复制成功

偏头痛即原发性头痛，在临床较为常见，为内科疾病之一，多数患者伴随搏动样重度头痛，严重影响工作与生活，降低生活质量。有学者提出，偏头痛患者在发病后，可引起恶心、呕吐等症状，对健康产生影响，且头痛发作时，受到强光、声音等刺激，头痛情况加重^[1]。偏头痛的病因尚未明确，且缺乏有效根治方式，主要采用镇痛、对症处理等，西药治疗为常用治疗方式，取得一定效果^[2]。研究^[3]指出，偏头痛患者在西医治疗同时联合中医护理干预可达到事半功倍的效果。本文拟以100例患者为对象进行探究，总结中医护理干预对偏头痛的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

以偏头痛患者100例为研究对象，本研究在2019年10月开始，在2020年10月结束，由两组组成，常规治疗患者共计50例，为参照组，添加中医护理干预组患者共计50例，为研究组。参照组，24例男性，26例女性；年龄是23-52岁（40.98±4.34）。研究组，25例男性，25例女性；年龄是24-51岁（40.87±4.21）岁。纳入标准：以《国际头痛疾病分类（2004年）》^[4]关于原发性头痛有关标准为依据，确诊疾病；发作频率是每月2-14次；签署知情同意书。排除标准：精神异常；药物过敏；器官功能障碍；癫痫、外伤等疾病引起头痛，神经性头痛；精神疾病；依从性差。参照组、研究组资料进行比较，P>0.05。

1.2方法

所有患者均采用尼莫地平治疗，口服尼莫地平（国药准字：H14022821；生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司；）治疗，每天3次，每次30mg。

参照组患者实施常规护理：包括饮食指导、心理指导、环境指导与睡眠管理等。

研究组患者实施中医护理干预：（1）中药方剂：药物组成为牛膝10g，延胡索10g，白芍10g，天麻10g，当归15g，羌活15g，熟地15g，川芎20g；辩证加减：若患者合并头晕，添加钩藤5g、枸杞10g；若患者合并气血亏虚，添加党参10g、黄芪15g；若患者合并肝火旺盛，添加菊花5g、龙胆草5g；若患者合并严重头痛，添加川乌、细辛，各5g。以上药物开水煎煮，收治1100ml，分三次用药，每次100ml。（2）针刺护理：穴位包括合谷穴、太阳穴、翼风穴，针对不同病理分型选择辅助穴位，若患者气血亏虚，添加关元穴、气海穴、足三里穴；若患者脉络瘀滞，添加百会穴、膈腧穴、血海穴、三阴交穴；若患者肝阳上亢，添加颔厌穴、悬颅穴、行间穴、太溪穴；若患者针对痰湿，添加百会穴、中脘穴、太冲穴。取30号毫针实施针刺治疗，主要采用泻法，每隔5分钟针刺1次，留针30min。每天治疗1次，持续治疗7天，停用3天，为一个疗程。（3）饮食护理：以中医辨证理论为依据，制定饮食计划，确保食物营养均衡、易消化、低盐低脂且富含蛋白质与纤维。（4）运动指导：讲述八段锦有关知识，强调训练意义，由护士向患者讲述八段锦动作，播放八段锦的操作视频，由患者自行练习，2次/天，在早上8点-9点、下午2点-3点各一次，1h/次。结合患者的实际情况，调整运动量与运动强度，患者耐受为宜。（5）睡眠指导：按时休息，养成良好的睡眠习惯，在出现头痛症状时需卧床休息，闭目养神。夜晚睡觉时营造一个温馨、舒适的治疗环境，减少噪音。（6）情志护理：包括说理开导法、移情易性法、以情胜情法、释疑解惑法、宣泄解郁法、顺情从欲法六种方法。

1.4观察指标

（1）评估治疗效果，显效：症状消失；症状缓解，轻微头痛，表示有效；不满足以上情况，即为无效。（2）评估两组患者疼痛程度，使用视觉模拟量表（VAS）综合评估，共0-10分，10分表示最疼痛。（3）对比两组患者颅内动脉平均血流速度，使用多普勒超设备检测，包括大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉（PCA）。

1.5统计学方法

本研究数据应用SPSS20.0比较分析，计量资料需要符合正态分布，使用T检验，呈现形式是(±s)；计数资料使用χ2检验，%表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗有效率比较

对于治疗有效率，研究组是100%，参照组是76.00%，差异P<0.05（X²=6.838）。如表1所示。

表1：两组患者治疗有效率比较分析 [n(%)]

