贫血是指人体内因血红细胞容量下降导致患者出现头晕、食欲低下等症状的一组病症，重症者会出现多种并发症[1]。结合其致病机制、临床表现等可将贫血划分为缺铁性贫血、地中海贫血，其均为小细胞低色素性贫血，临床表现近似，然致病机制差异显著，缺铁性贫血多是因饮食中铁水平不高致使血红蛋白合成缺乏所致，地中海贫血多是受遗传因素所致血红蛋白合成缺失而引起[2]。不同贫血类型其治疗方法不同，缺铁性贫血经补充铁摄入量予以治疗，轻度地中海贫血无需采取特殊干预，重度者需予输血、促排铁等干预[3]。近些年，我国贫血患病人数逐渐趋于严重化，如若未能及时诊断可影响患者生活质量。目前临床多以实验室检测联合病因、体格检查综合诊断方法进行贫血类型的诊断，操作过程繁杂[4]。鉴于此，本研究对2021年8月~2022年8月收治患者展开分析，进一步探究血液检验于缺铁性贫血中诊断价值。现作如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
遴选缺铁性/地中海贫血患者（2021年8月~2022年8月）各70例进行研究，将其设立为甲组（地中海贫血）、乙组（缺铁性贫血），同时选择同期于我院实施健康体检的70名对象为对照组。甲组：男/女=38/32，年龄21~58（39.51±2.26）岁；乙组男/女=40/30，年龄22~58（39.85±2.22）岁：对照组男/女=41/29，年龄23~56（39.82±2.20）岁，三组样本一般数据对比，（P＞0.05），存在比较价值。本研究立足于医学伦理委员会批准下实施。
纳入标准：（1）经诊断满足《血液病诊断与疗效标准》中对缺铁性贫血的判定标准；（2）患者知情，同意；（3）资料完整。
排除标准：（1）并发其他血液系统病；（2）肝肾肺重度病变；（3）凝血机制异常，伴精神疾病；（4）检查禁忌症；（5）中途退出研究；（6）认知障碍。
1.2方法
3组受检者均采取血液检验：以全自动血液分析仪完成血液检测。收集受检者空腹静脉血，统计3ml，将其放置在血常规检验专用试管中，实施真空采血，而后滴入EDTA抗凝剂，且混合均匀。依据血液分析仪、配套试剂进行血液相关指标的测定，包含红细胞计数（RBC）、Hb、平均红细胞血红蛋白水平（MCH）、红细胞体积分布宽度（RDW）及平均红细胞容积（MCV）。
收集3组受检者空腹静脉血，统计5ml，实施离心（4000rpm）处理后取得血清，并将其放置在无抗凝剂生化试管内，以全自动血液分析仪测定血清铁（SI），以化学发光免疫法测定血清铁蛋白（SF）。所有检测涉及仪器性能处于正常水平，并经持证上岗专业检验人员依据既定标准、流程操作。
1.3观察指标
①血液指标。统计、分析2组RBC、Hb、MCH及RDW、MCV。RBC正常参考范围：3.5~5.5×1012/L；Hb：110~160g/L；MCV：80~98fL；RDW：11.5%~15.4%；MCH：26~32pg。诊断标准：地中海：RDW＜14.5%，MCV＜79fL，MCH＜28pg；缺铁性：RDW＞14.5%，MCV＜79fL，MCH＜26pg。
②血清铁指标。对比3组血清铁指标，包含SI 、ST。
③诊断效能。视临床诊断结果为金标准，对比甲乙2组灵敏度、准确度及特异度。
1.4统计学分析
本研究涉及资料均借助版本为SPSS25.0的统计学软件实施处理分析，多组间计量资料对比以F检验，两组间对比以t检验，表示为x̄±s；计数资料则用c2验证，表示为%，测定结果以P表示，P<0.05具统计学意义。
2结果
2.1 3组血液指标对比
与对照组比较，甲组RBC表现更高，Hb、MCH及RDW、MCV表现更低（P＜0.05）；与对照组比较，乙组RBC、Hb、MCH及MCV表现更低，RDW表现更高；相比于甲组，乙组RBC、Hb、MCH表现更低，RDW、MCV表现更高（P＜0.05），见表1。
