肝癌具有较高的发病率和死亡率，威胁患者身心健康和生命安全。临床主要依靠手术进行治疗，肝动脉化疗栓塞治疗术（TACE）可以有效控制病情促进恢复，降低患者死亡率，疗效较好[1-2]。术后患者易出现腹痛、呕吐、营养代谢障碍等并发症，影响身心状况，预后不佳[3]。本研究针对中晚期肝癌TACE术患者实施集束化营养干预的临床效果进行探讨。
1 对象与方法
1.1 对象
选择院内就诊的80例中晚期肝癌TACE术患者（样本纳入例数：80例；样本纳入时间：2023年5月至2024年5月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。其中对照组（n=40例）：性别：男性、女性分别19例、21例；年龄均值（50.34±4.47）岁；实验组（n=40例）：性别：男性、女性分别20例、20例；年龄均值（50.12±4.33）岁。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组（常规护理）：提供健康宣教、生命体征监测、疼痛干预、用药指导等常规护理措施，关注创口情况，出现异常及时反馈处理。术前提醒禁食禁饮，术后2h适量饮水，逐步从流质食物向半流质、普食过度。
实验组（集束化营养干预），具体实施方法如下：
（1）在常规护理基础上建立专项小组，对集束化营养干预进行强化培训，定期考核。明确各自职责，配合营养师根据患者营养状况制定干预方案，定期评估反馈营养干预效果。
（2）收集患者基本资料、病情状况、营养状况等制定个人档案，定期进行营养风险筛查，根据结果调整干预方案，确保满足每日能量所需，保障营养充足均衡。
（3）选择以不饱和脂肪酸为主的植物油，增加优质蛋白质摄入，限制钠盐、水的摄入。必要情况下提供肠外及肠内营养支持。指导患者掌握食物交换、摄入量计算等方法，提升自我护理能力，改善饮食习惯，尽量少食多餐。
1.3 观察指标
记录患者营养状况指标；通过癌因性疲乏量表(CFS)、肝癌患者生活质量量表(QOL-LCV2.0)对两组患者的癌因性疲乏、生活质量情况进行数据收集和分析。
1.4 统计学方法
使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，使用t和x2对应表示计量数据、计数数据，P＜0.05比较存在统计学差异。
2 结果
2.1两组患者营养状况指标对比
实验组与对照组患者护理前的血红蛋白（101.22±8.25、101.34±8.37）g/L、血清白蛋白（28.12±2.34、28.20±2.19）g/L、前白蛋白（160.34±25.11、161.30±24.58）g/L；患者结果对比（t血红蛋白=0.065，P1=0.948；t血清白蛋白=0.157，P2=0.875；t前白蛋白=0.172，P3=0.863）。两组患者护理后的血红蛋白（116.37±6.24、110.38±7.12）g/L、血清白蛋白（35.10±2.78、32.23±2.54）g/L、前白蛋白（192.48±16.14、177.25±18.27）g/L；患者结果对比（t血红蛋白=4.001，P1=0.001；t血清白蛋白=4.817，P2=0.001；t前白蛋白=3.949，P3=0.001）。实验组护理后的营养状况指标更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者癌因性疲乏情况对比
实验组与对照组患者护理前的躯体评分（22.10±3.25、22.15±3.19）、情感评分（12.23±2.77、12.30±2.56）、认知评分（12.24±3.10、12.58±3.04）；患者结果对比（t躯体=0.069，P1=0.944；t情感=0.118，P2=0.906；t认知=0.495，P3=0.621）。两组患者护理后的躯体评分（15.10±2.31、18.56±2.51）、情感评分（8.22±2.10、10.12±2.14）、认知评分（8.19±1.94、10.17±2.04）；患者结果对比（t躯体=6.419，P1=0.001；t情感=4.011，P2=0.001；t认知=4.443，P3=0.001）。实验组护理后的癌因性疲乏评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者生活质量情况对比
实验组与对照组患者护理后的躯体功能评分（40.10±4.56、35.12±4.69）、心理功能评分（40.11±6.25、34.15±5.68）、症状不良反应评分（36.94±5.24、31.10±4.77）、社会支持评分（34.14±4.22、31.10±4.05）；患者结果对比（t躯体功能 =4.811，P1=0.001；t心理功能=4.462，P2=0.001；t症状不良反应=5.207，P3=0.001；t社会支持=3.292，P4=0.001）。实验组护理后的生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3. 讨论
中晚期肝癌患者依靠TACE术可以有效控制病情，手术具有一定创伤性，患者肝脏功能受损，影响营养物质代谢，易引发营养不良等情况，不利于机体恢复[4]。
营养干预即对患者营养状况上存在的问题进行相应改善，从而促进机体整体素质提升，满足每日能量所需，促进恢复。集束化营养干预的核心在于持续提高所需的有效治疗及护理过程的可靠性，通过一系列干预措施以提升营养干预的效果，从而进一步改善患者预后，改善恢复情况。集束化营养干预可以有效根据患者实际情况满足不同层次的营养需求，在指导下提供科学、规范的营养干预[5]。根据过往经验和相关文献资料，结合患者营养状况评估情况制定个性化干预方案，提供更加全面、系统、科学的护理服务。根据营养风险筛查结果适当调整营养支持方案，从而更好地保障患者营养摄入满足每日所需，促进机体素质恢复，改善机体不适感，缓解负性情绪，减少身心压力，促进预后改善[6-8]。本研究结果显示，实验组护理后的营养状况指标更高，癌因性疲乏评分更低，生活质量评分更高，集束化营养干预可以有效减少中晚期肝癌TACE术患者癌因性疲乏，改善营养状况，提高生活质量，有较高应用价值。
综上所述，对中晚期肝癌TACE术患者实施集束化营养干预的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。
参考文献
[1] 徐虎.低剂量阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝癌的临床研究[J].现代诊断与治疗,2024,35(7):1013-1015
[2] 叶妙桂.正念减压疗法联合认知行为干预在行TACE治疗老年肝癌患者中的应用效果[J].中国医学创新,2024,21(7):84-88
[3] 耿寒,孙兆菲,韩倩.纽曼系统护理模式联合营养支持对肝癌患者术后的影响[J].河南医学研究,2024,33(8):1507-1510
[4] 陈丽敏,陈新欢.聚焦解决模式下放松训练在肝癌TACE术后并发高血压急症患者中的应用[J].心血管病防治知识（学术版）,2024,14(2):81-83
[5] 曹静,周倩.多维度护理模式在原发性肝癌TACE术后患者中的应用效果探讨[J].影像研究与医学应用,2024,8(17):185-187189
[6] 杨建,陈小军,吴德阳,等.肠内营养支持对原发性肝癌TACE术后患者CHE、Alb、DAO及肝功能、免疫功能的影响[J].临床误诊误治,2023,36(7):50-53
[7] 徐艳,潘立茹.集束化营养干预对中晚期肝癌TACE术患者营养状况、癌因性疲乏及生活质量的影响[J].川北医学院学报,2024,39(8):1148-1152
[8] 朱丹,陈文宽.集束化护理在肝癌TACE术后患者疼痛管理中的应用效果[J].心血管外科杂志（电子版）,2020,9(3):163-164
