急性心肌梗死好发于罹患高血压、糖尿病、高血脂等疾病人群，此外，有冠心病家族史、暴饮暴食、大量吸烟的人群也是急性心肌梗死好发群体，患者在剧烈运动、饱餐、重体力活动、情绪激动、用力排便时均可导致血压急剧升高，心脏负荷增大，心肌耗氧量增加，心跳加速，冠状动脉张力增加，冠状动脉受压梗塞[1,2]。急性心肌梗死患者应尽早入院，扩张冠状动脉血管、改善心肌缺血，消除致病因素，但是该病病情复杂且疾病变化快，发病后患者可出现焦虑、恐惧等负面心理应激反应，已知情绪过激可导致心跳加速，加剧冠状动脉受压，因此，部分医学研究者提出开展心理治疗以提升患者预后效果，但是相关研究资料少[3]。本次研究为弥补相关研究不足，比较我院2021年6月到2022年6月80例分别行常规治疗以及常规治疗+支持性心理治疗急性心肌梗死患者治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组40例常规治疗+支持性心理治疗患者中男20例,女20例，年龄在44岁～80岁、平均年龄（63.61±1.48）岁。发病至入院耗时0.5h～8.9h、平均病程（4.11±0.15）h。对照组40例常规治疗患者中男22例,女18例，年龄在46岁～78岁、平均年龄（63.58±1.46）岁。发病至入院耗时0.7h～8.7h、平均病程（4.08±0.18）h。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）患者均骤感胸骨后心前区压榨性疼痛，静息或舌下含服硝酸甘油症状未缓解，入院后结合心电图、冠状动脉造影检查均确诊急性心肌梗死。（2）患者均入院后开展急诊抢救治疗脱离生命危险且获知本次研究计划，自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除近六个月非首次急性心肌梗死发病入院专科治疗患者。（2）排除参与本次研究前接受过其他治疗患者。（3）排除难以正常言语交流沟通患者。
1.3方法
1.3.1对照组常规治疗：常规药物治疗的同时医务人员持续监测患者血压、心率，同时观察患者服药后不良反应及副作用发生情况。此外，医务人员控制患者日常饮食热量摄入，每餐主食定量，荤素搭配、清淡饮食，并控制患者饮食中食盐、食用油摄入量，请患者细嚼慢咽。
1.3.2实验组在常规治疗基础上开展支持性心理治疗，（1）健康宣教：医务人员关注患者及其家属，耐性聆听倾听患者及其家属诉求，尽量满足患者及其家属需求的同时，结合患者及其家属疾病诊疗提问，总结其心理问题。医务人员基于自身所学专业知识以及既往诊疗经验，向患者及其家属科普急性心肌梗死病因病机、疾病转归等相关知识。（2）心理疏导：患者及其家属均担忧疾病预后，医务人员结合临床研究资料以及案例资料，强调诊疗计划的科学性与有效性，给予患者利他性保证，进而赢得患者及其家属的信任。（3）心理指导：①医务人员向患者及其家属科普心理情绪对急性心肌梗死预后转归造成的影响，使患者意识到调控自身情绪的重要性。②医护人员指导患者将注意力由疾病转移至音乐、调整呼吸运动以及冥想等方面。③调动患者家属为主导的社会支持作用，请患者家属在患者接受治疗期间陪伴其左右，并适时给予患者言语鼓励，对患者负面情绪表示理解。
1.4观察指标
比较两组患者治疗前后心理状态、心功能、不良心血管事件、满意度，其中心理弹性量表(CD-RISC)共25项条目，坚韧（13项条目）、自强（8项条目）、乐观（4项条目）等三项维度，各项条目均采取5级4分评分方法，评分越高则表示患者心理状态越好，此外，两组患者完成护理干预后请其对护理干预满意度评分，0-10分，0分十分不满意，1-10分满意度逐渐提升，1-3分、4-6分、7-10分各表示微不满意、满意、十分满意。
1.5统计学处理
SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1心理状态
实验组与对照组治疗前CD-RISC量表中坚韧维度分别为（31.35±2.18）分、（31.32±2.15）分,t=1.315，P>0.05。实验组与对照组治疗3个疗程后分别为（46.41±3.11）分、（39.61±3.15）分,t=19.346，P<0.05。实验组与对照组治疗前CD-RISC量表中自强维度分别为（21.41±1.35）分、（21.44±1.39）分,t=1.249，P>0.05。实验组与对照组治疗3个疗程后分别为（28.14±1.18）分、（24.51±1.21）分,t=18.425，P<0.05。实验组与对照组治疗前CD-RISC量表中乐观维度分别为（8.51±1.14）分、（8.55±1.19）分,t=1.985，P>0.05。实验组与对照组治疗3个疗程后分别为（14.17±1.04）分、（11.16±1.09）分,t=19.741，P<0.05。
2.2心功能
实验组与对照组治疗前去左心射血分数分别为（53.12±3.11）%、（53.19±3.15）%,t=1.521，P>0.05。实验组与对照组治疗3个疗程后分别为（67.13±3.11）%、（60.15±3.14）%,t=17.653，P<0.05。实验组与对照组治疗前左室等容舒张时间分别为（66.13±2.61）ms、（66.15±2.65）ms,t=0.654，P>0.05。实验组与对照组治疗3个疗程后分别为（83.14±2.51）ms、（72.14±2.54）ms,t=12.755，P<0.05。实验组与对照组治疗前左室搏出量分别为（53.51±8.61）mL、（53.56±8.64）mL,t=0.485，P>0.05。实验组与对照组治疗3个疗程后分别为（73.81±3.61）mL、（57.71±3.64）mL,t=17.615，P<0.05。
2.3不良心血管事件
实验组不良心血管事件发生率低于对照组，P<0.05。详见表1。
表1 两组患者不良心血管事件(n,%)
2.4满意度
实验组患者对治疗效果满意度高于对照组，P<0.05。详见表2。
表2 两组患者对治疗效果满意度(n,%)
3讨论
急性心肌梗死在为患者带来躯体疼痛的同时，可对患者生命造成较大威胁，目前，伴随医疗技术的飞速发展，该病死亡率逐渐降低，但是疾病对作为应激事件可对患者心理造成刺激，而负面心理情绪不利于患者病情控制[4]。急性心肌梗死患者常规治疗中医务人员对患者开展药物治疗、饮食调控，并持续监督患者病情，未关注患者心理变化[5,6]。急性心肌梗死患者及其家属均承受较大的精神压力，担忧疾病转归，部分患者在疾病错误认知的影响下，悲观失望负面心理逐渐加重，同时以患者家属为主导的社会支持缺失，加剧了患者情绪波动频率，此外，临床研究显示焦虑、抑郁等负面情绪是增加心源性休克、心律失常的常见危险因素[7]。本次研究显示实施常规治疗的患者心血管不良事件发生率高于对照组，由此可见，对于急性心肌梗死患者实施心理治疗可提升患者治疗安全性。急性心肌梗死患者心理治疗中，为提升患者对相关医疗干预依从性，医务人员先向患者及其家属开展健康教育，使患者意识到心理情绪对自主神经稳定性、交感兴奋性以及疾病转归造成的影响，充分利用榜样的力量以及专业指导，安抚患者情绪，同时医务人员与患者家属沟通发挥社会支持作用[8,9]。
方芳等[10]临床研究与本次研究结果均显示实施支持性心理治疗的患者干预后CD-RISC量表中坚韧、自强、乐观各维度评分均明显高于行常规治疗的对照组。此外，实验组患者心功能改善明显，实验组心血管不良事件发生率低，实验组满意度高。
综上所述，急性心肌梗死患者支持性心理治疗有较高的推广价值。
