无痛人流是临床上常用于终止妊娠的有效术式之一，在腹腔镜技术下，可缓解患者疼痛感，手术整体效果较为理想。但是多数患者缺乏对该术式正确认知，极易对手术产生恐惧、害怕等心理，造成在实施麻醉手术前存在很大的心理负担，增加手术风险。因此，在临床上选择提一种积极有效的护理干预是至关重要的[1-2]。本研究选择2020年1月-2022年5月我院行无痛人流麻醉患者100例为研究对象，探讨链式管理模式在无痛人流麻醉中的应用效果及对心理波动的影响。现报道如下：
1.1 一般资料
选择2020年1月-2022年5月我院行无痛人流麻醉患者100例为研究对象，依据随机抽签法将其分为两组，对照组和研究组，每组各50例。对照组年龄（22-45）岁，平均年龄（33.54±1.38）岁；未婚患者10例，已婚患者40例。研究组年龄（23-45）岁，平均年龄（34.02±1.30）岁；未婚患者13例，已婚患者37例，两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知晓本次研究，且签署知情同意书。
1.2 纳入排除标准
纳入标准：（1）患者经检查属于宫内妊娠，且同意终止妊娠；（2）临床资料完善；（3）意识正常可全程配合；（4）无非甾体消炎药过敏史；（5）术前24h未应用非甾体消炎药。排除标准：（1）存在肝、肾等重要组织器官衰竭者；（2）意识、精神等异常者；（3）凝血功能异常者；（4）患者拒绝参与本次研究或者临床资料缺失者。
1.3 方法
对照组：常规护理。术前对患者实施常规宣教，包括麻醉风险、注意事项、术后可能出现不良反应，同时做好常规心理疏导，介绍往年成功案例，提高患者治疗信心。
研究组在对照组的基础上实施链式管理模式。（1）制定链式管理模式：建立链式管理模式小组，护士长作为本组组长，组织组内成员学习链式管理模式，清楚实施目的、意义及重要性，结合医院现有资源及既往临床护理手段，制定一份合理有效的链式管理模式。组内成员可通过上网查阅文献、翻阅相关书籍等途径明白麻醉术中风险及其预防措施，术后不良反应及处理对策，注意事项等，对于上述问题制定三级管理模式，包括健康宣教、心理支持和反馈管理。（2）健康宣教：护理人员对患者及家属展开健康知识宣教，结合视频、图文等模式，告知无痛人流麻醉基本操作，及时回答患者疑问，消除其顾虑以及担忧，并且向患者发放健康知识手册。（3）心理支持：患者进入手术室前，嘱咐其深呼吸，用力吸气后屏气2s，随后缓慢吐气，期间观察患者胸廓起伏情况，当胸部抬起、下降的时间比为 1:1时，则表示患者呼吸节奏良好；护理人员评估患者心理状态，实施针对性的心理疏导，鼓励患者保持平稳心理接受手术。（4）反馈管理：护士长定期召开会议，护理人员归纳总结管理期间出现的缺点、不足至处，进行反馈管理,积极转变管理技巧, 弥补不足。
1.4 观察指标
（1）两组患者术后生命体征（收缩压、舒张压、心率）及一般情况（麻醉药物使用剂量、术后苏醒时间）比较。
（2）两组患者护理满意度比较。分为：高满意度（在护理期间，患者无任何异常，可积极配合护理人员工作）、满意（在护理期间，患者出现轻微不适感，但不影响接下来的护理工作，可积极配合护理人员工作）、基本满意（在护理期间，患者出现经常不适感，对部分护理工作造成影响，配合度一般）和不满意（在护理期间，患者出现严重严重不适感，拒绝配合护理人员工作）4个版块，总满意度=（基本满意+满意+高满意度）/总例数×100%。
（3）两组患者心理波动情况比较。选择汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，HAMD共有24个评分条目，满分78分，分数越高抑郁越严重；HAMA 共有14个评分项目，评分56分，分数越高焦虑越严重。
（4）两组患者生活质量比较。选择简明健康生活状况量（SF-36）评估，共有4个维度，18个评分条目，每个维度采取百分制，分数越高生活质量越好。
1.5 统计学方法
采用SPSS25.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x̄±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者术后生命体征及一般情况比较
研究组患者收缩压、心率、麻醉药物使用剂量、术后苏醒时间均低于对照组（P＜0.05），研究组患者舒张压高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者术后生命体征及一般情况比较（x̄±s）
2.2 两组患者护理满意度比较
研究组患者总护理满意度96.00%高于对照组82.00%（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者护理满意度比较[（例）%}
2.3 两组患者心理波动情况比较
护理前，两组患者心理波动情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组HAMA评分、HAMD评分低于对照组（P＜0.05），见表3。
表3 两组患者心理波动情况比较（x̄±s，分）
2.4 两组患者生活质量比较
护理前，两组患者生活质量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组生理功能、躯体疼痛、生理职能、情感职能各项评分均高于对照组（P＜0.05），见表4。
表4 两组患者生活质量比较（x̄±s，分）
3. 讨论
无痛人流麻醉虽然能够患者疼痛感，但依旧属于侵入性手术，在一定程度上给患者心理及生理造成损伤，尤其是初次人流患者。临床研究发现，多数患者存在焦虑、紧张、恐惧等心理，而这些负面情绪，则会造成患者全身肌肉僵硬，呼吸急促等，甚至出现尿频、尿急等躯体反应，影响机体内源性镇痛物质分泌及合成，加剧术中疼痛程度。因此需要及时排解患者负面情绪是尤为关键，利于保障患者手术顺利进展[3-5]。
本研究显示，研究组患者收缩压、心率、麻醉药物使用剂量、术后苏醒时间均低于对照组（P＜0.05），研究组患者舒张压高于对照组（P＜0.05），说明选择链式管理模式利于改善患者术后生命体征。分析原因：管理期间做好患者相关知识宣教，提高对无痛人流麻醉技术认知，告知患者术中及术后可能出现的风险及其应对措施，让患者做好充的心理准备，及时回答患者疑问，可在一定程度上消除患者内心顾虑及担忧，在一定程度上缓解不良情绪，减少应激反应，确保术后各项机体指标可快速恢复正常[6-8]。本研究中，研究组患者总护理满意度96.00%高于对照组82.00%（P＜0.05），说明将链式管理模式用于无痛人流麻醉中可提高患者护理满意度。分析原因为，链式管理模式是一种新型管理模式，对患者展开整体围术期护理，并且从中及时发现问题予以针对性解决措施，形成管理链条和环环相扣的护理协作模式, 强调内部的横向和纵向结合管理, 以提升护理人员 之间 的协作能力,实现无缝隙转运和交接，保障护理工作顺利进展，以此来保障护理效果，增强患者满意度[9-11]。
对患者展开心理支持利于缓解术中患者生理及心理应激反应所导致的不良影响，利于维持围术期生命体征平稳，确保手术安全，同时向患者介绍往年成功案例，进一步提高患者治疗信心[12-13]。
综上所述，链式管理模式在无痛人流麻醉中的应用效果显著，有效改善患者术后生命体征以及心理波动情况，提升护理满意度与生活质量，值得推广。
