在心血管疾病领域，扩张型心肌病同时有心衰并发的患者较为常见，以右心室或左心室扩大，且有心室功能减退、心肌肥厚伴发等为主要特征，以心率加快、气短等为主要表现，促使患者生活质量显著下降。扩张型心肌病发病后，在疾病影响下，心腔可不断被扩大，机体的心肌收缩及供血均存在异常情况，若临床未给予及时干预，所带来的病死率处于较高水平，降低患者生存质量的同时，危及到性命安全。因患者对本病基础知识掌握程度不足，加之过分担心病情，极易引发不良情绪，进而影响到自我对病情的管理及预后康复，重视进行心理护理及健康教育意义显著[1]。本次研究就此展开探讨，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取按扩张性心肌病确诊同时有心衰并发的患者共计80例，病历搜集地点为我院，搜集时间为2021年1月至2022年12月期间。依据数字表抽取法随机做分组处理，对照组40例中，男共计23例，女共计17例，年龄抽取以39～67岁为区间，平均（52.18±4.92）岁。观察组40例中，男共计21例，女共计19例，年龄抽取以40～68岁为区间，平均（52.22±4.89）岁。组间基线可比（P>0.05）。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：1经对心功能分级实施评测为II-IV级；2知情自愿，报经伦理审批，资料齐全。排除标准：1因心肌炎、瓣膜病等其它因素引发的心衰；2认知障碍者。
1.3 方法
对照组：本组运用科室常规干预方案，包括对症支持、用药指导、体位指导等。观察组：本组重视运用心理护理+健康教育。（1）心理护理：心理护理对患者在治疗过程中的行为有着重要的意义，因多数患者在日常生活中不会主动接触相关的疾病知识，所以在患病后缺乏相应的知识储备，该情况就导致患者在应对疾病时缺乏管理能力，容易出现焦虑、担忧等负面情绪，当负面情绪未得到及时有效的舒缓时，可导致患者面对治疗时出现配合度低等情况，难以获得较好的治疗效果。因此临床在面对此类患者时，需要注重心理上的强化护理，具体来说，可主动与患者交流，鼓励其将内心顾虑讲出，予以充分理解及支持，评估心理状况，并个体化予以疏导。教会其掌握放松疗法，如深呼吸等，也可收听音乐以促情绪转移。行榜样干预，以增强信心。对患者进行全面评估后，观察其出现的负面情绪类型，并了解该负面情绪出现的原因，当患者出现对疾病预后的担忧时，护理人员在进行心理干预时，可通过讲解疾病有关的内容，详细告知疾病发生的原因、临床常用治疗方式、可能出现的预后情况等，给予全面的讲解，由此增加患者对疾病的了解，从而降低因无知所带来的担忧；因治疗费用而产生不良情绪时，护理人员可告知患者及家属医疗费用报销的相关内容，为其提供可选择范围，进而协助经济压力的缓解。（2）健康宣教：患者在接受治疗的过程中，拥有一定的知识储备尤为重要，不仅能够缓解缺乏相应知识所带来的焦虑情绪，还可促进治疗依从性的提升。部分人员在治疗过程中容易因为知识缺乏，而出现擅自更改药物剂量，自行调整调节输液速度等情况。上述情况的发生，在很大程度上影响着临床治疗效果，而这与临床健康教育的实施有着重要联系，通过健康教育能够显著增强患者的知识储备，当患者通过健康教育获取一定的知识，增加对疾病的了解后，能够从思想层面意识到自己某些行为的不足，能够提升治疗依从性。护理人员在对患者进行健康教育的时候，需要评估患者的理解能力和接受水平，并根据不同患者的评估结果展开针对性的健康教育，可有效提升不同情况患者的健康教育质量，确保每个患者均能正确理解所说内容，达到健康教育的目的。向患者及其家属进行宣教，内容包括疾病基础知识、运动、用药及饮食技巧，可通过发放宣传册、播放视频、微信群推送、一对一交流等多种形式开展。实施健康教育的过程中，应用宣传手册、播放视频等途径进行干预时，可协助患者获得持续性、自主性的健康教育，有助于随时随地查看相关知识内容，同时辅以面对面交流，可对知识情况掌握进行查缺补漏，协助构建完整的疾病知识体系。同时在健康教育过程中需要耐心回答相关问题，评估存在的不足之处，通过指导弥补不足之处。（3）注重出院健康教育的实施：病人在医院内，因为有医生护士的存在，所以能够获得专业的护理干预，因疾病持续时间较长，所以出院后仍需居家进行自我管理，所以出院时的健康教育有着非常重要的意义。出院时，护理人员需要详细告知居家管理的注意事项，明确告知机体存在不适等情况时，需及时入院接受检查，在日常饮食中需要充分摄入营养物质，并保持清淡饮食，根据机体耐受情况，展开规律适当的运动，由此对机体进行全面的调理，以缓解疾病所带来的损伤，提升患者的生活质量等。
1.4 观察指标
