异常妊娠在临床妇产科属于常见病，指的是女性在妊娠期间因为综合因素的影响出现的异位妊娠、胎盘异常、高危妊娠、流产、胎儿发育异常、胎儿窘迫或死亡等状况，因此在实际生活中，产妇要做好定期体检，以便及早发现问题并予以处理，医师需要结合产妇的现实状况对其进行保胎、引产或剖宫产处理[1]。对于存在重度妊娠高血压或糖尿病等合并症、胎儿严重畸形的孕妇来说必须通过引产来尽早终止妊娠，以便最大程度减少对身体造成的损害。但怀孕对于女性是一件幸福且辛苦的事情，尤其是大龄女性而言，怀孕非常不容易，如果因为异常妊娠严重而进行引产，会对其心理造成沉重打击，一时无法接受会出现严重的抑郁、焦虑、恐惧等不良心理情绪，睡眠质量也会受到影响，这对患者的身体恢复也是不利的[2]。所以，临床需重视异常妊娠引产患者的围术期护理，以此改善其心理状态、睡眠质量和依从性，研究证实精细化护理干预联合心理护理非常有效[3]。对此，本文就临床对异常妊娠引产患者采用精细化护理干预联合心理护理的价值进行如下探究分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象是我院治疗的86例异常妊娠引产患者,将其随机分为两组，即研究组、对照组，各43例，研究组患者年龄范围为22-39岁，平均（31.16±3.25）岁；平均孕周（32.11±1.15）周；对照组患者年龄范围为24-38岁，平均（31.18±3.27）岁；平均孕周（32.05±1.13）周；两组一般资料相比，差异不大（P＞0.05）。纳入标准：所有患者经临床诊断属于异常妊娠；均需要实施引产手术且手术顺利完成。患者及家属已签署知情同意书；将存在肝肾等严重脏器疾病和血液系统疾病者排除。
1.2 方法
对照组：对患者运用常规护理，即指导患者完成检查、告知其注意事项，以便做好术前准备[4]。
研究组：在常规护理基础上对患者运用精细化护理联合心理护理。(1)手术前：护理人员和患者积极沟通，让其了解医院的特色、明白医护人员的专业性，以便消除戒备心理。同时给予患者安慰，给其讲解腹中胎儿的状况，以及引产的重要性，可通过宣传手册的发放等健康宣教来增进患者的认知，缓解其沉重的心理压力，提升其依从性[5]。对于患者的个人隐私，医护人员给予充分的尊重，并做好隐私保护。很多患者都担心引产会影响到二次怀孕，加之引产后胎儿的流失对其心理来说必然是一个沉重的打击，护理人员可做好心理疏导，并列举术后分娩成功的案例来帮助其树立治疗信心。此外，护理人员要让患者及其家属明白引产术的注意事项，让其做好相应的准备工作[6]。(2) 手术中：宫缩会让患者出现疼痛，增加其紧张和恐惧心理，护理人员可提前将这一情况告知给患者，让其有心理准备。术中患者出现这一状况时可通过和患者聊天，让其放松肌肉来缓解疼痛。同时对患者的血压、心率等生命体征做好严格监测，如有异常及时告知医师并配合其做好处理，以此确保顺利完成手术[7]。(3) 手术后：按摩患者子宫和肢体，帮助其放松身心。对患者内心的担忧积极倾听并加强心理干预，让患者家属增强对患者的陪伴和照顾，减轻患者的负面心理情绪[8]。指导患者注意营养的补充，多摄取蛋白质含量高、维生素高的食物。为其提供安静、卫生的病房环境，保证其睡眠充足。结合患者的身体状况鼓励其做好术后锻炼，同时给予其心理疏导和积极暗示，让其能尽早恢复。
1.3 观察指标
1.3.1比较两组患者依从率，判定标准为：患者可积极配合医护人员的治疗护理工作即为十分依从；患者经过医护人员的引导和督促可参与配合属于依从；患者配合度较差即为不依从。总依从率=（十分依从+依从）/43。
1.3.2对比两组负面情绪，用SAS（抑郁量表）及SDS（焦虑量表）予以评估，分值和患者的情绪状态成反比。
1.3.3观察两组术后不同时段的睡眠质量评分，用 PSQI（匹兹堡睡眠质量指数量表）进行评估，21分为总分，分值低则睡眠障碍轻[9]。
1.3.4 分析两组护理满意度，用调查问卷表评估，100分为满分，按照分值可分为非常满意（80分以上）、较为满意（大于70分小于80分）和不满意（小于70分）总满意度=（非常满意+较为满意）/43。
