女性群体常见的良性肿瘤,其中就包括子宫肌瘤,目前关于子宫肌瘤的发病因素尚不清晰,普遍认为与子宫正常肌层细胞突变以及性激素水平影响有着直接的关系[1]。为了降低子宫肌瘤对于患者造成的损伤程度,一般情况下对于子宫肌瘤患者需要采取手术治疗方案,但是传统的手术治疗方案对于患者机体创伤性是比较大的,而且容易诱发术后应激反应,降低了患者的舒适程度[2]。为了进一步优化子宫肌瘤患者手术治疗效果,在实施治疗过程中可以应用超声消融实施治疗,可以将肿瘤细胞杀灭,但不会对周围的组织造成损伤,临床具有较高的应用价值。为了完善子宫肌瘤患者接受超声消融治疗的应用效果,需要联合实施舒适理念下的护理干预措施。舒适护理是使人力求达到生理、心理、灵性上最愉快的状态,或缩短,降低其不愉快的程度这一境界的有效护理模式,各项护理工作中,均应力求舒适护理,给予患者更好的治疗效果优化,保障患者在围手术期能够顺利完成[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验时间:2021-4月至2022年12月,实验样本120例超声消融治疗子宫肌瘤患者,电脑随机法划分为实验组和对照组,将常规护理为对照组提供,舒适理念下护理干预为实验组提供。实验组:60例超声消融治疗子宫肌瘤患者年龄区间38-56岁,均值(47.85±5.24)岁,子宫肌瘤直径(5.12±0.53)cm;对照组:60例超声消融治疗子宫肌瘤患者年龄区间38-56岁,均值(47.72±5.14)岁,子宫肌瘤直径(5.02±0.51)cm。两组研究样本一般资料比较无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组:超声消融治疗子宫肌瘤患者实施常规护理干预,根据患者的状态,对患者进行术前心理指导,做好术后并发症预防,提供常规性的生活指导。
实验组:超声消融治疗子宫肌瘤患者给予舒适理念下护理干预。(1)首先在科室范围之内要成立舒适护理小组,由科室内的护理人员担任,实施人文关怀护理理念,要对人文关怀护理理念进行熟知学习,包括舒适护理的配合,从事心理护理支持的方式[4]。(2)舒适心理支持要求在实施超声消融治疗之前,对于患者的状态进行调整,调整的方式包括健康教育,目的是让患者了解,高强度聚焦超声治疗的目的以及实施治疗的方式,促进患者对于治疗方案的认知,能够实现积极配合,提高治疗的依从性[5]。(3)积极落实开展舒适护理配合,在患者开展超声消融治疗之前做好相关准备,包括皮肤准备、肠道准备,治疗的过程中,需要协助患者摆放好舒适俯卧位,并且要妥善固定,防止患者出现皮肤神经血管受到压迫,影响了治疗的依从性。在实施治疗的过程中,要求患者绝对制动,防止对于其他器官周围组织产生的损伤,如果患者存在不适感,应该及时地告知,停止治疗或者采取更为舒适的体位,间歇性地调整体位,让患者得到充分的休息,能够积极配合完成治疗[6]。(4)在开展完毕超声消融治疗之后,需要落实开展术后舒适管理,预防呕吐,通常情况下需要禁食禁饮两小时,对于病灶组织实施降温处理,减少肠道神经的刺激,还需要指导患者俯卧两个小时,观察患者肢体疼痛或者肿胀、口渴、治疗区域的胀痛情况[7]。每半个小时对于患者的疼痛程度,利用视觉模拟评分量表进行评估,并且能够给予急诊处理,观察患者下肢感觉运动形式以及皮肤状态[8]。
1.3 观察指标
(1)超声消融治疗时间指标,包括操作时间、睡眠时间、疼痛时间、排气时间、进食时间,睡眠时间越长越好,其余各项时间指标越短实施护理干预效果越好;
(2)舒适度评分,应用舒适状况量表(GCQ),包括生理、心理、精神、社会文化、环境5个维度,共28项,每项4 分,评分越高舒适度越好;
(3)心理状况,应用心理弹性量表(CD-RIS)评估,指标包括韧性、力量性和乐观性,评分越高心理弹性越好,心理状况健康程度改善效果越好;
(4)并发症发生率,包括出血、疼痛、泌尿系统感染和尿潴留,发生率越低干预效果越好。
1.4 统计学方法
SPSS21.0数据处理,计量资料(x̄±s)行t检验,计数资料(n,%)行卡方检验,用P<0.05表示有意义。
2 结果
2.1超声消融治疗时间指标
超声消融治疗患者各项时间指标比较,实验组操作时间、疼痛时间、排气时间、进食时间指标均比对照组短,实验组睡眠时间比对照组长,P<0.05。
表1 各项时间指标比较(x̄±s)
2.2舒适度评分
舒适度评分比较,干预前,没有显著差异,干预后,实验组生理、心理、精神、社会文化、环境5个维度评分均高于对照组,P<0.05。
表2 舒适度评分比较(x̄±s,分)
2.3心理状况
心理弹性状况评分,护理前,没有显著差异,护理后,实验组各项评分均高于对照组,P<0.05。
表3 心理弹性评分(x̄±s,分)
2.4并发症发生率
并发症发生率比较,实验组出血、疼痛、泌尿系统感染和尿潴留并发症发生率均比对照组低,P<0.05。
表4 并发症发生率比较(n,%)
3 讨论
子宫肌瘤患者在出现病变情况下,通常情况下没有明显的反应,当然也会出现白带增多、疼痛、腹部包块等症状表现,对于患者的生命健康造成的威胁是不可忽略的[9]。子宫肌瘤患者实施的治疗方案,包括手术治疗方案和保守治疗方案,保守治疗比较适合直径小于4厘米的子宫肌瘤患者[10]。当然现阶段高强度聚焦超声治疗也能获得良好的治疗效果,该种治疗方案具有应用优势,对于患者产生的创伤性是能够得到显著控制,极大缩小了子宫肌瘤的体积,可以直接对于子宫肌瘤组织造成破坏,阻止子宫肌瘤生长,能够缓解子宫肌瘤引起的疾病症状[11]。在实施治疗的时候为患者提供舒适理念下的护理干预,能够积极配合开展的超声消融治疗,提供更为全面的护理服务[12]。一定程度上积极调动了患者的治疗依从性,为患者提供确切无创性护理措施,为患者实施人性化护理服务,根据患者具体情况实施的舒适护理保障,保障患者身心健康,预防相关并发症的发生,降低患者在诊疗期间的痛苦[13]。能够全面解答患者存在的疑惑和顾虑,使患者能够以积极乐观的心理状态面对开展的治疗方案,提高手术治疗的配合度,根本上是以患者为中心实施护理保障,优化患者舒适程度为目标的护理理念[14]。
超声消融治疗患者各项时间指标比较,实验组操作时间、疼痛时间、排气时间、进食时间指标均比对照组短,实验组睡眠时间比对照组长,P<0.05;舒适度评分比较,干预前,没有显著差异,干预后,实验组生理、心理、精神、社会文化、环境5个维度评分均高于对照组,P<0.05;心理弹性状况评分,护理前,没有显著差异,护理后,实验组各项评分均高于对照组,P<0.05;并发症发生率比较,实验组出血、疼痛、泌尿系统感染和尿潴留并发症发生率均比对照组低,P<0.05。
综上所述,对超声消融治疗子宫肌瘤患者实施舒适理念下护理干预,保障患者治疗安全程度。
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