医疗机构的内部控制包括医院感染的防控，这对维护病人的健康状况和安全有着重要的意义。各医疗设施在防止医院感染方面投入大量资源，其防治成效往往是评估医疗服务质量和标准的重要参考。风险评估在这一过程中发挥重要作用，通过对可能引发医院感染的风险点进行识别和评估，可以采取相应的对策，从而降低风险并减少医院感染的发生。医院感染控制的成效也是衡量医疗机构医疗水平的关键标准，COSO-ERM强化管理系统最初用于企业风险管理，将其科学的管理框架和风险评估方法应用于医疗领域，有助于消除潜在风险，提升医院感染控制的效率。
1、资料方法
1、一般资料
研究对象选于本院2023年1月—2023年12月间进行治疗的140例患者.1-6月70例患者实施常规措施和管理办法,并纳入参考组。7-12月资料的70例患者进行感染风险评估及COSO-ERM优化管理体系进行管理,纳入研究组。
表1 两组一般资料比较
1.2方法
参考组病人遵循常规的管理程序，由专职护士在预测可能的医院感染后实施抗感染护理干预和治疗。在病人接受治疗和护理期间，一旦发生医院感染，护士会立即联络临床医生进行评估和诊断。依据患者的医院感染状况，会进行相应的病原体检测，并配合使用抗生素疗法。
研究组患者则接受感染风险评估及COSO-ERM优化管理体系管理方法，具体如下
（1）院内感染概率评估：依据院内患者遭受感染的可能性，将风险级别划分为四个层次，依次给予6分、4分、2分和0分的评分。据此将风险事件定级为极低风险、低风险、中等风险、高风险以及极高风险。按照风险等级的顺序，制定预防措施计划，至少包括三项应对策略。
（2）建立COSO-ERM强化管理系统：①设定科室细化目标的具体实现标准,确保医护人员清楚了解各自职责。②分析医院科室可能导致风险的因素，以促进跨科室护理活动中对高危感染因素的重点监控和监测。③整合感染风险评估和COSO-ERM系统的评估结果，不断改进和调整科室的感染控制流程和措施。定期安排科室医务人员进行感染控制知识的教育和培训。依据科室患者的实际情况，制定感染管理责任书，由护士长和科室主任签订目标责任书。同时，根据本研究的要求，设计出患者护理工作的标准化流程。
1.3观察指标
（1）比较两组患者医院感染情况。
（2）比较两组医护人员手卫生情况。
（3）比较两组医院患者生存质量。
1.4统计学分析
使用SPSS 21.0统计软件对所有相关数据进行定量和定性分析。数值型数据以均值（x̄±s）呈现，计数型数据则以数量[n,（%）]表述。对于各组间的比较，采用了t检验和卡方检验，当P＜0.05时，认为两者之间存在显著统计学差异。
2、结果
2.1比较两组患者医院感染情况，研究组感染发生率显著低于参考组（P＜0.05)，见表1。
表1比较两组患者医院感染情况[n,（%）]
2.2比较两组医护人员手卫生情况，研究组医护人员手部卫生合格率、手卫生清洁正确率、手卫生依从率显著高于参考组（P＜0.05)，见表2。
表2比较两组医护人员手卫生情况[n,（%）
2.3比较两组医院患者生存质量，研究组患者生存质量显著高于参考组（P＜0.05)，见表3。
表3比较两组医院患者生存质量（x̄±s）
3、讨论
医疗机构和医务人员进行医院感染风险评估是识别和防控院内感染的关键步骤，此过程涉及对感染风险的深入剖析、预测和评估，旨在事先采取措施以减少医院感染的发生概率，从而减轻其对病患的潜在危害[1]。采用COSO-ERM强化管理系统能有效地辨识医院感染的风险源，并据此设计出针对性的优化政策。
本次研究结果表明：研究组感染发生率显著低于参考组（P＜0.05)。此优化的管理措施借助风险分级和评估，区分了科室患者遭受医院感染的不同风险级别，并据此实施了对应的风险管理干预，从而有效地管控了影响患者院内感染的各种风险因素[2]。本次研究结果显示，研究组医护人员手部卫生秦显著高于参考组（P＜0.05)。此模式不断改进管理制度、操作流程和整体管理体系，同时强化对手卫生设施和清洁的监管，提升了医护人员的手卫生意识和实践。COSO-ERM强化管理系统能识别医疗保健体系和护理流程中潜在的患者感染风险源，有效地发现工作设计和流程中的缺陷。在采用改进的管理体系之后，患者接受了安全且有效的护理，极大地降低了与治疗相关的炎症反应综合征、呼吸功能障碍和肺部脓肿等并发病的风险，对患者的疾病康复和生活质量提升具有重大意义[3]。本研究数据显示，研究组患者生存质量显著高于参考组（P＜0.05)，进一步增强了医院感染综合管理的效果，有利于提升患者的生活质量。
综上，医院通过建立医院感染风险评估和COSO-ERM优化管理体系，有效地减少了医院感染的发生，这一管理策略的应用也改进了医护人员的手卫生状况，并且显著提升了患者的生活质量。
参考文献
[1]李秀明.基层中医院感染风险评估与COSO-ERM优化管理体系探讨[J].中医药管理杂志,2023,31(13):164-166
[2]宋春霞.风险评估在基层医院感染管理工作中的应用研究[J].中外女性健康研究,2023(15):184-186
[3]郭玲玲,吴晓英,刘小兰,等.医院感染风险评估及COSO-ERM优化管理体系研究[J].中国感染控制杂志,2022,21(9):829-836
通讯作者简介:沈燕飞，高级经济师，主要研究方向:法律与公共政策;