（1）对比两组所涉患者心功能检测指标：即在开展干预工作前后，对两组心功能指标即IVEDD项目和IVESD项目实施检测并对比；（2）对比两组所涉患者不良情绪水平：即在开展干预工作前后，运用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别展开对焦虑、抑郁情绪的评定，前者以50分为界值，后者以53分为界值，均为分值越低，提示不良情绪越轻；（3）对比两组护理满意度：即在干预后，运用自制问卷实施评定，总分为100分，非常满意：分值经评估>85分，满意：分值经评估介于60～85分之间；不满意：分值<60分。
1.5 统计学方法
测验数据均在SPSS22.0中录入，组间计数在实施表述时，运用（%），施以χ²检验，组间计量在实施表述时，运用（x̄±s），施以t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
两组在实施干预工作前，经对心功能指标即IVEDD项目和IVESD项目进行检测，未见差异性（P>0.05），在实施干预后，各检测值均有降低，且与对照组比较，观察组数据居更低水平（P<0.05）。见表1。
表1 两组所涉患者心功能检测指标对比 （x̄±s，mm）
2.2 两组所涉患者焦虑、抑郁评测分值对比
两组在实施干预前，经对不良情绪即焦虑项目、抑郁项目指标实施评测，分值未见差异（P>0.05），在干预后，各项评测分值均有降低，且与对照组比较，观察组数据居更低水平（P<0.05）。见表2。
表2 两组所涉患者焦虑、抑郁评测分值对比（x̄±s）
2.3 两组所涉患者护理满意度值对比
观察组所收治的患者护理满意度经评定其数据相较对照组呈更高显示（P<0.05）。见表3。
表3 两组所涉患者护理满意度值对比 [n(%)]
3 讨论
临床上常见的心脏疾病之一为扩张型心肌病，该疾病的好发人群为老年人，主要是双心室或左心室存在扩张情况，心脏射血由此出现严重障碍。依托于现阶段临床技术的提升，人们的整体寿命得以延长，老年人口基数增大直接导致老龄化现象加重，以此为前提，扩张型心肌病的发病率也居于较高水平。扩张型心肌病同时有心衰伴发的患者极易引发致残、致死事件，故预后欠佳。在对此类型疾病进行医护时，因进行常规干预患者配合度不佳，易影响康复效果。针对该情况，临床在实施积极的治疗手段时，还需辅以有效的科学护理模式进行干预，因为该疾病所面对的患者多为老年人，该群体具有一定的特殊性，多数老年人基础疾病较多，机体所承受的压力较大，进而在其心理上也可呈现出严重的负面情绪，当负面情绪发生后，未能及时获得有效干预，情绪可直接影响到治疗过程中的行为，降低治疗依从性，进而影响到治疗效果。加上多数老年人缺乏对疾病的了解，应对疾病时缺乏相应的管理能力和自控能力，这也会导致老年患者所面临的风险增加，而重视展开心理干预及健康宣教，可使患者保持愉快乐观的情绪，并掌握自我照护技能，进而可促日常生活能力提高，心功能得以恢复。基于此，本研究在应对扩张型心肌病合并心力衰竭的患者时，强化心理护理以及健康教育，分析研究结果可以看到，观察组针对所抽取的患者重视实施心理护理+健康教育，经与患者建立有效沟通，对干预措施予以制定，可促患者信心增强，积极配合康复。同时，针对健康知识掌握，可及时发现生活中的风险因素，便于疾病管理水平的提升，为心功能增强打下了良好基础[2-3]。结合本次研究结果示，观察组心功能及负性情绪评测结果均优于对照组，护理满意度居更高水平。究其原因，主要是因为观察组患者在护理过程中接受了强化心理护理以及健康教育干预，同时在其出院时注重出院健康教育。在强化心理护理措施实施的过程中，根据不同人员的心理状况给予针对性处理，可有效促进负面情绪的舒缓，协助患者在应对疾病时能够以较为正向的情绪接受相关的内容；同时在护理过程中强化健康教育，以扩张性心肌病知识为重点，展开描述疾病的发病原因、治疗手段、可能出现的并发症等情况，增加患者的知识储备，同时在该过程中注重以多种形式或途径展开健康教育，协助其能够持续性的获得相关知识的熏陶，有助于加深对疾病知识的印象。为确保出院患者居家自我管理时，能够以较好的自制力管理自我行为，在其出院时注重健康教育干预，根据患者的实际情况，对其饮食以及运动展开相应的指导，对注意事项进行反复强调，进而提升居家自我管理能力，降低疾病带来的负面影响，对预后的改善有着重要意义。
综上，针对临床收治的按扩张性心肌病确诊同时有心衰并发的患者，重视心理护理+健康教育干预工作的开展，可增强心功能，消除不良情绪，提高护理满意度，开展价值十分突出。
参考文献：
[1]邱小英,张艳,石泽亚,等.聚焦解决模式对扩张型心肌病患者负性情绪的影响[J].上海护理,2022,22(03):44-48.
[2]秦玉霞.心理护理和健康教育在老年慢性心衰患者护理中的应用[J].心理月刊,2021,16(03):136-137.
[3]武晓燕.心理护理和健康教育对扩张型心肌病并心衰患者的疗效[J].国际护理学杂志,2019(05):610-611.
