前言
胃癌根治术在临床是一种比较常用的治疗胃癌的方式，也叫为胃癌治愈性切除术，主要是把原发肿瘤以及移动到淋巴结及其受累浸润的组织进行一起切除。由于胃癌根治术作为一种手术术式，不可避免会对患者造成一些机体创伤，同时手术造成的疼痛及术后恢复出现的并发症等，可能会对患者的心理方面以及其他方面造成较大的影响，也会影响患者的康复状况[1]。因此，患者术后的康复护理措施需要针对这些影响因素，对患者进行相对应的措施干预。该文选取了该院2020年12月—2022年12月就诊的72例胃癌根治手术患者进行以问题为导向的护理干预，现把结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
2020年12月至2022年12月于我院就诊的胃癌根治手术患者中选取72例。随机分为观察组36例和对照组36例作为研究对象，纳入标准：①均符合胃癌的相应指征[2]；②在本研究前从来没有参与其他研究；③无精神系统疾病或认知功能不全，意识清晰可配合研究。排除标准：①感染性疾病者。
按照随机法分组，观察组36例，男19例，女17例，年龄46岁～71岁，平均年龄（60.33±5.22）岁，对照组36例，男20例，女16例，年龄47岁～70岁，平均年龄（60.38±5.19）岁，对比两组资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理干预。例如：服药、日常生活指导、营养支持等。在此基础上，观察组患者采取以问题为导向的护理干预。具体措施操作：第一，成立护理小组。按照护理人员的相关情况进行分组，比如：年资、经验等，每组团队人员由7名护理人员组成，其中选取一名年资高、经验丰富的护理人员负责领队。在进行护理之前，先进行一次座谈会，全体护理人员都要参加，然后再进行培训，把每个护理人员的职责进行明确，使之后护理实施更加高效率。第二，问题评估以及提问。病人入院后护理人员应该积极和其沟通，将医院环境和医务人员的相关情况简单介绍给病人，使病人对医务人员的信任感逐步增强。了解患者的一些基本信息，再针对病患对一些相关知识的知晓度，比如：病因、手术方法和术后康复等，提供患者健康需求调查表进行调查。此外，护理人员需要在这之后询问病人的相关需求。第三，宣教健康知识。病患在手术后6h内情况一般会慢慢稳定，这时护理人员应该向患者和家属强调导管留置的重要性，并以挂图、画册及录像等形式告诉留置时间和相关自我术后恢复护理的措施。另外，护理人员也应该清晰说明护理目的，按照预期达到的效果以激励病人主动合作促进病情恢复。第四，制定和执行护理方案。护理人员和患者及其家属一起商议，安排出护理干预措施，并在实施过程中相应调整。具体如下：①饮食护理。护理人员要告诉病人，手术后6h温水漱口，每次2h,每次20-30ml。术后一天，食流质食物。进食时，注意有无呕吐和恶心等情况出现，之后进半流质食物需在肛门排气后。②运动锻炼。麻醉恢复期时，护理人员旁边指导家属正确对患者小腿按摩。清醒后，护理人员指导患者适当活动四肢或翻身等，术后两天可稍微下床活动。③疼痛护理。依据病人疼痛情况进行有效的疼痛帮助，疼痛感轻者，其家属可按摩患者足底和四肢，严重者进行镇痛泵镇痛。④心理护理：护理人员需与患者沟通时注意其心理情况，若患者有一些心理倾向，及时给予患者心理帮助，并让家属多开导[3-4]。
1.3观察指标
①术后恢复情况：根据患者的具体情况对尿管留置时间、肛门排气时间以及住院时间等指标数据进行记录。②生活质量：依据生活质量表评估患者的躯体功能、社会功能、情感功能等方面的生活质量，分值满分为一百分，分值越高表示患者的生活质量越佳。
1.4统计学分析
将两组的详细研究数据都录入到SPSS20.0统计学软件中进行统计学处理，P>0.05，差异无统计学意义，计量资料、计数资料分别采用t、卡方进行检验比较结果。
2.结果
2.1术后恢复情况
观察组尿管留置时间、肛门排气时间以及住院时间相比对照组显著更少，P<0.05，具体数据见表1。
表1比较两组尿管留置时间、肛门排气时间以及住院时间[d,（x̄±s）]
2.2生活质量
经过观察组与对照组各项生活质量相对比，观察组的生活质量要比对照组患者的更好，P<0.05,具体数据见表2。
表2比较两组干预前后的生活质量[分；（x̄±s ）]
3.讨论
胃癌属于一种较为常见的恶性肿瘤。手术治疗常用于胃癌治疗，即使治疗效果相对较好，但术后会出现一些反应，比如恶心、呕吐等，患者本身存在生存危机，机体遭受巨大的折磨，再加之对手术的心理恐惧，患者会发生一些不良心理情绪，造成生活质量下降，影响术后恢复。因此，需应用合理有效的护理干预能提升患者生活质量的同时，也能够帮助患者尽快恢复[3-4]。
本研究采取以问题为导向的护理。实施流程主要是护理干预前评估并提出问题，再制定相应护理方案，后实行。首先在护理前做好准备，组建专业护理小组，提高护理效率和保证质量。并且针对大部分患者对术后康复缺乏认知，进行专业性的宣教，并且使用多方面的手段进行立体化地普及，在患者提高认知的同时也增加病人的接受度和主动性。另外，护理措施通过各方面的维度进行，比如：饮食、运动、疼痛、心理方面等，不仅针对患者术后机体方面的康复，也考虑到术后疼痛以及疾病对患者造成的心理上的伤害，同时在实施过程中会依据实际情况进行相应调整，保证了护理措施的可行性[5-7]。
综上所述，对胃癌根治手术的患者通过以问题为导向的护理的效果较为显著，术后恢复情况和生活质量有明显改善。
参考文献
[1]任颖,冯琳娜. 以问题为导向的护理干预对胃癌根治手术患者术后机体康复及生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(25):174-176.
[2]王莹. 以问题为导向的护理干预对胃癌患者术后情绪及胃肠功能恢复的影响[J]. 现代诊断与治疗,2018,29(16):2679-2681.
[3]尹仙玉. 以问题为导向的护理干预对胃癌患者术后心理状态及生活质量的影响[J]. 四川生理科学杂志,2018,40(2):129-131.
[4]王婵,孙同欣,张俊湘. 以问题为导向的护理干预模式对胃癌患者术后康复及生活质量的影响[J]. 吉林医学,2020,41(9):2266-2268.
[5]章紫燕. 以问题为导向的护理模式对胃癌术后患者胃肠功能恢复的影响[J]. 国际护理学杂志,2019,38(9):1300-1302.
[6]杨丛莲,吴国芳,刘爱芬. 问题导向干预对胃癌手术患者自护能力与术后康复的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2018,25(2):225-228.
[7]陈卫平. 问题导向干预模式对胃癌术后患者生活质量与负面情绪的影响[J]. 系统医学,2018,3(13):161-163.
