婴儿、儿童以及新生儿的预防保健是儿科学领域的中心，儿童保健指导对提高儿童的健康生活质量发挥独特的作用[1]。儿童保健指导指出了儿童和家庭面临的各种新老疾病，这些疾病包括：儿童期意外伤害、教育失败、儿童忽视和虐待、家庭暴力、父母健康问题、环境健康问题、滥用药物等[2]。在对儿童进行保健体检时，医师除完成传统的健康儿童查体所要求的内容意外，还对儿童的认知发育、社会能力、家庭生活情况进行评估，准确了解儿童目前的问题[3]。心理评估干预实施的有效性在于医师与儿童和家庭的伙伴关系的建立，这种合作有利于儿童取得最大身心健康发育。正确有效的心理评估干预能够及时了解儿童心理健康发育过程中存在的危险因素，从而制定合理的针对性计划并及时干预[4]。由于儿童的心智发育不成熟，故相关信息的询问均通过父母完成[5]。故本研究探究儿童保健中实施心理评估干预的保健效果。现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选取2020年10月到2022年10月本院儿童保健科收治的80例保健体检儿童作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组各40例。纳入标准：①两组儿童均在本院建立档案；②按时参加疫苗接种及儿童保健项目；③两组儿童的一般资料完整；④两组儿童能够进行正常的语言交流；⑤两组儿童均未合并先天性畸形及功能性疾病。排除标准：①合并严重的流感等传染性疾病；②合并先天性的心脏、脑部等原发疾病；③合并先天性酶缺乏等先天性智力性疾病；④合并严重的凝血功能异常的血管内外疾病；⑤儿童及家属排斥参与本次研究。对照组儿童的年龄为3-4岁，平均年龄为（3.52±0.24）岁，男性24例，女性16例；研究组儿童的年龄为3-4岁，平均年龄为（3.61±0.32）岁，男性18例，女性22例。两组儿童在年龄、性别等一般资料方面无显著性差异（P>0.05）。本次研究所选人员经本院伦理研究委员会领导签字及在患者及家属签写之情同意书情况进行。
1.2方法
对照组儿童给予常规体检为主的保健，常规体检的保健主要包含医师及护理人员询问儿童家属及儿童本人对自身清情况的了解程度：每日喂养、每日食量、体重增长、升高增长、预防接种、住院次数，同时完善本院儿童的一般资料。对生长发育异常的儿童给予特殊的保健检查及干预。向儿童家属宣教相关保健检查的知识及保健内容、日常喂养、卫生等注意事项，嘱儿童家属定期、定时接种疫苗。
研究组儿童给予常规保健体检基础引入联合心理评估干预。主要实施措施如下：①安排本科室长期从事本职业的保健人员3名组成干预小组，包含高年资医师一名、责任医师1名，专业护理人员1名，由责任医师向儿童及家属进行评估儿童心理健康及对儿童家属进行调查问卷，并对弱势项进行定向的培训及指导；②本小组内人员在儿童及家属进行保健内容的培训及指导时应始终保持耐心、细致的服务，同时了解本院及本科室保健相关章程，由责任医师预见保健项目中的问题及时给予正确的干预指导；③责任医师入院后建立儿童的保健资料包含：电子档案、手写档案，由家属签字及存档；④儿童心理健康评估：采用本科室自制的智能健康测试量表评估儿童的智能发育状况，同时护理人员通过与儿童的玩耍了解儿童身体健康发育状况，了解儿童发育中全身的协调问题，了解儿童各项精细操作的灵活度及全身个组织、器官的配合度，了解儿童对父母及周围环境的反应程度及适应能力；了解儿童该发育阶段的语言、行动的发展程度，与儿童交流，了解儿童的内心状况，交流时了解儿童的语言交流表达情况。通过护理人员的指导进行一些重复动作，了解儿童对周围事物及环境的理解及相关行为表达，同时与儿童家属交流了解家属对孩子相关行为的理解及对育儿知识的掌握度；⑤心理评估干预：向儿童及家属宣教先关饮食及喂养的注意事项，包含每日进食量、进食食物种类、日常陪伴时间、睡觉时间等。根据儿童的不同生长情况给予合适的膳食补充，避免不合适饮食造成儿童长期发育不良；儿童睡眠环境及质量的干预，向家属宣教睡眠质量保证的好处，及住宿环境的把握程度，及相关对儿童有益助眠书籍及音乐；儿童身体健康疾病的干预，向儿童家属宣教目前儿童发展过程免疫系统建立及疾病侵入人体的主要方式，根据实际情况合理增加衣物及调整室内环境温度，避免儿童与繁杂环境的接触，同时向儿童及家属宣教玩具的质量执行标准；⑥院内及科室相关儿童心理健康及身心发展相关讲座：向儿童家属通过微信等工具宣教育儿相关知识，也可此采用本院自制手册进行宣讲；嘱家属注意日常儿童异常行为的干预，婴幼儿发展时期，出现不时、不定点的吮吸异物行为，本质是儿童的心理行为异常，该时期儿童的大脑发育不完整，给予适当的干预如：讲故事、听音乐、逗乐等分散儿童注意力，同时观察儿童的心理变化，多陪伴等操作；向儿童家属宣教夫妻双方情绪感染力，正确指导父母对自身情绪的管理，缓解育儿过程中的焦虑、紧张等；对于多动症、孤独症儿童通过本院建立的咨询平台及时进行心理干预，使儿童及家属及时了解心理训练及干预的方法；⑦保健后的15天随访：责任医师及护理人员定期询问儿童的情况，对存在问题的儿童进行一对一的心理干预指导，准确了解儿童的生长发育信息，提升儿童家属的信心。
1.3观察指标
①比较两组保健儿童家属对育儿知识的了解程度，采用本院自制的健康管理及知识了解问卷调查表，总分10分，分数越高说明了解程度越高；
