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异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外，是妇产科常见的急腹症之一，是病理妊娠的一种，是孕产妇的死亡原因之一，一旦诊断，一般需进行手术治疗。但手术创伤大，出血多，给患者造成伤害大，会影响患者生命安全，会导致患者发生不良心理，近年来，异位妊娠发病率明显增加，特别是未生育妇女患者、年轻患者比例明显增加。我国妇女的发生率约为妊娠总数的1%-2%^[1]，输卵管病变是引起异位妊娠的主要原因，人工流产、生殖道炎症均可影响输卵管，是引起异位妊娠增加的原因之一。随着b超和hcg检测技术的不断发展，以及医务人员对异位妊娠的高度警惕，使80%的异位妊娠在破裂前被诊断，希望保留输卵管功能的异位妊娠患者越来越多，非手术保守治疗成功率也逐渐增高，为需要保留生育功能避免手术的患者带来了希望。

分析得出，给予患者实施药物保守治疗或者手术治疗，若患者有生育能力要求，采用保守治疗。有近年来，由于人工流产等宫腔操作的增多以及不洁性生活的影响，患病率更有上升的趋势^[2]。由于异位妊娠患病因素较为多种和复杂，通常在临床治疗上采用西药消炎给予治疗，在短期内能够起到明显的治疗效果， 能够有效缓解患者的不良症状，缺点是，治疗效果快，病情复发速度快，不能够起到彻底根治和预防复发的作用^[3]。

因为异位妊娠患者有不良情绪，例如抑郁、恐慌等，对治疗不能积极配合，保守治疗效果差，因此，临床认为患者在保守治疗中应实施相应护理干预，对患者治疗态度进行纠正，对自己病情进行正确看待，促进患者积极配合治疗，提高患者的临床治疗效果。给予患者实施常规护理，效果不良。因此临床对如何有效护理患者进行了探讨以及分析。

我院从2015年1月—2018年1月，对88例非破裂型输卵管妊娠患者，进行保守治疗，并对保守治疗失败者进行手术治疗，期间给予精心护理，效果满意。

1资料与方法

1.1临床资料

为2015年1月～2018年1月到我院妇科就诊的异位妊娠患者88例，以完全随机设计原则分组，设观察组和对照组，所有患者为我院门诊及住院患者，均符合异位妊娠诊断标准。

 选择88例患者为研究对象，发病年龄22～44岁；病情30天～40天，平均5年。随机分为观察组40例和对照组40例，两组患者发病年龄、病程长短等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

诊断及纳入标准符合异位妊娠诊断标准。

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的其他部位着床，是妇产科较为常见的一种急腹症，发病率约1%，它起病急，发展较快，常导致出血性休克危及患者生命，是孕产妇的主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠为多见，占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最多见。

1.2治疗方法

1.2.1对照组  对照组采取西药杀胚疗法加常规护理。 使口服米非司酮100mg，1次/d，连用3d为1个疗程，用药疗程后观察疗效，血检HCG变化。在患者的常规护理过程中，为患者实施药物副作用等知识的讲解，对患者体征进行观察，对患者阴道出血进行监测，由护理人员为患者实施相应护理，鼓励患者喝水，每天喝水量在2L，多吃蔬果，将大便通畅保持，每天使用生理盐水漱口，溃疡严重，将溃疡贴使用，若患者有严重的呕吐以及恶性情况，为患者实施静脉补充，对患者水电解质紊乱进行有效纠正。在患者的心理护理过程中，因为患者未能良好掌握疾病知识，会导致不良情绪发生，护理人员应针对患者心理特点进行护理，有效沟通患者，在患者护理过程中，告知患者清净养神以及平和七情。在患者的日常护理过程中，药物治疗后，患者可能发生胃肠道反应、肝肾功能异常、脱发、骨髓抑制等，护理人员应对患者的肝肾功能以及血常规进行严密监测，遵医嘱为患者实施药物治疗，使用保肝肾以及白细胞等药物。

