肿瘤手术患者心理护理干预研究进展
曲慧 李娜 王智峥
生成PDF 清样下载 引用

复制成功

导出题录

参考文献( GB/T 7714-2015 ) 复制

曲慧 李娜 王智峥,. 肿瘤手术患者心理护理干预研究进展[J]. 心理学研究,20229. DOI:10.12721/ccn.2022.157109.
摘要: 肿瘤在临床中的主要治疗方式就是手术,但是肿瘤本身会给患者造成极大的心理压力,肿瘤手术的高复杂性和创伤性也会给患者带来焦虑、抑郁等负性情绪,严重影响了患者康复,不利于术后治疗效果的充分发挥。因此,必须加强对肿瘤手术患者心理状态的分析,采取积极有效的心理护理措施,调节患者心理状态。基于此,本文综合了国内外多项相关文献报道的研究内容,对肿瘤手术患者的心理护理干预研究进展进行了综述,以期可以有效调节患者心理状态,改善其预后。
关键词: 肿瘤手术;心理护理;研究进展
DOI:10.12721/ccn.2022.157109
基金资助:

肿瘤手术会给患者带来生理和心理上的双重负担,进而导致患者产生焦虑、抑郁、紧张等负面情绪,产生这类情绪后会让患者对疼痛感的忍耐阈值大幅下降,促使患者在围手术期产生过激反应,不利于充分发挥出肿瘤手术的治疗效果,甚至会影响患者预后。此外,肿瘤手术属于一种具有较大伤害的创伤性治疗方式,患者手术后可能会产生器官功能性障碍,例如胃癌患者手术后可能会出现消化功能障碍,喉癌患者手术后可能会出现失语症等,这些因素都在一定程度上导致患者心理状态受到了负面影响,进而影响其手术康复效果。随着我国医疗技术水平的不断提升,以患者为中心的以人为本护理理念得到了广泛应用,在临床医学中也加强了对心理护理的研究,有相关研究显示,对于肿瘤手术患者实施有效心理护理干预,可以进一步改善患者心理和生理方面的症状,有利于改善其预后。基于此,本文对近年来的心理护理干预研究进展进行了如下综述。

一、肿瘤手术后患者心理状态

(一)以焦虑抑郁情绪为主

肿瘤手术后患者产生焦虑、抑郁等负性情绪,会导致患者身体机能受到负面影响,不利于手术治疗效果的充分发挥,影响了患者快速康复。有相关研究显示,肿瘤手术后患者出现抑郁情绪的概率超过了50%,有10%以上的肿瘤患者手术后因为抑郁倾向而自杀[1]。有相关文献曾选取60例脑肿瘤手术患者进行研究,该研究中采取问卷调查的方式分析了患者术后焦虑、抑郁情绪评分,调查结果显示,超过90%的患者术后焦虑、抑郁情绪评分高于50分,产生了严重的心理问题,甚至对治疗效果产生了负面影响。另外,在一项肿瘤术后患者的自评研究中发现,产生严重焦虑、抑郁情绪的患者高达23%,导致这一现象的最主要原因与患者承受的病痛,以及患者家属悲伤的情绪感染等有直接关系,这些因素会间接导致患者丧失治疗信心,逐渐产生焦虑情绪[2]。除此之外,治疗肿瘤过程中产生的巨大经济压力也会给患者带来极大的心理冲击,进一步强化了患者情绪方面的波动,进而产生焦虑、抑郁情绪。

(二)以悲伤绝望情绪为主

肿瘤也就是很多患者提到的癌症,一些患者在确诊肿瘤之后会产生绝望心理,主要原因就是错误的认为癌症就是绝症,是无法通过现代医疗手段治愈的,这也就导致患者即便接受了肿瘤手术也依然存在悲观心理。有专业人员针对50例肿瘤手术实施情况以及术后患者的情绪状态展开了研究,发现大部分肿瘤手术都是复杂且创伤性大的手术,不仅需要大量治疗费用,死亡率也相对较高,患者接受手术后仍然遭受着疼痛折磨,同时也依然有着巨大的面对死亡的心理压力,此时患者往往存在悲观绝望的情绪,甚至会出现不配合医护人员、消极面对治疗的情况[3]。另外,在一项肿瘤术后患者生活能力的调查中发现,大部分肿瘤术后患者都或多或少会丧失一定生活能力,需要家属密切照护,这不仅给患者的家庭带来了极大的经济负担,也会让患者产生悲伤感,失去生活的希望,甚至会出现放弃治疗、轻生的想法。

(三)以疑虑敏感情绪为主

存在疑虑心理指的是患者不愿意相信自己罹患了肿瘤,从心理上否认病情的存在,因为对患有疾病存在疑虑进而就会出现不作为的情况,不积极采取有效措施加以治疗,往往会导致肿瘤发展愈发严重直至晚期。而敏感情绪指的则是患者在接受肿瘤手术之后产生了极大的心理波动,进而出现应激反应,濒临崩溃。有文献通过对60例肿瘤术后患者展开研究发现,很多患者认为肿瘤属于绝症,即便通过手术治疗也难以治愈,甚至会放弃科学的医学治疗转而选择轻信一些偏方,错过了最佳的治疗时期,导致肿瘤发展愈发严重[4]。有相关研究人员对肿瘤术后患者的心理状态进行了调查,发现很多患者受到病痛和手术创伤的影响,心理状态极度脆弱,对外界环境过度敏感,甚至一些轻微的噪声也会导致患者难以入睡,患者因此产生了烦躁情绪,就会导致其遵医行为降低,影响后续的治疗效果。

