慢性湿疹的瘙痒症状发生机制尚未完全明确，但主要与免疫系统异常、皮肤屏障功能障碍和神经递质的异常释放有关。流行学研究表明，慢性湿疹发病与遗传、环境因素以及免疫异常密切相关。个体遗传易感性和免疫系统的异常反应可使皮肤对外界刺激更为敏感，导致炎症反应和瘙痒感的加重[1]。慢性湿疹瘙痒症状给患者带来了很大的痛苦和不适感，严重影响了患者的生活质量，传统的治疗方法如外用药物和口服抗过敏药物等疗效有限，且常伴随着不良反应和依从性差的问题，因此，寻找一种更有效、安全且具有心理护理特点的治疗方法势在必行[2]。心理护理作为一种综合护理手段，注重通过调节患者的心理状态和情绪，改善其生活方式和行为习惯，对于慢性湿疹瘙痒的治疗具有重要意义。心理护理能够帮助患者调整情绪、缓解焦虑和抑郁，提高患者对疾病的认知和应对能力，从而减轻症状的程度和频率[3]。皮内针疗法是通过将特制的小型针刺工具埋入并留置于皮下，通过持续的穴位刺激而起到治疗的效果。皮内针疗法在一些皮肤疾病中已经取得了显著的效果，但在治疗慢性湿疹瘙痒症状中的应用尚未得到广泛研究和应用[4]。本文旨在探讨心理护理联合皮内针治疗慢性湿疹瘙痒症状的临床价值，旨在为慢性湿疹瘙痒症状的治疗提供新的思路和方法，进一步提高湿疹患者的生活质量和健康水平。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2022.2-2022.9期间至我院接受干预治疗的100例老年皮肤瘙痒症患者为研究对象，随机将入选者划分至对照组（n=50，常规护理与治疗）及研究组内（n=50,心理护理联合皮内针治疗），
对照组内男21例，女29例，年龄60-87岁（76.27±3.89）岁，病程1-28个月（17.34±1.78）个月。
观察组内男22例，女28例，年龄60-89岁（76.87±3.98）岁，病程1-29个月（17.78±1.90）个月。经对比可见组间以上基础资料数值对比无明显差异（p>0.05）。本研究在医院伦理委员会审批下展开。
纳入标准：年龄在60岁及以上；符合慢性湿疹的临床诊断标准；患者或其家属能够理解研究目的和方法，并签署知情同意书；病案治疗齐全。
排除标准：存在重度精神障碍、认知功能障碍或其他严重心理疾病者；合并有严重器质性疾病，如晚期恶性肿瘤、严重心脏病等；曾接受心理治疗或皮内针治疗的患者；正在参与其他相关临床试验的患者。
1.2方法
对照组患者接受常规护理及治疗：给予5%葡萄糖注射液+维生素C注射液+葡萄糖酸钙注射液静脉输液，每日一次；给予红光照射皮损局部，每日一次；给予丁酸氢化可的松乳膏，涂抹皮损局部，每日一次。同时护理人员告知患者皮肤瘙痒症发生机制及治疗方案，给予患者饮食指导、疾病知识宣教，同时给予患者心理安慰。
给予观察组心理护理联合皮内针治疗：（1）心理护理：①提供情绪支持和心理教育：与患者建立良好的沟通关系，倾听患者的情绪表达，并提供理解和支持，通过情绪支持，护士可以向患者传递关怀和安慰，帮助患者减轻焦虑和恐惧感，此外，进行心理教育也是重要的一步，护士应向患者解释皮肤瘙痒症的原因和治疗方法，增强患者对疾病的认知，减轻不必要的担忧和疑虑。②应用放松技巧和认知行为疗法：护士可以引导患者学习和应用各种放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，帮助缓解患者的焦虑和紧张情绪，提升患者的心理放松感，同时，使用认知行为疗法帮助患者调整消极的思维方式，树立积极的心态，通过认知重构和替代性思维，患者可以改变对瘙痒的过度关注和恶性循环，减轻不适感[5]。③提供情绪调节和适应支持：护士可以帮助患者学习积极应对瘙痒的策略，如分散注意力、寻找适当的替代行为等，以减轻患者对瘙痒的关注和痛苦感，提升患者的心理舒适度，同时，护士应鼓励患者参与社交活动、兴趣爱好，以增加快乐和满足感，提升生活质量，此外，提供适应支持也是重要的，护士应帮助患者应对生活中的变化和挑战，通过情绪支持和心理教育，增强患者的适应能力。（2）皮内针治疗：选择足三里、血海、三阴交、曲池和合谷等穴位进行针刺治疗，以达到散风清热和养血润燥的效果。在进行针灸治疗前，引导患者卧位，并对穴位进行消毒。使用皮内针对所选穴位直刺并固定，3天更换一次皮内针。
1.3评价标准
症状积分：瘙痒程度、睡眠质量、继发皮损、瘙痒面积。
瘙痒程度：应用可视模拟评分法进行评分，使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两段分别为“0分”端和“10分端，“0分”表示无痒，“10分”表示难以忍受的瘙痒。
心理状态：借助汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组护理前后焦虑、抑郁情况进行评分，HAMA、HAMD量表均为14条目，各条目0~4分，两量表各56分，分值越高，情绪症状越差。
1.4统计学方法
计量数据均通过正态性检验，以均数±标准差（x̄±s）表示，经t检验，%表示计数资料，经χ2检验，数据经IBM SPSS Statistics 24.0软件统计分析，当P＜0.05则代表数据差异有统计学意义。
2结果
2.1对照组与观察组的症状积分对比
