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糖尿病是临床常见的血糖代谢异常引起的慢性疾病，其主要的发病机制是由于机体胰岛素分泌和参与循环缺陷导致脂肪、蛋白质及碳水化合物代谢紊乱^[1]，进一步增加高血压发病风险。西医对糖尿病合并高血压多采用对症治疗，即给予相应的降糖药物及降压药物，但临床疗效往往不理想，所以本文应用中医辨证治疗方法，对我院一定时间内收治的糖尿病合并高血压患者进行治疗，旨在为临床中医治疗联合发病人群提供一定的理论支持，具体内容见下文：

1.一般资料与方法

1.1一般资料  纳入2021年1月-2021年12月我科门诊就诊糖尿病合并高血压患者82例，随机将纳入患者分为两组（辨证治疗组与常规治疗组），辨证治疗组男性20例，女性21例，平均年龄为（50.32±5.63）岁，病程平均为（4.62±1.51）年；常规治疗组男性21例，女性20例，平均年龄为（50.74±5.29）岁，病程平均为（4.58±1.47）年；所有患者基线资料方面不存在统计学差异（P＞0.05），有研究可比性 。

1.2纳排标准  纳入标准：①研究患者均符合糖尿病与高血压诊断标准；②两组患者均对本研究知情同意并签署同意书。排除标准：①排除既往心梗、脑梗病史患者；②排除具有肝肾功能严重异常或衰竭患者；③排除抑郁、焦虑等精神疾病患者。

1.3研究方法  常规治疗组使用西医常规治疗方案，服用盐酸二甲双胍缓释片（默克制药有限公司，国药准字J20171052）0.5g/次，2次/日；阿卡波糖片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205）50mg/次，3次/日；硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20180025 ）30mg/次，1次/日。辨证治疗组使用传统中医辨证治疗方案。根据舌诊、脉诊、症状表现具体分为肝火上炎、阴虚阳亢、肝肾阴虚、痰浊中阻、阴阳俱虚证型。①肝火上炎患者使用龙胆泻肝汤，基础药物有龙胆、栀子、黄芩、柴胡各15g，生地、车前子、泽泻、当归各12g。木通、甘草各6g。②阴虚阳亢型患者使用一贯煎及天麻钩藤饮，基础药物有石决明20g ，生地12g，天麻、钩藤、白芍、牛膝、麦冬、枸杞、杜仲、沙参、黄芩、栀子各15g ，辨证肝火旺盛可加龙胆、丹皮、夏枯草各10g，肝阳偏盛加珍珠母12g。③肝肾阴虚患者使用杞菊地黄丸，基础药物有生地15g，茯苓12g，决明子10g，菊花、山茱萸、泽泻、山药、覆盆子、牡丹皮、枸杞、女贞子、远志各9g。④痰浊中阻患者使用桃红四物汤、半夏白术汤，基础药物有当归、生地各15g，茯苓、白芍、白术、桃仁、半夏各12g，川芎、瓜蒌各9g，陈皮、红花各6g。辨证痰涎偏盛加前胡、薤白各6g，喘息加重的加紫苏、杏仁各9g。⑤阴阳两虚患者使用二仙汤，主要药物有：牡蛎、龙骨各15g、淫羊藿、仙茅、牛膝、熟地各10g，生地、山茱萸、知母、枸杞、巴戟天各6g。

1.4观察指标  ①统计两组治疗后总有效率，显效：血糖、血压控制明显，均下降至正常范围。有效：血糖、血压有所下降，病情稳定但未控制在正常范围内。无效：血糖、血压无明显变化或加重。②分别测量两组患者胰岛素抵抗数、尿白蛋白/尿肌酐水平。③记录两组患者收缩压、舒张压数值。

1.5统计学方法  运用SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料、计量资料分别以（x̄±s）、（%）表示，分别行X²、t检验，P＜0.05为数据有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗有效情况对比

辨证治疗组治疗后总有效率为92.68%，常规治疗组疗后总有效率为75.61%，辨证治疗组明显优于常规治疗组，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1两组患者治疗有效情况对比[n（%）]

注：#表示同辨证治疗组相比，P＜0.05

2.2治疗后两组患者胰岛素抵抗数、尿白蛋白/尿肌酐水平对比

治疗结束后 辨证治疗组胰岛素抵抗数为（2.26±1.39）mg/g，尿白蛋白/尿肌酐（88.42±10.03）mg/l，明显低于治疗前；且该数值明显低于常规治疗组治疗后胰岛素抵抗数（3.62±1.37）mg/g、尿白蛋白/尿肌酐（96.52±9.48）mg/l，横纵向对比均有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2  两组患者胰岛素抵抗数、尿白蛋白/尿肌酐水平对比（`x±s）

注：#表示同辨证治疗组相比，P＜0.05；*表示同治疗前组相比，P＜0.05

2.3两组患者收缩压、舒张压水平对比

治疗结束后，辨证治疗组收缩压（132.52±9.64）mmHg、舒张压（87.37±4.92）mmHg，均低于治疗前，且该数值明显低于常规治疗组治疗后收缩压（147.46±19.38）mmHg、舒张压（92.40±5.95）mmHg，，具体数据见表3。

表3  两组患者收缩压、舒张压水平对比（x̄±s）

注：#表示同辨证治疗组相比，P＜0.05；*表示同治疗前组相比，P＜0.05

3.结果

糖尿病在中医学理论中称为消渴，病位在肾。虽然消渴的主要病理原因是由阴虚燥热引起的，但随着时间推移，可逐渐出现脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴阳俱虚、气阴两虚等症状^[2]；而高血压在中医中并没有系统的病名，但其可作为独立症状出现在眩晕、中风、头痛，不寐等病中，例如在糖尿病后期的阴阳俱虚，肝肾阴虚等证型中，均可出现眩晕^[3]。由此可见，糖尿病合并高血压在患病大人群中并不少见。糖尿病具有进展性，长期血糖控制不当，可以导致机体多脏器损害，具体可涉及到肾脏、眼底、心脏神经血管等病变。长期的糖代谢紊乱，就会伴生脂代谢异常，导致糖尿病患病人群出现高血压及高脂血症。糖尿病合并高血压人群，其脑、心、肾等器官受到损害的风险较单一发病患者高出数倍不止。联合发病人群血管损伤程度非常严重，长此以往极易出现脑梗、心梗等致死率较高的疾病发生^[4-5]。中医治疗糖尿病与高血压有自己独到的见解，治则多为疏肝解郁，滋阴润燥等。常用的中成药方剂主要有六味地黄丸，牛黄降压丸或天麻钩藤颗粒等^[6]。在西医治疗药物控制不佳的情况下，使用中医从整体观念进行辨证论治，往往会有意想不到的治疗效果。本研究应用中医辨证治疗方法，对本研究部分糖尿病合并高血压患者进行治疗，数据表明，中医辨证治疗组患者治疗后胰岛素抵抗数、尿白蛋白/尿肌酐、收缩压、舒张压及总有效率水平均明显优于西医常规治疗组，差异较为明显（P＜0.05），因此可以认为：糖尿病合并高血压患者运用中医辨证进行治疗，能够明显改善胰岛素抵抗，减轻肾脏损害，降低患者血压。保证临床治疗有效率。