神经内科是临床各科室中不可或缺的组成，主要是因为这一科室收治的通常都是癫痫、痴呆、脑血管疾病等相关疾病患者，这类疾病有着很典型的病情危重、进展快速的特征，患者一般都是需要住院治疗的。主要是因为患者患有神经方面的疾病，且位置很特殊，在治疗中，患者极易产生焦虑抑郁等不良情绪，导致一些心理障碍的产生，若不给予有效疏导，会直接影响到之后的治疗效果和愈后。若患者呈现出的心理障碍程度与医学诊断标准相符，便需要联系实际情况，对其一系列临床症状、表现作出深入研究分析，引用更适合科学的手段来提供治疗。为此，本次研究就在2019年3月至2020年3月到某院神经内科接受治疗的癫痫患者中选择400例作出全面分析探究，以下是研究报告：
1资料与方法
1.1一般资料
在2019年3月至2020年3月到某院神经内科接受治疗的癫痫患者中选择400例作为本次研究对象，作出全面分析探究。参与本次研究的所有患者及其家属都充分了解了研究内容，明确了本次研究的目的和女注意事项，并签署了知情同意书。其中男性喊着220例，女性患者180例，年龄在21~74岁，平均年龄51.36±7.08岁。
1.2方法
在研究中，对研究对象的具体情况作出充分分析，并联系调查分析结果来引用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表来对神经内科患者存在的心理障碍进行分析评估。在具体研究中，安排专业人员来对本次研究对象作出更专业、系统的评估分析。但要注意在评估分析工作开展之前，应安排研究人员参与专业、系统的培训活动，以确保其可以做到对相关操作技能、方法的熟练掌握，也只有这样才可以准确的评定患者现阶段存在的心理障碍，才可以快速统计出所有研究对象呈现出的心理障碍评分情况，在对比分析之后做好详细记录，之后，再引用统计学分析方法来得出相应结论[1]。
1.3汉密尔顿抑郁量表
汉密尔顿抑郁量表涉及到的评定内容主要包括二十四项，结合评分级别来讲，共包括以下几个类别：不存在抑郁心理障碍，分数在8分以下；存在轻度的抑郁心理障碍，分数在8~19分；抑郁心理障碍已经达到中度水平，分数在20~35；抑郁心理障碍已经达到重度，分数在35分以上。
1.4汉密尔顿焦虑量表
汉密尔顿焦虑量表涉及到的评分级别主要有以下几种：不存在焦虑心理障碍，分数在7分以下；存在轻度的焦虑心理障碍，分数在7~13分；焦虑心理障碍已经达到中度水平，分数在14~20；焦虑心理障碍已经达到重度，分数在21~28分；还可能有存在极重度焦虑心理障碍的患者，分数在28分以上。
1.5统计学分析
本次研究中引用了SPSS25 .0软件包来对获得的数据信息进行统计分析，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05视为差异有统计学意义。
2结果
经过一系列调查研究可以发现，参与本次研究的400例患者中，出现抑郁心理障碍的患者有192例，抑郁产生几率为48%，出现焦虑心理障碍的患者有218例，焦虑发生几率为54.5%。这也充分说明了，神经内科住院患者产生抑郁、焦虑等心理障碍的比例相对较高，应给予密切关注。具体数据体现在以下两个表格当中：
2.1焦虑心理障碍结果
在本次研究中，未发生焦虑心理障碍的患者有182例；存在轻度的焦虑心理障碍的患者有100例；焦虑心理障碍已经达到中度水平的患者有72例；焦虑心理障碍已经达到重度的患者有46例。整体焦虑发生率为54.5%。（轻度焦虑+中度焦虑+重度焦虑+整体焦虑发生率）见表1.