1.4 统计学分析
本研究数据应用SPSS22.0软件分析，使用x2检验两组患者的依从率及满意度差异，应用%呈现，使用t检验两组患者的负面情绪及睡眠质量差异，应用±呈现，数据差异P＜0.05，统计学意义存在。
2 结 果
2.1两组患者依从率对比
数据结果显示，研究组依从率和对照组相比明显较高（P＜0.05），见表1。
表1 ：两组患者依从率对比[n（%）]
2.2两组SAS与SDS量表评分对比
数据结果显示，干预后研究组患者的SAS与SDS量表评分明显比对照组低，（P＜0.05），见表2。
表2： 两组SAS与SDS量表评分对比
2.3两组不同时段PSQI量表评分对比
研究组术后1天、术后2天、术后3天的PSQI量表评分均比对照组低（P＜0.05），见表3。
表3：两组不同时段PSQI量表评分对比
2.4两组满意度对比
研究组非常满意和较为满意人数均比对照组多（P＜0.05），见表4。
表4：两组满意度对比[n（%）]
3 讨 论
对于异常妊娠的部分患者，临床医师结合其实际情况往往需要引产来最大程度确保患者的安全，规避残疾儿的出生，这对减轻患者的家庭压力来说也是很有帮助的[10]。然而引产会打击孕妇的心理和身体，让其出现睡眠障碍，如果引导不到位的话还会让其抗拒心理加重，继而会降低其依从性，这对患者的治疗和预后非常不利[11]。所以如何对异常妊娠引产患者进行有效护理干预，也成了临床重视的问题。精细化护理和心理护理干预可通过细节入手，对患者的身心状况进行密切关注，对其饮食进行合理指导，继而能降低并发症的出现。疼痛护理可缓解术后疼痛感，围术期的心理护理可让其正视问题，缓解其不良心理情绪，提升其依从性，这对患者的术后康复也是非常重要的[12]。
本研究中，研究组的依从性和满意度均高于对照组，负面情绪评分和睡眠质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示了对异常妊娠引产患者采用精细化护理干预联合心理护理的价值更高，能提升患者的依从性、满意度、改善其心理状态和睡眠质量。这和苟媛丽[13]、兰晓红[14]的多项研究结果具有一致性。分析其原因在于护理人员从手术前到手术后的整个过程对患者进行精细化护理，把握了护理细节，对患者的精神状况、疼痛反应等进行关注，让其拥有一个舒适安静的治疗环境，这对其睡眠质量的改善有一定帮助。而饮食上的合理指导能保证患者身体恢复所需的营养，术后应激反应的缓解能减少并发症的出现。而手术全程的心理护理干预可立足患者自身的心理状态，通过健康教育来增进其对引产的认识，这对其依从性的提升和手术的顺利进行有很大的帮助。异常妊娠患者引产会增加其敏感和焦虑心理，如果言谈举止不注意就会加重其心理负担，护理人员在心理干预的过程中重视加强其术后心理建设，加强对患者和家属的思想指导，帮助患者积极调节心理状态，能促进护理效果和护理满意度的提升，继而能促进患者的早日康复[15]。
综上所述，精细化护理干预联合心理护理在异常妊娠引产患者中的应用价值较高，可帮助减轻其抑郁和焦虑等负面心理情绪，改善其睡眠质量，让患者积极配合医护人员的治疗和护理工作，这对患者的尽早康复有很大的帮助，因此值得推广应用。
参考文献：
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[12] 刘芳. 精细化护理配合心理护理对中晚期异常妊娠产妇的引产价值体会[J]. 中外女性健康研究,2017(16):1-2.
[13] 苟媛丽. 精细化护理干预配合心理护理在中晚期异常妊娠引产患者中的应用[J]. 医学食疗与健康,2020,18(12):176,179.
[14] 兰晓红. 精细化护理联合心理护理干预对中晚期异常妊娠引产患者的影响[J]. 中外医学研究,2019,17(24):103-105.
[15] 王忠红. 精细化护理干预配合心理护理在中晚期异常妊娠引产患者中的应用[J]. 中国现代药物应用,2019,13(10):208-210.
