城市更新作为提升城市功能和品质的重要手段，为既有建筑的改造提供了契机，通过对既有建筑的改造利用，可以有效节约土地资源和减少建设成本，改造方式避免了大规模拆迁和重建所带来的资源浪费和环境污染问题，符合绿色建筑和低碳城市的发展理念，且医养结合型养老设施将医疗服务和养老服务有机结合，为老年人提供了更加便捷、高效、全面的照护服务，有效地解决老年人在健康管理、疾病预防、康复治疗等方面的需求，提升老年人的生活质量和健康水平。
一、城市更新视角下既有建筑改造为医养结合型养老设施的意义
（一）缓解养老服务供需矛盾
当前我国养老服务面临着供需不平衡的矛盾，老年人对养老服务的需求不断增长，但是养老服务设施的数量和质量难以满足需求。既有建筑改造为医养结合型养老设施，可以增加养老服务设施的供给，缓解养老服务供需矛盾，且医养结合型养老设施将医疗服务和养老服务有机结合，为老年人提供全面、连续、便捷的照护服务，提升老年人的生活质量。
（二）提升城市社会福利水平
养老服务是社会福利的重要组成部分，关系到老年人的生活质量和社会的和谐稳定，既有建筑改造为医养结合型养老设施，可以提升城市的社会福利水平，让老年人享受到更加优质、便捷的养老服务，不仅有利于提高老年人的生活质量和幸福感，也有助于增强社会的凝聚力和稳定性[1]。
（三）促进健康老龄化社会的构建
健康老龄化是应对人口老龄化挑战的重要战略选择，既有建筑改造为医养结合型养老设施，可以为老年人提供集医疗、康复、养老于一体的综合服务，满足老年人在健康管理、疾病预防、康复治疗等方面的需求，从而促进健康老龄化社会的构建，提高老年人的健康水平和生活质量。
二、既有建筑改造为医养结合型养老设施设计措施
（一）建筑结构与空间布局的优化设计
既有建筑的结构形式，通套与新的医养结合功能需求不匹配，所以在改造过程中需要对结构进行适应性改造，比如通过拆除部分非承重墙体、调整楼板开洞等方式，实现空间的灵活划分和流线的合理组织，并考虑医疗设备、无障碍设施等的安装需求，对结构进行相应的预留和调整。在空间布局方面，应将医疗与养老功能区域进行合理划分，医疗区应靠近建筑的入口或交通核心区域，便于紧急情况下的快速救援，养老区则应相对独立且安静，为老年人提供舒适的居住环境，二者之间应设置便捷的联系通道或服务台，确保医疗与养老服务的高效衔接。公共空间如活动室、餐厅等是老年人社交、娱乐的重要场所，应设置在易于到达且采光通风良好的位置，私密空间如卧室、卫生间等则需要保证安静、私密性，并满足无障碍设计要求，改造过程中应通过合理的空间布局和流线设计，实现公共空间与私密空间的平衡配置。考虑到未来养老服务需求的变化和发展，空间布局应具有一定的灵活性和可变性，可以采用轻质隔墙、可拆卸家具等灵活分隔方式，以及预留扩建、改造的可能性，不仅可以适应不同老年人的个性化需求，还能为未来的服务升级和改造提供便利[2]。下图为某城市所设计既有建筑改造为医养结合型养老建筑的效果图。
图1：某城市所设计既有建筑改造为医养结合型养老建筑的效果图
（二）基础设施设备的升级设计
医养结合型养老设施的服务对象主要是行动不便的老年人，所以需要设置无障碍环境与设施，确保主要通行区域的宽度和净高满足轮椅通行的需求，门洞、楼梯、电梯等交通节点应设置无障碍坡道和扶手，公共卫生间应设置无障碍厕位和洗手盆等，且应考虑视觉、听觉等无障碍设计，如设置明显的标识系统、紧急呼叫装置等。暖通空调系统是确保养老设施内环境舒适的重要基础设施。在既有建筑改造中，需要对暖通空调系统进行全面的检测和评估，确定其是否满足医养结合型养老设施的需求，针对老年人对室内环境舒适性要求高的特点，需要确保室内空气流通，避免交叉感染，设置独立的新风与排风系统，为医疗区和养老区提供独立的空气处理方案；根据老年人的生理特点，设置适宜的温度和湿度范围，采用智能化控制系统，实现室内环境的自动调节和节能运行。既有建筑改造中，需要根据医疗服务的需求和老年人的特点，合理配置和优化医疗设备，根据医疗服务的类型和规模，选择适当的医疗设备，如心电图机、血压计、血糖仪等，并确保设备的配置数量满足使用需求。
（三）社区环境升级改造
绿化是社区环境中的重要组成部分，能够改善空气质量、降低噪音、调节温度，为老年人提供舒适宜居的生活环境。在既有建筑改造为医养结合型养老设施的过程中，应重点对社区绿化进行升级改造，包括增加绿化面积、优化植物配置、提升绿化景观等，还需要注重绿化的功能性，比如设置休闲座椅、健身器材等，让老年人在欣赏美景的同时，还能享受到便利的休闲和健身服务。休闲设施是社区环境中的重要组成部分，为老年人提供了丰富多样的休闲活动选择，在既有建筑改造为医养结合型养老设施的过程中，应对社区休闲设施进行全面的升级改造，包括增设休闲座椅、棋牌室、阅读室等室内休闲设施，以及增设健身器材、步行道等室外休闲设施，能够满足老年人多样化的休闲需求。在社区环境升级改造中，应注重将周边医疗资源纳入整体规划，比如与附近的医院、诊所等建立合作关系，为老年人提供便捷的医疗服务，且养老设施内部也应设置相应的医疗区域，如诊室、药房、康复区等，以满足老年人日常的医疗需求[3]。
结束语
综上所述，针对我国老龄化问题日益严重的问题，从城市更新的视角出发，既有建筑改造为医养结合型养老设施具有良好的应用效果，能够更好地满足老年人生活与医疗需要。
参考文献
[1]邬樱,李爱群. 医养结合面向城市更新的老旧建筑改造系统生态策略[J]. 中国老年学杂志,2021,41(23):5476-5480.
[2]巩玉发,邵萌. 医养结合背景下养老设施改造策略 ——以绥化市北林区城市养老服务中心为例[J]. 住宅科技,2022,42(2):59-63.
[3]孙艳,熊盈,宋大迁. 医养结合服务的现状研究及对策讨论[J]. 中国老年保健医学,2022,20(1):22-24.