二、肿瘤手术患者心理护理干预的重要作用

心理护理干预也叫作危机干预,是针对受到创伤事故的对象实施心理支持与疏导的护理措施。心理护理干预属于一种健康教育策略,可以在一定程度上巩固治疗效果,提高患者治愈信心[5]。在肿瘤手术围手术期,护理人员可以通过亲切、友善的语言和温和的态度与患者进行沟通,为患者讲解手术的重要性,改善患者心理状态,帮助患者建立治愈信心,提升患者依从性。心理护理属于一项系统性的工作,可以通过心理疏导、健康宣教等方式来影响患者,从而促使其以积极态度面对肿瘤,这种护理方式对后续治疗有显著促进作用,可以通过改善患者情绪来调节其机体免疫能力,建立良好的内环境,从而加强患者对癌细胞扩散的抑制能力,甚至可以达到消除癌细胞的作用[6],进一步巩固了治疗效果。

三、肿瘤手术患者心理护理干预

(一)健康宣教和心理干预

为肿瘤手术患者提供健康宣教和心理护理干预有着重要意义,有相关报道显示,为肿瘤手术患者提供有针对性的健康宣教服务,例如为患者耐心讲解肿瘤手术的相关注意事项以及术后潜在不良反应、常见症状等,可以帮助患者消除焦虑、紧张等情绪,避免患者在发生症状后过度担忧,同时通过为患者讲解手术治疗的优势,还可以提升患者及其家属的治疗信心,促使患者依从性得到提升。除此之外,也有相关研究指出,在患者入院后,护理人员应该采用温柔的语气为患者简要介绍医院环境和为其治疗的医疗团队,减轻患者恐惧情绪,可以让患者以更加积极饱满的态度来面对后续手术,避免患者在手术过程中以及手术后产生严重过激反应[7]。另有相关报道称,可以通过转移患者注意力的方式来帮助患者减轻焦虑、紧张情绪,例如为患者播放音乐、电影等来转移其注意力,放松患者意识,减轻患者心理压力。

(二)评估患者心理问题

为肿瘤手术患者提供心理干预服务之前,应该先对患者的心理问题进行评估,可以采用自评量表和他评量表两种评价方式来评估患者心理问题,选择哪种评估方式需要根据患者的实际心理状态决定。通过对患者心理问题的客观评估,可以为患者制定有针对性的个性化心理干预对策[8]。临床中常用的心理健康评估量表包括焦虑情绪量表、抑郁情绪量表、人格量表等三十余种类型,可以根据患者实际情况做出选择。

(三)心理护理的实施

目前心理护理策略在肿瘤手术患者的临床护理中得到了普遍认可,可以通过护理心理学的相关知识和技巧,与患者之间建立良好关系,从而改善患者心理状态,促使患者治疗配合度提升。在此基础上,可以通过不同的心理干预方法来调整患者情绪,例如建立良好的护患关系,让患者感受到医护人员的关爱,引导患者之间互相帮助、多加沟通,从而达到互相进行心理治疗的效果[9]。另外,为患者提供足够的社会和家庭支持,有利于改善患者的心理状态。有相关研究显示,先对肿瘤手术患者进行心理问题的评估,再根据不同患者的心理状态提供持续性心理护理,可以有效缓解其负性情绪,从而确保患者始终保持积极的态度面对治疗,有利于提升患者与肿瘤抗争的信心,使其更加配合后续治疗。通过对60例肿瘤患者的心理护理研究发现,为其提供围手术期心理护理,可以有效缓解患者紧张、焦虑的症状,降低了患者在手术过程中和手术后产生应激反应的概率,让患者疼痛忍受阈值得到提升,大幅降低了其术后发生不良反应的概率,有利于患者术后快速康复[10]

(四)常用心理护理方法

(1)半结构式访谈

在肿瘤手术开始前,护理人员可以在门诊对患者进行访谈,访谈时间约为20min,在安静的环境下来了解患者的症状、治疗历程以及情绪状态。有相关文献显示,通过半结构式访谈可以通过对访谈内容的记录来掌握患者心路历程并进行总结和分析,为患者制定针对性的心理干预对策。

(2)自主调节情绪

在肿瘤手术开始前,护理人员可以通过与患者之间的访谈来掌握患者心理状态,鼓励患者以积极向上的态度面对手术。另外,护理人员还可以通过对访谈内容的分析,引导患者面对自身的负面情绪,为其讲解一些应对负面情绪的心理疗法,让患者自主尝试调节情绪,例如指导患者进行放松训练,告知患者可以听一些舒缓的音乐等,有利于改善患者情绪状态。

四、小结

综上所述,随着我国医疗技术水平不断进步,我国在临床心理学方面也进行了深入研究,探究出了更加多样化的心理护理措施,其也在临床肿瘤手术中发挥了重要价值,体现出了显著重要性。但是,目前我国临床医学在实施心理护理过程中仍然存在需求不平衡的问题,无法充分满足患者的护理服务需求,因此医疗机构必须提高重视,通过培养兼具心理学与肿瘤学专业素养的复合型人才,全面提升肿瘤手术患者的心理护理干预效果。