护理专业专升本护生的培养是加速护理专业人才培养的有效途径之一[1]。课程思政是将传统的思政教育对接专业课程、课堂教学与师资团队，形成密集型与全方位并存、渗透型与一体化互进的全新教育模式[2]。将正确的思政教育观念作为指导，在课程教学中融入思政内容，不仅帮助护理专业学生在学好文化知识与技能的，还能培养学生养成良好的护理道德。《中医护理临床实践》是附属医院针对护理专升本学生承担的教学任务，2021年课题组依据课程思政建设项目“立德树人”根本任务要求，探索在中医大护理专升本学生床旁实践教学模块中开展思政教学，教学效果良好。总结如下：
1 对象与方法
1.1 对象 2021年3月-5月，选取上海中医药大学2019届护理学专升本学生30名作为研究对象。男生3人，女生27人 ，平均年龄（23.46±2.51）岁。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
1.2.1.1 教学设计
明确课程思政目标，加强护生对中医护理内涵的理解、提高人文关怀能力及职业认同感作为此次教改的目标。通过集中培训和床旁实践开展教学活动；每个阶段明确的教学内容及思政点，明确涉教学老师，开展分阶段、分任务式的浸入式教学。
1.2.1.2 课程调整
以教学大纲为前提，深入研究集中培训课程体系，挖掘与思政相关的内容，进行道德文化渗透；增加中医护理认识相关课程的学时；开展中医人文护理实践课程培训；同时采用线下学习和线上学习的形式，增加学生吸收和消化学习内容的时间。床旁实践重视理论联系实际，采用床旁教学形式，引导和规范护生护理行为，加强对护理岗位的认识。
1.2.1.3教材制定
教材是课程内容的重要载体，教材建设应该作为课程思政教学资源建设重点。根据《中医护理临床实践》集中培训课程体系制作培训教材，内容体现课程思政教学元素。
1.2.1.4 教学方法
强调突出学生的主体地位，坚持“以学生为本”的教学理念，将学生的利益放在首位，将学生的品行放在教育的重要位置。增加护生道德情操、价值判断、实践能力、研究能力、创新能力等关键目标培养。实践科室制作“教学案例库”，案例撰写要求体现思政点，开展案例教学；开展情景模拟教学及人文特色教学，引导和规范护生道德行为及对护理职业的认识。构建良好的师生关系，教学过程增加师生互动交流，在互动交流中言传身教，用教师的高尚师德和精湛学术感染影响学生。
1.2.2 观察指标及评价工具
1.2.2.1 护生关怀能力 使用Nkongho研制的关怀能力量表（CAI)许娟[3]汉化版测评护生的关怀能力。该量表有3个维度，37个条目。量表的Cronbach’sα系数是0.832。
1.2.2.2职业认同量表 由郝玉芳[4]编制的职业认同量表，包括5个维度，17个题目。
1.2.3统计学方法
采用 spss21.0软件进行数据分析，定量资料采用均数±标准差（x̄±s）表示，教学前后结果比较采用配对ｔ检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护生人文关怀能力床旁实践教学前后比较
教学后护生的人文关怀能力总分及三个维度得分均有明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 护生人文关怀能力床旁实践教学前后比较 分（x̄±s）
2.2 护生职业认同感床旁实践教学前后比较
教学后护生的职业认同感总分及职业自我概念、职业选择的自主性、留职获益与离职风险三个维度比教学前有明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 护生职业认同感床旁实践前后比较 分（x̄±s）
3 讨论
3.1床旁实践思政教学对护生人文关怀能力培养的影响
全国护理事业发展规划(2016-2020年)明确指出，教育部门应深化护理专业人才培养改革，规范护理专业设置，加强人文教育和职业素质培养。结果显示，教学后护生人文关怀能力总分及各维度的分均明显高于教学前，p＜0.00。验证了人文课程培训、情景模拟、案例分析等教学内容和教学手段的效果。人文课程培训可以增加护生对人文关怀知识的认知程度。情景模拟、案例分析可以激发护生设身处地和换位思考的能力，通过参与，真实体验与感受，进一步加深护生对人文关怀知识的认识，将人文关怀感悟转化为人文关怀理念。带教老师的榜样示范作用对于护生的关爱能力的培养产生积极影响，与其他学者研究结论一致[5]。整个课程的设计使护生提高了人文认知和面对未知情况的勇气和耐心，培养了勇于面对和帮助它人的心胸。
3.2床旁实践思政教学对护生职业认同培养的影响
职业认同感是指个人对所从事职业的看法叫是否具备较强的职业认同感，决定其能否在这一职位发挥作用[6]。研究显示，教学后护生职业认同总分及职业自我概念、职业选择的自主性维度和留职获益与离职风险三个维度的得分均明显高于教学前，p＜0.00。床旁实践教学过程中带教老师重视护生职业认同的的培养，帮助即将进入工作岗位的护生做好职业生涯规划教育。案例库的编写尽量引入积极的、具有正能量的真实案例，通过案例分析教学让树立学生正确的人生观、价值观，提升职业荣誉感，增强护生对护理职业的认同，利于护理人才培养质量的提高，提高职业选择的自主性，稳定护理队伍，提升临床护理质量。床旁实践教学过程中优秀带教老师的现身说法，通过讲授自己的从护经历及心理历程，援鄂的带教老师的援鄂经历分享等，可以起到社会说服作用，营造积极的职业氛围，从而了激发学生的职业情感和职业兴趣。
3.3中医大护理专升本学生床旁教学融入思政教学的意义
《中医护理临床实践》是中医护理专升本学生的重要课程之一，也是中医护理专升本学生课程建设的重要内容。教学过程中要充分学情分析，打破常规本、专科生的教学方法，重新拟定教学方案。在教学过程中有效融入思政元素，对学生进行人生观、世界观、价值观的引领，找到合适的切入点是课程思政改革的重点和难点。本课程采用集中培训和床旁教学模式相结合的方式，集中培训有效的融入思政元素，床旁实践采用案例教学、情景模拟、角色扮演及临床实践等教学手段相结合，加强护生的思政教育，提高了其人文素养及职业价值观，激发其投入中医临床护理的使命感，达到了护理专升本继续教育发展的要求，为医院输送合格的中医护理人才的目的。通过尝试发现只有通过合理的教学设计，让思政元素做到水乳交融，才能起到“随风潜入夜，润物细无声”的效果。
【参考文献】
[1] 王玉莉，绳杰清，李莎莎，等．护理专业专升本护生学习动机及影响因素的质性研究[J].护理管理杂志，2010，10（8）：533-535．
[2] 袁颖，朱国福，杨柏灿，等.立足文化内涵实施课程育人—中药学教学中课程思政的探索[J].中医教育，2018，37(4):27－30．
[3] 许娟．医院护理人员关怀能力调查研究［D］.武汉:华中科技大学，2008:1．
[4] 郝玉芳.提升护生职业认同、职业自我效能的自我教育模式研究[D].第二军医大学，2011.
[5] 潘靖菁，王惠珍，高钰琳，等．实习护生岗位核心胜任力评价指标体系的构建[J].现代预防医学，2019，46（12）：2301-2304.
[6] 杜琳.护理学导论课程教学改革对提高护理专业本科生职业认同感的效果研究[J].高等医学教育，2017（9）：72-73.