2.2两组患者疼痛程度比较

对于护理后的疼痛评分，研究组是（1.89±0.65），参照组是（3.09±0.57），P<0.05（T=6.940）。如表2所示。

表2：两组患者疼痛程度比较分析(x̄±s)

2.3 两组患者左侧、右侧PCA平均血流速度比较

研究组经过治疗以后，左侧、右侧PCA平均血流速度均明显降低，低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义（T=17.305，T=19.003）。如表3所示。

表3：左侧、右侧PCA平均血流速度比较 [x̄±s)cm/s]

2.4两组患者左侧、右侧MCA平均血流速度值比较

研究组患者护理后左侧、右侧MCA平均血流速度值均低于参照组，差异P<0.05。如表4所示。

表4：左侧、右侧MCA平均血流速度值比较 [(x̄±s)mmHg]

3讨论

偏头痛即头风，以颞部为主要发病部位，或左或右，连及目痛，或左右交替疼痛，兼证不一。《素问·风论篇》^[5]最早记载头风，因风邪来犯，上袭阳位，而头诸阳之会，阻碍清阳之气，引起疼痛。《丹溪心法·头风》^[6]首次提出偏头风病名，并提出，头痛是因火、热、痰等引起。《东垣十书》记载“风寒之邪，留伏阳经,为偏正头痛。”，可见偏头痛病因为寒邪致痛。《济生方·头痛论治》^[7]提出，气血不足，而致清窍失养，引起疼痛。由此可见，偏头风病因为虚、淤、火、痰、寒、风，多因素致病，并非单一因素致病。传统中医理论提出，偏头痛因斜入脑，经络受淤血阻塞，精血不足、肝经风火上煽、肝阳上亢等，脑部气血不能正常循环，继而出现头痛症状。有学者^[8]提出，偏头痛病因包括内因、外阴，其中内因主要为脾脏、肝肾等损伤，气血不畅，影响脑部供血；外因主要为坐卧当风、起居不慎、作息不规律等，外邪入侵，机体因时期、寒热等侵扰，诱发疾病。

有学者^[9]选取偏头痛患者为对象，部分患者应用常规护理，部分患者添加中医护理干预，结果可见，中医护理干预组患者治疗有效率为100%，与常规治疗组治疗有效率89.82%比较，差异P<0.05，可见中医护理干预具有显著应用价值。本次研究中，研究组患者治疗有效率高于参照组，与上述研究结果保持一致。其原因可能是针刺能够直接作用于局部，加速症状缓解。偏头痛患者实施针刺护理时，取穴主要包括足少阳胆经、足阳明胃经、经外奇穴，其中足少阳胆经为主筋，维系了多根筋骨，属于中枢位置，此穴位在机体侧面、头部循环，可对多个脏器功能进行调节，针对此穴位时，可有效调节脏腑器官功能，促使机体循环、气血运行改善^[10]；足阳明胃经为多血、多气之经，阳明是胃络脾属，脾是气血生化源头，通过针灸足阳明胃经，可通滞活血、化瘀行气，治疗偏头痛患者时，可促使气血瘀滞症状有效改善。

中医理论认为七情与五脏之间关系密切，七情太过容易损伤潜病之脏腑。若遇情志刺激，容易导致潜病发作或者反复发作。七情太过可致气机逆乱，妨碍疾病的继续治疗，影响病人的预后。中医情志护理是以中医理论为基础，结合患者心理状态与身体状态共同治疗，具有事半功倍的效果。八段锦是一种健身功法，来源于《导引图》，具调理脏腑、补益气血、疏通经络作用^[11]。研究指出，八段锦可缓解大脑疲劳，并调节情绪，确保身心平衡，促使自我控制能力增强，同时强化行为习惯，提高生活能力。同时，长期练习八段锦可舒经活络、改善机体功能，刺激运动神经，继而促进血液循环、局部淋巴回流，可应用于多种疾病的治疗，如失眠、冠心病等，有效改善治疗效果。另外，中药方剂治疗偏头痛患者时，天麻可降低脑血管外周阻力，熟地、白芍可平肝熄火；当归、羌活、延胡索、牛膝具活血化瘀作用。研究指出^[12]，血管舒缩问题、脑血流问题可采用针灸治疗，促进血液循环，促使机体活性恢复。研究结果中，研究组患者护理后全血黏度、血细胞压积、红细胞聚集指数均低于参照组，左侧、右侧PCA平均血流速度、MCA平均血流速度均优于参照组。证实了偏头痛患者实施中医护理干预取得显著效果。

综上所诉，偏头痛患者实施中医护理干预，有效消除临床症状，改善颅内动脉血流速度，促使患者生活质量有效提高。