眼部，以免损伤眼结膜。雾化吸入时最好在安静状态下进行，使药液能够充分吸入。使用激素类药物雾化后须及时清洁口腔及面部。需连续用药时，注意配伍禁忌，及时清洗雾化器。根据患儿合作能力选择口含嘴或面罩，物品专人专用。雾化过程中应观察患者呼吸情况及病情变化，对不能自行或无力咳痰者，可协助患儿由下而上，由外而内，利用手腕的力量轻叩背部，使痰液松动，促进排出，如患儿在雾化过程中出现剧烈咳嗽，哭闹厉害可暂停雾化，给予安抚。
1.3 观察指标：比较两组患儿的治疗效果；比较两组患儿家长的延续性护理满意度。
1.3.1 治疗效果：记录两组咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、喘息消失时间。
1.3.2 护理满意度：采用延续性护理满意度调查问卷进行调查。问卷满分100分，评分越高，则表示患儿家长的延续性护理满意度越好。
1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS22.0统计软件，两组患儿咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、喘息消失时间及延续性护理满意度的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果：实施互联网+护理后，观察组患儿治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿家长的延续性护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 雾化吸入效果比较
3、讨论
雾化吸入是支气管肺炎、支气管哮喘等小儿呼吸系统疾病的重要辅助治疗方法，可将药液打成雾状直接作用于呼吸道，起到稀释痰液、减轻肺部组织炎症的作用[3]。然而对于出院患儿而言，其家长常难以独立完成雾化吸入操作，操作过程中常出现不当行为，影响了治疗效果。
互联网+护理以互联网平台为依托，患者可根据自身情况在平台下单，由医院统一安排有资质、经验丰富的护士进行上门服务，在解决患者问题的同时予以相应的健康指导，对于出院居家自我护理的患者而言，可解决其家属在护理患者过程中不熟练、不规范，来院就医不便等问题，促使医疗资源得到有效的利用[4]。本院提供的互联网+护理服务平台，安排儿科专科护士上门进行护理，为出院患儿提供雾化吸入治疗。确保了护理服务的质量，在避免了因居家护理不当影响雾化吸入治疗效果，减轻了患儿家长的身心压力。
综上所述，本文对出院患儿实施互联网+护理，可有效提高治疗效果，提高了患儿家长的延续性护理满意度，对促进疾病预后有着积极意义。
参考文献
[1]邹旭莲.盐酸氨溴索及布地奈德雾化吸入配合护理干预治疗支气管肺炎患儿临床研究[J].中国现代药物应用，2016,10（20）：250-252
[2]许玲，陈雁，王清，等.以医院为主体的“互联网+护理服务”模式构建与实施[J].护理学杂志，2020，35（11）：1-5
[3]林秋红，王小林.延续性护理措施对小儿支气管肺炎家庭雾化治疗的影响[J].中外医疗，2021，（30）：186-189
[4]秦小丽.“互联网+”医院—社区—家庭管理模式在哮喘出院患儿中的应用效果[J].全科护理，2023,21（30）：4271-4274