②比较两组儿童神经心理各功能区（大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为）的发育商，采用0-6岁儿童儿童神经心理测验，由有资质的医生对其进行检测，输入软件得出发育商，分数越高说明各功能区情况发育越好；
③比较两组保健儿童的心理健康情况得分：（品行、学习、心身、冲动-多动、焦虑、多动指数），采用Conners儿童行为评估量表，由父母和儿童共同参与完成，总共48条项目，采用0-3四级评分，同时计算其效度作为统计数据，统计儿童的行为问题。
1.4统计学方法
用SPSS 25.0统计软件进行分析，计量资料以（x̄±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组儿童家属对育儿治疗及儿童健康了解程度比较：
研究组保健儿童家属对育儿知识的了解程度高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组家长对对育儿知识的了解程度（x̄±s）分
2.2两组儿童神经心理各功能区的发育商评分比较：
研究组保健儿童神经心理各功能区的发育商评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组儿童神经心理各功能区的发育商评分（x̄±s）
2.3两组儿童的心理健康情况比较：
研究组保健儿童的心理健康：品行、学习、心身、冲动-多动、焦虑、多动指数等指标得分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组儿童的心理健康情况（x̄±s）分
3讨论
儿童健康成长不仅仅是指没有疾病，而是一个多维度的概念，包含：智力、社会、环境、个人等[7]。促进儿童健康需要保健医师知晓影响健康的复杂因素，如家庭、教育、发育和生物因素。通过对相关因素的了解及适当干预，医师可给每一位儿童制定个体化的保健监督访视方案，提供理想的保健措施促进其健康[8]。
心理评估干预的儿童保健不仅提升家属对儿童喂养、疾病预防的认识，还对儿童生长发育过程中的心智、日常行为干预提出更加规范的操作要求，为儿童提供优良的发育环境[9]。同时保健科室根据患儿的实际情况制定特殊化、规范化保健培训，促进儿童和家属的和谐相处[10]。心理评估干预的过程中，医师给予家长有关儿童行为指导、科学抚育、生长发育的建议，这些教育和支持可使家长在养育孩子方面更加具有成就感[11]。正如本研究显示，研究组儿童家属对育儿知识的了解程度、对保健效果的满意度均高于常规保健模式。通过本研究建立的小组心理评估干预儿童保健模式是对个体健康儿童查体的补充，小组健康儿童保健允许有充足的时间讨论儿童抚育问题，通过观察幕府与儿童的互动，便于医师与家属对于教育和意见的互换[12]，对于小婴儿的家庭能够增进父母对儿童发育知识的掌握，对于青少年家庭能够使父母得到有关营养、心理健康的指导，促进儿童心理健康发育成长[13]。正如本研究发现，研究组儿童不论品行、学习、心身、焦虑、多动指数等指标均优于常规保健模式。
综上所述，心理评估干预的保健指导有利于早期发现发现儿童疾病帮助进家庭建立健康目标，促进儿童健康发展。
参考文献：
[1]许金琼.儿童保健护理对儿童成长发育的干预作用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(06):105+115.
[2]鲍玲,任军爽,刘锦,等.儿童保健综合服务对婴幼儿生长发育和神经心理发育的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(20):3778-3781.
[3]何琼.优化保健服务系统在儿童保健护理中的应用[J].医学理论与实践,2022,35(17):3037-3039.D
[4]马忻凡,王海霞.心理护理在儿童保健体检中的应用价值及其对负面情绪的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(20):160-162.
[5]王文娟,王军民.观察心理护理在儿童保健体检中的应用效果[J].心理月刊,2022,17(08):76-78.
[6]朱亚军.心理护理在儿童保健体检中的应用效果研究[J].心理月刊,2022,17(08):85-87+183.
[7]余清华.儿童保健联合健康生活方式干预对儿童性早熟的影响分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(08):1217-1219.
[8]温淑媚,龚植超,罗卫.儿童保健干预对促进婴幼儿早期生长、运动及智力发育的临床影响[J].吉林医学,2021,42(09):2297-2299.
[9]曹秀,田秀娟,胥娜娜.儿童保健对婴儿生长发育的影响分析及护理对策[J].心理月刊,2022,17(04):101-103.
[10]李月霞.儿童心理健康教育在儿童保健门诊中的应用效果分析[J].心理月刊,2021,16(01):145-146.
[11]肖美丽.儿童保健中实施心理评估干预的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(31):191-192.
[12]周文娟.心理评估在儿童保健中的应用效果探讨[J].中外女性健康研究,2020(04):67-68.
[13]卢婷婷,胡成安,王洁红,等.儿童保健中全程引入心理行为评估与干预的临床研究[J].心理月刊,2022,17(20):141-143.
