冠心病是中老年高发疾病，发展至终末期时患者多合并心力衰竭，静脉回流异常，心排血量下降，难以满足机体代谢需求，心肌缺血、缺氧，可能致使患者直接死亡，因此，探寻安全、有效的冠心病心力衰竭治疗方案尤为重要。本研究特收集我院收治的80例冠心病心力衰竭患者为研究对象，对美托洛尔联合曲美他嗪治疗效果进行分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2019年7月我院收治的80例冠心病心力衰竭患者，所有患者均与WHO冠心病心力衰竭相关诊断标准符合，对研究内容知情同意，自愿参与此次研究且已签署知情同意书；排除智力障碍、精神疾病、临床资料不全及不依从者；按照随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组均为40例；对照组22例为男性，18例为女性；最小年龄46岁，最大年龄67岁，平均年龄（56.5±4.1）岁；观察组20例为男性，20例为女性；最小年龄43岁，最大年龄66岁，平均年龄（54.5±4.2）岁；两组患者基线资料无较大差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规治疗，地高辛片（生产企业：赛诺菲(杭州)制药有限公司；国药准字：H33021738），0.125mg/d；硝酸甘油（生产企业：北京益民药业有限公司；国药准字：H11021022），；贝那普利片（生产企业：北京诺华制药有限公司；国药准字：H20000292）；螺内酯片（生产企业：江苏正大丰海制药有限公司；国药准字：H32020077）；呋塞米（生产企业：广东九连山药业有限公司；国药准字：H44022210），每天各20mg；美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司；国药准字：H32025391），每天25~50mg；观察组在对照组基础上给予美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司；国药准字：H32025391），初始每次剂量为6.25mg，每天2次，后期根据患者恢复情况对剂量进行调整，最高每天不得超过100mg；曲美他嗪（生产企业：施维雅(天津)制药有限公司；国药准字：H20055465），每天200mg；所有患儿均密切对血压、心率、心功能进行监测。
1.3观察指标
显效：患者临床症状完全消失，生命体征、心功能完全恢复正常；患者临床症状、生命体征明显改善，心功能改善超过1级；无效：患者临床症状、生命体征、心功能无改善；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x(_)±s）表示计量资料；以（%）比较行c2检验表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
对照组（40例）：显效11例，有效19例，无效10例，总有效率为75.00%（30/40）；观察组（40例）：显效20例，有效17例，无效3例，总有效率为92.50%（37/40）；观察组临床有效率明显比对照组高，差异具有统计学意义（X²=11.2514，P=0.0007，P＜0.05）。
3讨论
冠心病心力衰竭在以往临床治疗中主要以扩张患者冠脉，维持冠脉正常血流量，改善心肌缺氧、缺血为主，多通过综合药物达到强心、利尿效果，但常规治疗用药时间长，加之，中老年群体长期用药，不良反应多，安全性低，难以达到理想治疗效果。
美托洛尔属于β1－受体阻滞剂，该药物吸收快，见效时间短，对茶酚胺具有阻断作用，可有效促进患者血管收缩，提升心肌收缩能力，降低心肌耗氧量及心脏负荷，维持心肌正常供血，促进心脏功能恢复，更好保护心结构，改善交感神经功能[1]。曲美他嗪属于3-KAT抑制剂，对线粒体能量代谢具有良好改善作用，对抗加压素、肾上腺素，促进心肌功能恢复，增加葡萄糖氧化、冠脉血流量及心肌葡萄糖代谢能力。另外，曲美他嗪可使细胞内环境维持在稳定状态，降低内皮素、氧自由基释放，减轻心脏负荷，避免心肌缺氧损伤，且药效时间长，与美托洛尔联合使用，相中药物优缺点互补，可达到更好治疗效果[2]。
本研究观察我院收治的80例冠心病心力衰竭患者临床资料发现，观察组临床有效率达到92.50%，明显比对照组临床有效率的75.00%高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，美托洛尔联合曲美他嗪治疗效果明显优于传统常规治疗。
综上所述，冠心病心力衰竭采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗，可快速改善患者临床症状，临床效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李星星,李岩,王海瑜等.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(10):1458-1464.
[2]冯茹,张文,罗怡军等.美托洛尔联合曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭病人心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(6):890-892.
