在癌症患者治疗中，大约70%需要接受放疗，其中大约40%癌症可以通过放疗达到完全治愈。目前，我国的癌症患者大多采用的是调强放疗，部分患者采用大分割、超分割等放疗方法，但这对患者的摆位提出更高的要求。为了确保放疗的精确性，在放疗过程中一般都会使用X射线成像或者锥束 CT扫描在体位固定设备中。研究表明，通过合理的摆位调整可以降低患者在放疗中的摆位误差，从而达到精确放疗的目的[1]。因此，本文通过对胸部肿瘤放射治疗不同体位固定技术摆位误差及临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
共有60例胸部肿瘤放射治疗患者，研究日期2022.1-2023.6。纳入标准：符合胸部肿瘤放射治疗标准，无认知和交流障碍者。排除标准：合并有语言障碍者。抽签法分成探讨组和对照组两个小组，均为30例。探讨组由12例男性和18例女性组成，年龄42~78岁，平均55.31±0.34岁，对照组11例男性，19例女性，年龄42~78岁，平均55.32±0.29岁；两组之间的一般数据比较 ＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用真空垫固定技术，在人体平板上放置一个负压垫子，用特殊的抽气装置排出，用接口阀将气体排出，使其柔软后，患者平躺在负压抽气器上将两只手抬到前额。将两条腿并在一起，维持全身与空气接触，再进行负压抽吸，在此过程中使用3D雷射光源用专门的标志笔标出患者和负压衬垫的投射位置，然后在患者身体周围划出一个十字，在放疗时按照患者的体型以及身体上的标志线来引导患者进行适当的摆位。
探讨组采用热塑膜固定技术，先将支架固定好，放置在68-70℃温水中5分钟热塑性薄膜拿出，扣在患者的胸腹之间，用重复的方法让热塑性薄膜和患者的胸腹完全相贴，做好位置参照，等塑料薄膜冷却成形后将其取下，采用3D激光光源对热塑薄膜进行显象，对摆体中心标识，放疗时再依据所需的摆体基准线和摆位中线，引导患者进行适当的位置调整。
1.3观察指标
本次研究指标：根据 WHO的疗效评估方法分为：完全缓解：经放疗后胸部肿瘤病变全部消除，并维持1个月以上、部分缓解：放疗后胸腹区肿瘤病变面积减少幅度>50%，并持续1个月左右未见远处转移、稳定：经放射治疗后胸腹部肿瘤病变体积增大幅度<25%或减少幅度<50%，且未见无其他新病变，并持续一个月以上未见远处分散。进展：患者病变体积增大。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。对比体位摆放误差。
1.4统计学方法
采用 SPSS22.0统计学软件对胸部肿瘤放射治疗不同体位固定技术摆位误差比较，以 n,%来表示治疗有效率，误差用（x̄±s）表达，经 t检验，P＜0.05，对比差异有意义。
2.结果
探讨组、对照组治疗有效率，探讨组指标优势性显著，指标差异大（P＜0.05），比对情况数据见表1。
表1治疗有效率对比结果（n,%）
2.2探讨组、对照组旋转体位摆放误差对比
探讨组旋转体位摆放误差低于对照组，对比有意义（P＜0.05），见表2。
表2体位摆放误差对比（x̄±s）
3. 讨论
癌症患者接受调强放疗时因其巨大的体积和厚实的脂肪层以及正常的呼吸和胃蠕动等生理机能，使得放疗的靶区发生变化，给精确放疗带来了困难。已有研究表明，在癌症放疗中摆位误差会导致辐射剂量的变化，其中19%-37%的癌症患者会因摆位误差而导致肺部病变，胸部和腹腔肿瘤患者的摆位误差不但会导致肺部和心脏等重要脏器的损伤[2]。因此，许多研究对放疗目标偏离的风险因素进行探讨，大部分研究都认为，摆位误差不仅是这类患者预后的一个主要原因，也是决定放疗成败的主要原因。放疗过程中，摆位改变会影响放疗的效果，3 mm时，放疗的效果会减弱3%,6 mm时放疗后的效果会降低33.1%，摆位固定是防止摆位偏移的重要手段，目前常用的方法有真空垫、翼形板、热塑体膜等。这些方法的固定方式都有很大的区别，但是固定的好可提高治疗的准确性。对于放疗患者使用各种摆位的方法进行比较，由于各种方法的使用都有一定的局限性，比如患者的体质、身体的承受力和体位的改变。虽然可以将热塑膜固定作为一种方法来使用，但是具体的操作方式，还需要结合患者的具体情况来决定[3]。
本文研究显示，探讨组治疗效果优于对照组，探讨组误差低于对照组，对比有意义（P＜0.05）。
综述，热塑体膜固定技术应用在胸部肿瘤放射治疗中摆位误差较小，值得临床推广。
参考文献：
[1]张倩. 不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用比较分析[J]. 航空航天医学杂志, 2023, 34 (06): 689-692.
[2]陈敏杰, 曹燕. 不同体位固定技术对胸腹部肿瘤放射治疗的临床疗效[J]. 当代医学, 2022, 28 (13): 158-161.
[3]周敬婷, 袁士坤, 王磊. 不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的效果观察[J]. 影像研究与医学应用, 2021, 5 (20): 229-230.