1.2.2观察组  观察组采用中医综合治疗加常规护理（同以上）。中医认为该病可以概括为杀

口服杀胚中药汤联合中药治疗：丹皮、丹参、赤芍、桃仁(炒)、双花、连翘、蒲黄(炒)、灵脂、乳香、没药、天花粉、蜈蚣、甘草、桂枝、川牛膝、王不留。以及配合大黄芒硝贴敷包块体表投影区。

⑴中药保留灌肠法：采用银川市中医医院自制妇科中药灌肠液对患者进行中药保留灌肠。方剂组成：丹参、赤芍、三棱、桃仁、莪术、水蛭、大血藤。

方法：将一剂药液100ml加热至38-40℃，指导患者取左侧卧位，臀下铺垫单，用石蜡油润滑输液管的前端，排气后插入患者直肠约10-15cm，慢慢将药液注入并保留2小时以上，注意保留，屏风遮挡。中药可通过直肠粘膜静脉的吸收，使盆腔血循环得到改善，促使增生粘连的结缔组织软化，清除局部充血水肿，促进组织的修复与再生，达到杀胚的作用。以上治疗方法于经期停用，7天为一个疗程，连续治疗3个疗程后观察疗效，并电话随访。

1.3疗效评判标准

参照《中医临床病证诊断疗效标准》《新药》《中药治疗女性生殖系统炎症临床研究指导原则》及《妇产科学》（第五版）。治愈：自觉症状消失或明显减轻，妇科检查无阳性体征，B超复查盆腔包块、血检HCG；显效：自觉症状好转，妇科检查阴道无流血，无腹疼，B超复查盆腔包块变小；有效：症状，体征及检查均有减轻；无效：症状和体征无变化，B超无变化。

2临床护理

2.1健康指导：规律生活，勿劳累，顺应时节变化，避风寒，畅情志。注意个人卫生，保持会阴部清洁、干燥，如无外阴阴道的炎症，忌用各种消毒剂、清洁剂清洗外阴。治疗期间及人工流产、放置官内节育器、诊断性刮宫术及子宫输卵管造影等妇科手术和侵入性检查后，阴道有流血，一定要禁止性生活。经期及月经干净3天内禁房事、盆浴及游泳。如有外阴阴道不适，白带异常，应及时就诊，遵医嘱治疗。下腹部的疼痛，坠胀、沉重感，应进行必要的检查。同时做好计划生育措施，尽量避免行人流、上环等手术。

2.2饮食指导：吃含维生素的清淡饮食、避免辛辣刺激的食物及发物，可以吃些细软容易消化的食物，如米粥、面汤、鸡蛋羹、蔬菜、鲜果汁等，这样有利于营养物质的消化吸收。木耳富含营养，可以吃。不宜多吃黄豆等豆类。黄豆不易被人体消化吸收，而且含有较多的膳食纤维可能会刺激肠道容易引起胃肠胀气。代谢性酸中毒患者应根据病因，选择不同的治疗方法。饮食上应清淡，易消化，选择高热量，高维生素饮食。日常饮食多吃一些碱性的食物，如各类新鲜的蔬菜水果等如香蕉、苹果、橘子、猕猴桃、白菜、海带、圆白菜等，避免辛辣、油腻、肥肉类的等。板栗也是偏酸性的食物，不建议过多食用。

2.3心理护理：对做保守治疗的患者耐心讲解病情及治疗方案，使患者对药物的作用和不良反应有充分的了解，以消除患者紧张、恐惧、焦躁和不安的心理情绪，让患者有心理准备，以增加患者的耐受能力。告知其注意卧床休息，多进食有营养饮食，食用平时喜爱的食物，以增加食欲。避免增加腹压的活动，避免大便干燥，减少活动，协助做好生活护理，必要时留陪人，防止保守治疗期间包块破裂出血。