干预后观察组瘙痒程度(1.09±0.23）分，瘙痒面积为（1.28±0.22）分，睡眠质量（0.69±0.26）分，继发皮损（1.09±0.32）分均明显低于对照组，数据对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1组间症状积分相较（x̄±s，分）
2.2组间瘙痒评分对比
接受治疗前的瘙痒评分对比差异不大（p>0.05）；接受不同方案干预后观察组瘙痒评分（2.98±0.43）明显低于对照组（6.99±0.65），组间数据差异显著（p<0.05），见表2。
表2组间瘙痒评分对比（x̄±s，分）
2.3护理前后HAMA、HAMD评分对比
HAMA、HAMD对比，干预前组间对比P＞0.05，护理后，研究组HAMA、HAMD评分均明显低于对照组（P＜0.05），见表3。
表3比较两组HAMA、HAMD评分（`x±s，分）
注：*与治疗前相比明显更低，P＜0.05
3讨论
慢性湿疹是一种常见的皮肤疾病，其瘙痒症状对患者造成了重大危害。流行学研究显示，慢性湿疹在全球范围内普遍存在，尤其在发达国家的城市地区更为常见，慢性湿疹的发病率呈逐年增加的趋势，特别是在儿童和青少年群体中。瘙痒是慢性湿疹最突出的症状之一，严重影响患者的生活质量和心理健康。持续的瘙痒感觉会导致患者焦虑、抑郁、失眠和社交障碍等问题，甚至影响日常生活和工作能力。长期的瘙痒刺激还可能导致患者刮破皮肤，引发继发感染，加重炎症反应和病情恶化。慢性湿疹的瘙痒症状也会对患者的家庭和社会产生影响。患者常常需要频繁就医和使用药物治疗，增加了医疗资源的负担，同时，慢性湿疹也会给患者和家人带来经济负担和心理压力，长期的瘙痒感会导致睡眠障碍、焦虑、抑郁等心理问题，进而影响患者的日常活动和社交功能，此外，患者常常因为不断的搔抓而导致皮肤损伤和感染的风险增加，甚至可能引发其他严重的皮肤疾病。
中医治疗慢性湿疹瘙痒症有着悠久的历史渊源。中医理论认为，湿疹是由于体内湿邪困扰，气血不调所致，中医治疗慢性湿疹主要通过调整体内的阴阳平衡、气血运行和湿邪的排出来恢复皮肤的健康状态。中医治疗慢性湿疹通常采用综合疗法，包括中药内服、外用药膏、针灸、艾灸等，中药内服可以根据患者的具体情况开具具有清热解毒、活血化瘀、调理气血的中药方剂，以调整体内的阴阳平衡和湿邪的排出，外用药膏常使用中药制剂，以消炎、止痒、润肤的功效，直接作用于患处，改善皮肤症状。此外，中医的皮内针疗法也被广泛运用于慢性湿疹的治疗，皮内针疗法是将细针穿刺于患处的特定穴位或敏感点，以刺激经络和神经末梢，调节局部血液循环和神经功能，促进病灶的愈合，它具有刺激局部免疫系统、改善局部炎症反应、缓解瘙痒症状的作用[6]。
本次研究结果显示：干预后观察组瘙痒程度、瘙痒面积、睡眠质量、继发皮损均明显低于对照组，数据对比有统计学意义；接受治疗前的瘙痒评分对比差异不大（p>0.05）；接受不同方案干预后观察组瘙痒评分（2.98±0.43）明显低于对照组（6.99±0.65），组间数据差异显著（p<0.05）；HAMA、HAMD对比，干预前组间对比P＞0.05，护理后，研究组HAMA、HAMD评分均明显低于对照组（P＜0.05）。与胡巧玲[7]等研究结果高度相似，分析其原因：心理护理在治疗过程中提供了情绪支持和心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，改善心理状态。心理护理能够帮助患者调整对瘙痒症的认知和应对策略，减轻对瘙痒感的关注和恶性循环，从而缓解瘙痒感。皮内针治疗通过针刺特定穴位刺激，调节体内气血运行和神经系统功能，有助于平衡机体的阴阳和气血，改善皮肤的营养供应和代谢，减轻瘙痒症状，针刺可以促进血液循环和淋巴排毒，增强免疫功能，抑制炎症反应，从而减少继发皮损和瘙痒感。
综上所述，临床为慢性湿疹瘙痒症患者实施心理护理联合皮内针方案展开治疗，临床效果确切，患者瘙痒及心理状态均得到明显改善，值得推广。
参考文献
[1]王智斌,赵玢.炉甘石洗液外用联合加巴喷丁治疗老年皮肤瘙痒症的疗效观察[J].贵州医药,2020,44(10):1604-1605.
[2]付凯,王永辉,李鸿儒.润燥止痒胶囊联合盐酸左西替利嗪片治疗老年皮肤瘙痒症的价值观察[J].海峡药学,2019,31(07):193-195.
[3]孙剑峰.当归六黄汤加减治疗老年皮肤瘙痒症患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(07):91-93.
[4]王向南.老年皮肤瘙痒症患者中病态行为矫正护理的应用研究[J].名医,2019(03):190.
[5]邢书宇.祛风止痒方联合西替利嗪治疗老年皮肤瘙痒症的疗效观察[J].中国医药指南,2018,16(14):203.
[6]吉凯峰,李静,蔡海斌,等.黛柏湿疹膏联合封包疗法治疗慢性湿疹脾虚血燥证的临床观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(2):6.
[7]胡巧玲,马春林.中西医结合治疗老年皮肤瘙痒症临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(13):95-96.
