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脑梗死是老年多发疾病，尤其是在人口老年化不断加剧的情况下，脑梗死已经成为危害老年群体的生命健康的重大心脑血管并发症^[1]。脑梗死是因脑动脉性入关闭塞或狭窄，血液供应差造成缺血性坏死，伴随失语、偏瘫等神经性功能症状。虽然大部分患者在急性期均能得到有效救治，生命得以延续。但是，患者脑梗塞后遗症的发病率也比较高。调查^[2]显示，75%的脑梗塞患者伴有不同程度的劳动能力丧失或者障碍，严重降低患者的身心健康水平。因此，脑梗死后遗症患者需重视治疗。中医角度分析，脑梗死后遗症属于中风范畴，以本标虚实为主，因长期的内伤机损引发疾病，又因情志不遂、饮食失宜、疲倦内伤等引发，进而产生肝阳暴涨、脏腑阴阳失调、内风旋动、夹痰夹火，静脉随意窜动，蒙蔽神窍，进而引发卒然昏迷、半身不遂等^[3]。此类患者可采用中医中药康复综合疗法治疗。本文将以100例患者为对象，探究中医中药康复综合疗法治疗脑梗死后遗症临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取脑梗死后遗症者开展研究，共计100例，研究时间是2020年9月-2021年9月。参照组，26例男，24例女；年龄是45-74岁，平均年龄（60.95±4.68）岁；发病时间为12-45h，平均是（27.85±3.89）h。研究组，24例男，26例女；年龄是44-75岁，平均年龄（60.84±4.75）岁；发病时间为11-42h，平均是（27.93±3.42）h。纳入标准：资料齐全；认知正常；意识障碍；参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》^[4]相关诊断标准，确诊疾病；中医辨证为痰瘀阻络征；首次发病；未实施溶栓治疗，伴随明显神经系统定位体征；签署知情同意书。排除标准：出血性疾病；全身炎性疾病；器质性疾病；近期有消化道溃疡、感染、肝肾功能异常者；恶性肿瘤；依从性差。对比分析患者的年龄、性别等资料，数据差异显示为P>0.05。

1.2 方法

所有患者均实施抗血小板凝聚、控制血压、降血糖等对症治疗，结合患者实际情况开展功能锻炼。

参照组实施化痰通络汤治疗：药物组成为法半夏9g  陈皮6g 麸炒枳壳6g 赤芍10g川芎6g 红花5g 制远志6g 石菖蒲6g 茯神20g 甘草3g 太子参15g 布渣叶10g 六神曲10g。*3剂（14/2-16/2）,换等量颗粒剂，400ml开水冲服，日一剂。持续14天

研究组中医中药康复综合疗法：（1）化痰通络汤治疗方式与参照组相同。（2）针刺治疗：取穴如下：头皮针-双侧顶颞前斜线等；患侧上肢：鱼际穴、内关穴、曲池穴、尺泽穴、手五里穴、肱中穴等；患肢下侧：环跳穴、伏兔穴、风市穴、足三里穴、承山穴、昆仑穴等，配穴包括合谷（双）穴、丰隆（双）穴、血海（双）穴、极泉（双）、三阴交（双）穴等。实施针灸。取曲池穴、合谷穴、足三里穴、三阴交穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴实施艾灸。实施常规消毒，进针，得气，针柄上放置艾柱（长度约为2.5cm），在艾条低端点燃，3壮/次，燃尽以后熄灭，取针。每天1次。（3）推拿治疗：取穴为肩髑穴、曲池穴、合谷穴、外关穴、手三里穴，采用点法、捻法、掌揉法、滚法。每天1次。1）拔罐治疗：主穴为人中穴、手足阳明经穴，辅穴为太阳经穴、少阳穴；此外还有合谷穴、曲池穴、肩髃穴、阳陵泉穴、昆仑穴、环跳穴、解溪穴、足三里穴、风池穴等。取1号小罐，实施快速闪罐，共计10次，留罐，持续1分钟。（2）中药泡洗护理：药方组成为10g生草乌，10g生川乌，10g桃仁，10g僵蚕，10g地龙，10g红花，10g泽兰，10g川椒，10g炙甘草，10g伸筋草，30g怀牛膝，30g桂枝，30g桑枝，30g生黄芪，15g川芎，15g赤芍，15g当归。药物放入塑料袋中，放在热水桶中，控制水温为38-40℃，将患肢放入，每次15-30分钟，每天2-3次。持续持续14天。

1.3 观察指标

（1）对神经功能综合评估，使用NIHSS量表^[5]，分数越高，神经功能越差，分别在治疗前、治疗后评估；（2）随后，评估患者治疗效果^[6]，以全国脑血管学术会议制定规则为依据，NIHSS评分降低为91%以上，残疾等级是0级，即为治愈；NIHSS评分降低46%-90%，残疾等级是1级，即为显效；NIHSS评分降低为18%-45%，2级残疾，表示有效；其余则为无效。（3）之后，详细记录不良反应发生率。（4）评估两组患者的运动功能，使用Fegl-Mevyer指数^[7]评估，分别为严重运动功能运动障碍＜50分，明显障碍（50-84分），轻度障碍（85-95分），无障碍（96-100分）。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 对比神经缺损评分