表1焦虑心理障碍结果
2.2抑郁心理障碍结果
在本次研究中，未发生抑郁心理障碍的患者有208例；存在轻度的抑郁心理障碍的患者有82例；抑郁心理障碍已经达到中度水平的患者有68例；抑郁心理障碍已经达到重度的患者有42例。整体抑郁发生率为48%。（轻度抑郁+中度抑郁+重度抑郁+整体抑郁发生率）
表2抑郁心理障碍结果
3讨论
社会经济也科技的快速发展，使得人们的物质生活水平也随之不断提升，但随之而来的各种压力也是不容忽视的，面对压力的不断增加，大多数人在心理上都会出现不同程度的障碍，这些障碍有时可能是一种强迫，也有的时候是一种焦虑。正常人都会出现不同程度的心理障碍，更不要说一个在神经内科接受治疗的患者了，疾病已经影响到了患者的生存质量，会产生心理压力也是正常的，而这种心理压力若无法被及时发现和有效疏理也可能会形成心理障碍。这一过程中看起来好像属于一种渐进式，但其实从心理压力转变成心理障碍这一过程是非常快的，有的时候只需要几天。所以，不论是为了疾病稳定性的保持，还是为了身体恢复，针对神经内科患者心理障碍的分析与解决都要给予足够重视[2]。
神经内科患者心理障碍现状与特征：①焦躁。神经内科的有些特点是其他科室不具备的，特别是对患者心理方面的重视程度存在的差异很大。也可以说内科针对患者心理的重视程度通常都要高于外科、骨科[3]。且给予患者高度重视也是非常必要的，之前也说过了心理障碍可能会给神经内科患者带来很大的影响，情绪是否稳定，是否有心理障碍的存在，对患者各阶段的治疗有着直接影响。神经内科的确诊时间相对较长一些，再加上医护人员的工作繁杂，难以做到对所有患者内心感受的全然顾及，这也是患者容易产生焦躁心理的原因之一。再加上有些疾病的突发性较强，在患病期间，很多患者还未做好心理准备，所以，极易产生较大的情绪波动，进而加速病情恶化。医护人员的反复检查，也容易引起患者的恐惧心理，影响后续治疗的依从性。这种焦躁情绪产生后，在一定时间内，通常都会发生变化，有的是自己突破了心理障碍，消除了这种情绪，但也有一些患者会将这种焦躁情绪转变成恐惧、消极等不良情绪，不利于患者后续的恢复[4]。②惧怕。恐惧情绪一般都是基于焦虑演变产生的，但也有一些患者是在最初就产生了较为强烈的恐惧情绪。主要是因为神经内科的疾病大多都属于慢性病，但发作比较急，有的时候甚至是毫无征兆的。再加上神经内科的很多病状有时候复杂到医生都难以笃定的情况，更容易引起患者的恐惧心理；③低迷。不同于其他疾病，神经内科的疾病一旦形成，大多都会伴随患者的一生，通过用药来控制病情最终取得的效果也不是特别的显著[5]。且治疗后也无法确保未来不会复发，主要是因为神经内科治疗中使用的一些药物原本就会抑制患者的神经，极易导致患者病情恶化。
心理障碍给神经内科患者带来的影响：对于神经内科患者来讲，心理障碍带来的影响是不可忽视的。一方面，心理障碍的产生极易导致一些患者的身体恢复、病情控制受到不利影响[6]。如，焦虑、恐惧等情绪可能会导致患者出现失眠的症状，而睡眠是大脑最好的休息方式，特别是对于神经内科的患者来讲，一旦出现无法顺利入睡，又或是睡眠质量太差的情况，会直接影响到患者的身体恢复、病情控制。且在睡眠不足的情况下，身体的各个器官也难以得到很好的休息，很容易引发其他疾病。还需要注意的是，神经内科的患者大多都患有高血压，若睡眠无法得到保障，患者的血压极易升高，在血压升高的状态下，患者可能出陷入烦躁、易怒等状态，更加影响睡眠，这种恶性循环不论是对患者现阶段的身体状况，还是后续治疗都是非常不利的。还有就是心理障碍若无法得到有效消除，极易导致患者陷入消极情绪当中，逐渐的自暴自弃，不论是对医生的医嘱，还是护理人员的护理都不配合，用药依从性也难以得到保证，甚至还会抗拒治疗，严重的会直接影响到患者的生命安全，决不能忽视[7]。
