近年来，随着国家二胎政策、三胎政策的放开，剖宫产率日益增加，凶险性前置胎盘发生率随之而升高。凶险性前置胎盘是剖宫产远期并发症，是产妇出血的主要危险因素之一。传统剖宫产术者在凶险性前置胎盘时，容易出现难治性大出血，可导致多器官功能衰竭，甚至发生休克[1]。因此，如何减少术中出血量，保留患者生育能力尤为重要。本文现将球囊临时阻断技术用于凶险性前置胎盘剖宫产术中的效果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2020年1月-2021年1月收治的62例凶险性前置胎盘患者为此次研究对象。根据治疗方法分为对照组与研究组。如下表1所示：经统计分析，无显著差异（P<0.05）。纳入标准：通过腹部超声、磁共振成像确诊为凶险性前置胎盘；明确的剖宫产史；临床资料完整；自愿参与此次研究。排除标准：手术禁忌症者；既往前置胎盘史；认知功能障碍者；精神病者；理解及语言障碍者；临床资料不完整者。
表1 两组患者的基本资料比较
1.2方法
对照组：给予常规剖宫产术。
研究组：给予球囊临时阻断技术。选择彩色多普勒超声诊断仪，常规腹部探头，频率3.5-5.0MHz。在超声引导下进行腹主动脉球囊阻断合并剖宫产术，经左侧腰部腋腋后线，评估患者双肾动脉、腹主动脉等血流情况，测量双肾层面下腹主动脉直径。常规消毒铺巾，采用1%利多卡因局部麻醉，经左右股动脉置入8.10F血管鞘。经鞘送入连接Y阀球囊及其导丝，沿着导丝将球囊送入双肾动脉层下腹主动脉，采用压力抽取适量的盐水，充盈球囊，再行颈阻断。待胎儿娩出，再次充盈球囊，阻断腹主动脉，清理胎盘组织，撤球囊、导管鞘。
1.3观察指标
观察及比较两组患者各项手术指标（术中出血量、术中输血量、Apgar评分、住院时间）及其并发症。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件展开统计学研究，计数资料用 %代表，用x2进行检验，若P<0.05，则差异存在统计学意义。
2、结果
2.1两组患者术后各项指标比较
与对照组相比，研究组患者的术中出血量、术中输血量、住院时间更短，P<0.05，有统计学意义。如下表2所示：
表2 两组患者术后各项指标比较（x̄±s）
2.2两组患者并发症比较
与对照组相比，研究组患者患者并发症发生率更低，P<0.05，有统计学意义。如下表3所示：
表3 对照组与研究组患者的并发症比较（%）
3、讨论
凶险性前置胎盘是前置胎盘的特殊类型，常常伴随有胎盘植入，甚至穿透性胎盘，其病情较凶险，是分娩期较严重的并发症之一。由于凶险性前置胎盘剖宫产术中出血量较大，为了减少出血，常采用宫腔填塞纱条、子宫压迫缝合、宫底注射缩宫素等，但仍有部分患者由于病情凶险，加上止血效果较差，不得不接受子宫切除术，失去了生育能力[2]。因此，如何保留患者生育能力是当前临床面临的棘手问题。
随着临床介入技术的发展，球囊阻断技术已开始用于产科剖宫产术中，可减少术中出血量，降低子宫切除率。腹主动脉球囊临时阻断技术通过充盈球囊，可基本阻断盆腔的绝大部分血液供应，有效避免子宫䘔外动脉异位供血，有效控制出血。同时进行单侧操作，胎儿及母体放射线的暴露时间相对较短，有较小的不良影响[3]。术中超声引导的关键则是球囊定位，
若球囊过低则会导致动脉损伤，甚至破裂。若球囊过高则会堵塞肾动脉，导致肾脏损伤[4]。因此，球囊应尽量靠近肾动脉下缘放置，可阻断存在卵巢动脉对子宫的供血。此次数据调查显示：研究组患者的术中出血量、术中输血量少于对照组。
综上所述，凶险性前置胎盘剖宫产术中采用球囊临时阻断技术可减少术中出血量及术中输血量，缩短住院时间，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]罗方媛,杨小锋,郑振荣,等.腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用[J]. 实用医院临床杂志, 2019, 016(006):92-95.
[2]黎萍,梁旭霞. 腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用[J].广西医学, 2019, 41(009):1128-1130.
[3]王文莉,张保连, 杨冬梅. 腹主动脉球囊阻断用于凶险性前置胎盘的临床预后分析及研究[J]. 中国妇产科临床杂志, 2019，4(3):56-57.
[4]潘春红,李妹燕, 岑炳奎, etal.主动脉球囊阻断术辅助凶险性前置胎盘剖宫产术的临床效果研究[J].重庆医学,2020,49(08):87-90.
