原发性肝细胞癌（HCC）是一种比较常见的恶性癌病，其发病率逐年升高，而且越来越年轻化。手术是目前治疗原发性肝癌的最好方法，殊不知手术风险大，放疗化疗及病况变化多端，给患者带来极大的身心健康负担。故而，除开积极的治疗外，还应该给予高品质基础护理。已研究表明，实施医护人员集成一体化的高品质护理服务，对于提高病人的护理满意率具有重要意义。因此，我们选择300例原发性肝癌病人作为研究对象，通过观察医护一体化的护理干预措施，观察其对原发性肝细胞癌因性疲乏及睡眠障碍的改善作用。
1、资料与方法
1.1一般资料
挑选我院2020年10月-2022年10月住院治疗300例原发性肝癌病患，任意分成两组，即对照组和观察组各150例。对照组中男病人150例，女患者100例，年龄段30-67岁，平均年龄为34.28±4.99岁。观察组含有152例男科疾病和98例女患者，年龄段31-68岁，平均年龄34.98±5.00岁。一般资料如性别和年龄无明显差别（P>0.05）。
1.2方法
对照组：在住院期间对患者进行有关疾病的知识教育，并在住院期间对患者的饮食和药物进行指导。观察组给予医护一体化的护理。①建立医护人员协同工作团队。其中护士长1人，护士5人，医生2人，营养学家1人，家属1人。护士长对5位护理人员进行了原发肝癌相关理论知识和技术操作培训；临床医生对其进行了说明，营养师进行了膳食指导。②评价。在实施干预之前，本研究拟通过对原发性早期肝癌患者的癌因性疲倦、睡眠有障碍等数据检测，深入分析其对于卫生防疫综合性干预需求及可理解性，然后根据患者的个别差异开展个体化的管理工作。
③干预信息内容。a.心理治疗方法：在与病人进行有效的交流和沟通的过程中，可以发现病人产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪的根源，并给予相应的疏导，告诉病人保持乐观的精神状态在医治中的作用，使病人有信心的能克服病症。b.饮食搭配干预。健康管理师依据病患的营养物质情形，挑选高蛋白，高纤维素，好消化的饮食搭配，规避辛辣刺激性食物，以流质或半流质饮食为主。c.疼痛介入。医生根据三阶梯止痛的原理，根据医生对病人的疼痛程度进行判断，选用不同种类的止痛药，按需、按时、逐级实施个体化止痛。d.家属支助的介入。家人有责任进行家庭支助活动。强化与病人的沟通，缓减患者的紧张焦虑，拾起积极乐观的情绪，积极主动地和疾病做斗争，并积极配合治疗和护理，可以提高患者的生存率。
1.3效果评估
①用癌因性疲倦自评量表（RPFS）评估2组病患在护理前和护理后的疲乏情况，RPFS分数愈高，说明疲惫病症愈重。②使用 SPIEGEL评定量表点评干预前、后2组患者的睡眠质量，并与对照组比较，SPIEGEL量表的评分较高，提示其睡眠质量较差；
1.4 统计学方法
以 SPSS25.0为工具，以 x̄±s表示计量资料，组间比较采用 t检验。资料经统计学处理后，均有统计学意义， P<0.05。
2、结果
2.1癌因性疲倦评定对照
干预前2组 RPFS评定无显著性差异（P>0.05)，干预后，观察组RPFS总分数及感受、情绪、感知情绪、行为与危害程度等数据显著降低（P<0.05）。如下表1。
表1两组干预前后RPFS评分对比(分,x̄±s )
注:t、P,值为两组干预前比较; t、P,值为两组干预后比较。总分为各条目得分的总均分。
2.2睡眠障碍
干预前两组 SPIEGEL分数、睡眠时间、睡眠深度、做梦情况及醒来感觉差异无统计学意义（P>0.05)，而干预后，观察组SPIEGEL和睡眠时各维度的得分与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。见表2。
表2两组干预前后SPIEGEL评分对比(分,x̄±s )
3、探讨
医护人员集成一体化的高品质护理服务，是在传统护理基础上，实施医师-护理员-病患集成一体化医疗健康和护理服务。这样的模式在整个过程中始终围绕病患，依据患者的具体的情况，提供高品质和高效率基础护理，促进病患的康复。
实验结果表明：干预后，观察组患者的 RPFS总分及感觉、情绪、认知和情绪、行为和严重度明显降低（P<0.05)；因此说明，医护人员集成一体化的高品质护理服务能够有效的缓减原发性肝癌患者的癌因性疲倦。究其原因，在于目前我国卫生系统中，医务人员之间缺少有效的交流，导致在给病人传递信息时存在“前后不一”的情况，医务人员的整合管理为该问题提供了良好的解决方案。在此基础上，结合心理、饮食搭配、疼痛或家庭支持等手段，实施同步性、多样化医护人员集成一体化高品质护理工作计划。进而使患者的精神疲惫得到很好的缓解。
综上所述，在对原发性肝癌病人进行护理干预的过程中，医护一体化护理干预取得了较好的效果，使病人的癌因性疲乏得到了很好的缓解，改善了病人的睡眠质量，具有较大的推广价值。
参考文献
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