癌症是一种由多种致瘤因素作用于机体，使局部组织细胞持续增殖而产生的新生物。近年来，我国癌症的发病率逐年上升，大部分癌症病人确诊时已是中、晚期，错过了最好的手术时机，因此，化学疗法是中晚期癌症的主要治疗方法。肿瘤内科的管理工作在护理工作中占有重要地例，它直接影响到病人的治疗结果。精细化护理是将管理思想与管理技巧有机地结合在一起的结果，以系统化、精细化、程序化、标准化的方式，让组织的管理各单元高效、准确、协作地完成各种工作。本文以90例癌症内科住院病人为研究对象，对其实施精细护理模式进行了研究。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2021年1月-2022年12月住院的90例病人，将其随机分成对照组和观察组，每组45人。观察组为男性27例，女性18例；年龄36~67岁，平均年龄（52.2±4.3）岁；肿瘤种类：12例为胃癌，14例为肺癌，8例为肝细胞癌，11例为结直肠癌。对照组为男性25例，女性20例；年龄35~66岁，平均年龄（51.6±4.2）岁；肿瘤种类：10例为胃癌，14例为肺癌，8例为肝细胞癌，13例为结直肠癌。两组在一般资料上没有明显差别（P>0.05)，有可比性。入选标准：预期存活6个月以上，所有病人都进行过化学治疗；病人清楚地知道试验的目的和经过，病人是主动参与的。排除标准：存活时间少于6个月者。
1.2护理方法
对照组按常规护理，观察组按精细护理模式进行。（1）精细化排班：精细化排班是指对科室、责任护理组和夜班的排班，把责任落实到每个护士身上。(2)加强对护士队伍的管理，促进护士整体素质的提升，医院经常组织全院护士参加讲座，以癌症病人为主题进行专题培训。教师均为资深、专业的护士长，并从外地聘请知名专家授课。使护士迅速而全面地熟悉癌症病人的护理方式，特别是要使护士迅速了解其应用的特征和副作用。同时，要使其熟练掌握穿刺技术，并且经常练习。(3)精细化的治疗准备：在治疗之前，要将病人的医疗记录进行汇总，包括病人在治疗之前有没有用过药物过敏史，有没有化学药物的外渗史，有没有静脉炎，要针对病人的具体情况制定相应的护理计划。对病人进行交接班，记录每次巡视，输液，不良反应等情况。(4) 精细化化疗：依据药物的特性，对穿刺静脉进行合理的选择，在24小时之内，一定要准确、快速地对同一静脉进行多次穿刺。加强巡视，密切注意尿量和尿量，指导病人多喝水，以利于排尿，减少肾毒性。(5)加强对药品不良反应的控制：①院内感染：护士在穿刺时，要做到严格的无菌操作。每日更换敷料及纱布，如果有被污染的地方，要马上替换。注意静脉导管的通畅，如果出现红肿、发热、疼痛等症状，要及时治疗。在触摸病人穿刺点前，必须勤洗手，告知病人留置导管的例置，以增强病人的合作意识。②药物过敏：在用药之前，一定要先对病人进行全面的检查，包括肝功、肾功、血常规、尿常规等，用药前要备好对药物过敏的抢救药物和医疗器械。在用药过程中要严格遵循医生的指导，注意静脉滴注的速度，注意病人的反应。(6)精细化的情感管理：与病人进行沟通，仔细地观察病人的心情，对有负面情绪的病人给予关怀和尊重，并进行心理疏导。重点关注对有自杀行为的病人的保护，并在专业心理学家的指导下开展心理治疗。在日常的护理工作中，最大限度地改善病人的生理舒适性，确保病人有一定的生活品质，给予病人鼓舞，与病人建立融洽的护患关系，增加病人对病人的治疗的信心，从而使病人的寿命得以延长。
1.3 观察指标
采用本院自拟护理质量评价量表进行评估。
1.4 统计学处理
使用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以（x̄±s）表示，计量资料以 t检验，以 P<0.05表示。
2、结果
在对两组进行常规护理和精细护理后，观察组的护理质量各项评分都要高于对照组，具有显著性（P<0.05）。见表1。
表1两组护理质量各项评分比较(x±s)
3、讨论
精细化管理的基本思想是“精、细、准、严”，它具有很高的开放性和可操作性，可以更好地对护理结果进行更贴近于现实的评估，能够让护士们在护理工作中遇到的问题，让护士们的工作积极性得到充分的调动，从而提升他们的护理水平。护理部应对肿瘤内科的护理工作进行定期抽查，对存在的问题进行整改，并对其进行通报，并给予相应的惩罚。
肿瘤内科的工作十分具有挑战性，具有较高的护理风险，如果处理不好，很容易引发医疗纠纷。肿瘤内科护士不仅要有良好的护理技术，还要对化疗用药进行有效的管理，以防止出现护理问题，降低医疗纠纷的发生。癌症内科的精细护理要结合科室的具体需要，在严格遵守科内的基本工作原理与方法的基础上，熟练掌握癌症病人化疗的各种护理条件，才能更好地改善病人的生活质量。
总而言之，精细护理模式可以在肿瘤内科的护理管理中获得较好的运用，它是一种以预防为核心，注重细节控制，提升护理管理水平的一种有效方法，对提升临床护理水平有着十分重要的意义。
参考文献
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[3]朱要红;郑晓璐;任伟云.专项精细化管理模式对肺癌化疗患者心理状态、睡眠质量及生活质量的影响[J].癌症进展2020(13)
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