神经内科患者心理障碍的护理对策：①提供针对性的心理护理。针对神经内科的患者，护理人员应对其可能存在的心理障碍作出全面分析，之后引用针对性的措施方法来为患者提供有效的劝慰、安抚，尽可能的帮助患者消除负面情绪。护理人员在实际工作中要展现出高度的责任心，针对患者的不同文化程度、工作岗位，还有病情的轻重来引用不同的措施为患者提供心理疏导，坚持以真诚的态度来和患者交谈，耐心的解释疑问，尽可能的消除患者存在的各种疑虑。要善于在实施心理护理干预过程中晓之以理、动之以情，不能将急躁、厌烦的一面展示给患者，以免影响患者的心理状态，或是影响护患关系，为之后的治疗更加顺序提供保证；②建立和谐的护患关系。护理人员要坚持与患者建立和谐的护患关系，为之后护理干预实施中，实现与患者的高效沟通提供保证。患者入院初期，大多都会因为环境的陌生，以及对自身疾病的不了解而产生不同程度的焦虑、恐惧等心理。对此，护理人员要给予充分重视，在患者刚刚入院的时候，护理人员应热情的接待，让患者感受到护理人员的真诚和关心，通过耐心的交谈来对患者现阶段的心理需求作出全面了解，以简洁易懂的语言来解答患者的疑问，消除患者的诸多顾虑，使其可以保持良好心态，积极配合接受之后的治疗[8]。从一开始就给患者留下良好的印象，可以让护患之间更快的产生信任感，为之后护理工作的高效、有序落实奠定坚实基础。在和谐护患关系的支持下，在面对护理人员时也不会产生较强的抗拒感，可以积极主动地配合医生开展各项治疗，从而更好的控制病情。③注重肢体功能锻炼。为了给患者的生活质量提供保证，更好的调节心理状态，护理人员应多鼓励、支持患者结合自身具体情况来开展适当的肢体锻炼，从整体上增强患者接受治疗的自信心。对于处于失语状态的患者，护理人员应尝试通过不同方式来与其沟通，耐心的了解患者的各项需求，采取患者接受起来更容易的方式来开展语言训练，和患者及其家属一起来创建康复训练表，认真记录每天的锻炼成果。这样既可以尽快的改善患者的心理状态，也能够引导更多患者以良好的心态来接受后续治疗，尽可能的缩短康复期。④提升家庭关注度。作为影响患者心理状态的另一因素，家庭关注程度的高低，对患者心理障碍的产生和消除也有着直接影响。对于神经内科的患者来讲，大多都需要长期住院治疗，不仅会导致家庭面临较大的经济负担，再加上工作因素的影响，很多患者都难以获得家庭的充分关注，这也是一些患者产生不良因素的原因之一。对于这种情况，护理人员应尽可能的争取患者家庭的帮助，嘱咐患者家属尽可能的多探访，使得患者的孤僻情绪得到有效改善，让其在治疗中可以从家庭方面获得更多的心理支持。另外，护理人员还要多和患者沟通交流，让患者充分体会到医护人员的关心和尊重，通过对医患环境的完善来使得更多患者可以拥有舒适的治疗环境，以此来最大限度的减少或是避免心理障碍的产生。
综上所述，在临床实践中，神经内科的住院患者很有可能会产生心理障碍，尤其是焦虑、抑郁等方面的心理障碍，不能忽视，要联系患者具体情况，提供及时的心理干预和疏导，帮助患者有效减轻心理负担，突破心理障碍，并积极配合之后的治疗，提升生存质量。
参考文献：
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[4]陈思言. 神经内科住院患者轻度认知障碍现状及其相关因素的分析[D].暨南大学,2016.
[5]刘珊琼. 神经内科住院老年患者心理现状的调查分析与干预对策[C]//.2015年浙江省神经病学学术年会论文汇编.,2015:202-203.
[6]刘珊琼.神经内科住院老年患者心理现状的调查分析与干预管理对策[J].中医药管理杂志,2014,22(08):1221-1222.
[7]应宗友,黄晓英.综合医院神经内科住院患者心理状态与人格特征的相关性[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(03):53-54.
[8]张庆元,王耀光.综合医院神经内科住院患者心理状态与人格特征的相关性[J].中国康复理论与实践,2007(10):985-986.