研究组患者在治疗以后，神经功能缺损评分更低，与参照组数据差异显示为P<0.05。如表1。

表1：神经缺损评分比较 [(x̄±s)分]

2.2 治疗效果比较

对于治疗有效率，研究组更高，P<0.05。详情见表2。

表2：治疗有效率比较（n/%）

2.3 两组患者不良反应对比

两组患者的不良反应发生率差异是P>0.05。如表3。

表3：不良反应比较（n/%）

2.4两组患者Fegl-Mevyer评分比较

研究组治疗后Fegl-Mevyer评分优于参照组，P<0.05,统计学意义存在。如表4。

表4：两组患者Fegl-Mevyer评分比较（x̄±s）

3 讨论

脑梗死后遗症属于脑血管疾病，中医理论认为，中风为积损正伤、气血亏虚，至经络不畅、血瘀气滞，以致半身不遂、认知障碍等，以补气活血、通经活络、祛痰化瘀为治疗之根本^[9]。研究数据表明^[10]，脑梗死后遗症患者中66%左右患者属于痰和淤，辨证分型是痰瘀阻络，当以活血通络、熄风化痰治疗。化痰通络汤方症多因食嗜膏梁厚味，损伤脾胃而至水湿失运，蓄化为痰浊脂膜，心脾气化失调，气血运行受阻，痰瘀互结，心脉痹阻所致胸痛，胸闷诸症，方中用法半夏，橘红，茯苓，枳实化痰祛湿，丹参，川芎，红花活血化痰，石菖蒲，远志交通心肾，党参，甘草补气健脾以增强运化之力，有助于去除痰湿之邪，诸药合用，标本兼治，痰浊化，瘀血散，脉络通则诸症除。然而，尽管化痰通络汤在脑梗死后遗症患者的治疗中有一定效果，但仍无法达到理想状态，可考虑联合中医外治法治疗，以期改善患者的治疗效果。

温针灸为临床常见针灸疗法，是治疗虚寒引起的一系列疾患，脑梗死在患病初期，多以风阳上扰、痰湿阻滞、气血逆乱为主要的病理机理，到后遗症阶段，才出现气血亏虚、筋脉痹阻。因此温针灸在脑梗死的急性期，以针刺为主，艾灸为辅。而后遗症阶段艾灸效果优于针刺，比如后遗症通常出现的患侧肢体拘挛、疼痛、不自主抽搐、末梢凉麻感等等，可以选用曲池穴、合谷穴、足三里穴、三阴交穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴实施针灸，可以温经通脉、养血柔筋。温针灸治疗过程中，在热力作用下，经诸穴位直透内腑，发挥治疗效果^[11]。拔罐治疗就驱散风寒邪气作用，副作用小，且无痛苦，患者的耐受性良好。拔罐治疗利用一定方式对运动通路神经元产生刺激的方式，对患者神经元兴奋性进行调节，进而刺激脑细胞产生功能代偿，快速建立神经系统间的新联系，获取正确运动输出，促进患者康复。针对脑梗死患者实施拔罐治疗，取穴为人中穴、手足阳明经穴等，其中人中穴治疗风后遗症的最常用也是最主要穴位之一，可有效地治疗中风后遗症；手足阳明经穴以头面部为起点，循行面部，挟口环唇，针刺此穴位可祛风通络、阳明经期，活血合营；太阳经穴可明目止痛、清热泻火；少阳穴可育阴熄风、清泻肝胆；合谷穴具清热解表、通经活络、镇静止痛功效；曲池穴具疏经通络功效。另外，内服中药治本，外用中药治标，内外结合可标本兼治，中药泡洗药方具行气止痛，活血化瘀功效,推拿治疗可舒筋活络,有助于局部新陈代谢^[12]。

本研究结果可见，对于治疗后神经功能缺损评分，研究组更优（P<0.05）。对于治疗有效率，研究组更高（P<0.05）。对于不良反应发生率，两组比较P>0.05。研究组患者经过治疗以后，日常生活能力评分高于参照组，P<0.05。研究组治疗后Fegl-Mevyer评分优于参照组，P<0.05。提示中医中药康复综合疗法在改善脑梗死后遗症患者的神经功能、日常生活能力、肢体功能方面均具有显著优势。这一结果与刘洪敏^[13]、余春燕^[14]等多项研究结果相一致。本文针对中医中药康复综合疗法治疗安全性进行分析，结果显示，对于不良反应发生率，两组比较P>0.05。两种药物均为中药制剂，具有较高安全性，不会增加不良反应发生率，可广泛应用于临床。

综上所述，脑梗死后遗症患者应用中医中药康复综合疗法治疗，治疗效果显著，对患者具有重要意义，具有较高安全性。