3结果

选择的88例异位妊娠患者中，80例经药物保守治疗。耐心护理后获得痊愈，8例因血β-hcg下降不明显，包块增大，腹痛加剧而施行手术治疗，保守治疗治愈率为92%。

表1  观察组与对照组疗效对比

两组总有效率比较，观察组疗效明显优于对照组，两组有显著性差异，P<0.05

4讨论

异位妊娠患者病情危险，发病进展较为迅速，多数患者有焦虑等不良情绪，心理压力大。在近些年来，因为很多因素干扰，异位妊娠容易发生，其发生率逐年增加，可见患者发生停经、阴道不规则流血、腹痛等，在情况严重时，患者会发生休克，威胁患者的生命健康。

目前来说，因为临床不断改善器械以及B超检查技术，临床增加异位妊娠的早期检出率，即便给予患者实施保守治疗，也会取得一定的治疗效果，且效果令人满意，对于没有发现破裂的患者，十分适合使用。如果患者不适合采用保守治疗，需要给予患者实施手术，可以快速、有效救治患者病情，价值高。

女性因其生理、心理的特殊性，成为社会中弱势群体，因此应给予更多的关心。作为护理人员应了解患者常见心理需求，一切从患者所需做起，使患者处于一个最佳的心理状态来接受治疗和护理，护理人员除完成常规的护理操作，还应针对患者不同的心理状态做好心理护理^[4]。总之，护士通过有效的心理评估及措施对异位妊娠患者实施有针对性的人性化护理，可以减轻患者心理恐惧、焦虑及抑郁，增强患者对疾病的认识，为疾病的预后带来积极的影响^[5]。使患者积极主动地配合治疗，增强治疗疾病的信心。

临床实践证实，给予异位妊娠患者实施常规护理的意义重大，对于患者来说，可以获得良好的护理，在护理期间，护理人员应给予采用保守治疗的患者实施心理护理，结合患者疾病史等，为患者实施相应护理，如果患者有血瘀情况，饮食上，为患者吃山楂粥等化瘀活血等食物，指导患者多吃高维生素、粗纤维等食物，禁止患者吃生冷以及酸涩类的食物，为患者实施相应的生活护理，促进患者规律饮食，避免患者发生护理不良事件。在健康教育过程中，积极沟通患者，提高患者认知疾病知识的程度，在护理过程中，积极配合，促进患者护理质量提升。

此次实验得出：选择的88例异位妊娠患者中，80例经药物保守治疗。耐心护理后获得痊愈，8例因血β-hcg下降不明显，包块增大，腹痛加剧而施行手术治疗，保守治疗治愈率为92%。此次实验证实，运用中医综合治疗异位妊娠，效果显著，在治疗过程中，给予患者实施常规护理。给予患者实施以上的护理干预可以得出，患者的治疗效果获得了进一步提升，患者可以对自己的心理进行合理调节，掌握疾病知识，对日常护理措施进行熟悉，掌握饮食禁忌，为患者实施科学的护理干预，消除患者不良情绪，针对性护理患者，吃合适的食物，促进患者健脾除湿补气，对患者脾经进行调理，将风湿祛除，促进患者行气活血，促进患者的病情明显好转，避免患者发生不良护理事件。

6结论

综上所述，中医综合治疗异位妊娠，多途径给药，杀胚，消包块，内外合治，能有效缓解临床症状，观察组疗效明显优于对照组，值得推广。为了促进患者的治疗效果提升，还需要采用一定的护理。

参考文献

［1］中医治疗异位妊娠的护理体会[J].云南中医中药杂志,2013(4)：82-83.

［2］异位妊娠中医护理新进展[J].湖南中医杂志,2013,29(10):72.

［3］心理护理和情志护理对中医治疗异位妊娠的辅助作用[J].世界最新医学信息文摘,2015(34)：66.

［4］异位妊娠88例中医治疗与舒适护理[J].齐鲁护理杂志,2015(24)：95.

［5］异位妊娠中医研究近况[J].医学信息,2018(25)：388