表13组血液指标对比（x̄±s）
2.2 3组血清铁指标对比
相比对照组，乙组SI、SF表现更低，甲组SF表现更高；与甲组对比，乙组SI、SF表现更低（P＜0.05），见表2。
表23组血清铁指标对比（x̄±s）
2.3 甲乙2组诊断效能对比
两组特异度、灵敏度及准确度比较（P＞0.05），见表3。
表3甲乙2组诊断效能对比（n，%）
3讨论
贫血在临床上有着较高的发病率，是指血液内红细胞数量低于正常范围，致病机制、原因繁杂，对症治疗过程中需贴合患者体征、贫血类型展开[5]。目前，贫血常见类型包含地中海/缺铁性贫血2种，其症状表现近似，需加强临床鉴别诊断。既往对于此病以贫血病因分析、实验室检测及体格检查为主的综合诊断模式展开诊断，从而确立贫血发生原因，然实践过程中发现，该诊断方法流程繁杂，操作复杂，且极易受主观因素干扰[6]。缺铁性、地中海贫血诊断金标准分别为骨髓穿刺血涂片、地贫基因检测，但其均存在诊断时间较长，经济性差等不足，推广受阻[7]。伴随医学事业发展，血液检验于贫血等血液疾病诊断中得到广泛运用，且获得良好效果。
血液检查中红细胞参数为贫血关键观察指标，不同类型贫血患者，其红细胞参数存有差异。孕妇/低蛋白血症患者，血浆容量会明显加强，血红蛋白浓度下降，极易误诊为贫血。此外，脱水、重度失血者，其红细胞容量会明显降低，血红蛋白升高，该类患者如若并发贫血，可会增加漏诊风险。因此，在贫血诊断中采取红细胞参数测定意义重大[8]。结果显示，与对照组比，甲组RBC表现更高，其余参数表现更低，乙组RDW表现更高，其余参数表现更低。提示地中海、缺铁性贫血患者体内红细胞参数与普通人群具显著差异，说明红细胞参数可被视作是临床诊断贫血类型的有效指标。同时，结果发现，相比甲组，乙组RBC、Hb及MCH表现更低，RDW、MCV表现更高。有学者研究中指出，相比缺铁性贫血，地中海贫血RBC、MCV水平表现更高，与本研究结果具一定差异，考虑是和地中海贫血基因类型不同等有关[9]。值得强调的是，大多数地贫基因携带者，其MCV、MCH均会表现出异常，然MCV、MCH测定结果正常并不能将地中海贫血剔除。地中海贫血为铁利用障碍性贫血，大部分患者伴血清铁升高表现。SI具生理活性，以血红素为主要形式而存在，SF为可溶性蛋白，其浓度和体内储存铁呈正相关关系，均能够对人体铁储存能力实施有效反映[10]。此研究中，乙组SI、SF较对照组低，甲组SF较对照组高，同时乙组SI、SF均低于甲组，提示SI、SF于贫血类型诊断中具一定价值。李海涛等人[11]研究表示SF可被视为是缺铁性贫血有效诊断辅助指标，可见，SF、SI在缺铁性贫血鉴别诊断中价值显著。另外，本研究结果示，血液检验于地中海、地中海贫血中灵敏度92.86%（130/140）/94.29%（132/140）、准确度90.48%（190/210）/92.38%（194/210）及特异度85.71%（60/70）/89.86%（62/69）均表现出较高的水平，与既往研究结果一致[12]。证实缺铁性贫血采取血液检验诊断效能显著。需要注意的是，血液检验亦存在不足，比如血液成分易遭受急性发病患者病况因素影响，导致结果出现偏倚，另外，采血因素、离心操作及检验操作偏差等均会对检测结果造成影响，所以，具体检验过程中需进行上述环节及高危因素的严格规避，管控，采血时使患者处于空腹环境，防止血液遭受污染，对样本质量造成影响，导致结果出现偏倚。
综上，贫血诊断中运用血液检验效果显著，能够对缺铁性/地中海贫血实施精准鉴别，为临床治疗提供可靠指导，具较高的实践价值。
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