重症监护室（ICU）就诊者以危急重症为主，此类患者较特殊，机体素质极差，治疗时需连接各种导管、体征监测仪器等，需要予以制动处理，而且经济费用较高，均会增加重症患者心理压力[1]。各因素作用下还有睡眠差的问题，机体无法得到充足休息，也会加重心理问题，常对重症病变预后产生负面影响[2]。常规护理会重视重症患者体征监测，规范执行医嘱，对稳定生命体征有关键作用，但该方案对心理状态关注不足，仍面对较大心理问题，不利于重症病变的恢复[3]。心理护理则有较大不同，充分了解重症患者心理状态，分析其心理问题来源，制定针对性关怀方案，在满足机体康复需求的基础上能关注其心理康复，可减轻ICU治疗期间的心理压力，让患者能积极面对重症病变治疗，利于缩短重症病变康复进程[4-5]。对此，研究以92例ICU重症患者为研究样本，以2022年4月-2023年4月为研究时间，重点是分析心理护理的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
以92例ICU重症患者为研究样本，以2022年4月-2023年4月为研究时间，掷骰子分组，即对比组、心理组，样本均有46例。对比组：ICU就诊时间跨度4-20d，均数（12.39±2.02）d；19例女，27例男；年龄跨度22-66岁，均数（44.82±4.09）岁。心理组：ICU就诊时间跨度5-20d，均数（12.87±2.36）d；18例女，28例男；年龄跨度21-65岁，均数（43.44±4.62）岁。组间无差异，P>0.05。
纳入标准：①均有重症病变；②均在ICU就诊；③同意研究；④GCS评分评估后至少10分；⑤委员会批准研究。
排除标准：①免疫缺陷者；②陷入昏迷休克者；③此前有ICU治疗史；④认知障碍者。
1.2方法
对比组：常态护理，规范连接各导管，确保仪器正常运转，监测体征，医嘱下达后严格执行，动态汇报患者病情变化情况。
心理组：心理护理，（1）护患沟通：意识清醒状态下需注意加强沟通，根据患者重症病变类型实施通俗简单的宣教，注意保持亲切态度，缩短和重症患者之间的距离，对于无法语言沟通的患者，需发挥肢体语言的作用，可握住患者双手，予以心理鼓励，让其在ICU内得到人文关怀。（2）情感支持：ICU较特殊，患者多独自在病房进行诊疗，常有孤寂心理，为患者提供护理服务时可询问患者需求，适当延长护理时间，予以ICU患者陪伴，或注意发挥家属的作用，增加家属的探视次数，延长家属探视时间，减轻患者独自治疗时的不安心理。（3）放松护理：在精神稳定的状态下，可播放轻音乐，注意保证ICU环境的整洁性，将平板放入到无菌袋中，短时间的播放视频，通过音乐、视频等放松身心，缓解紧张状态，严禁无关人员随意在ICU内走动，防止造成患者紧绷心理。同时要调整ICU内的温湿度，以重症患者舒适度为准，在舒适环境中能达到身心放松的效果，也能创造良好睡眠环境。（4）自尊维护：ICU治疗期间可能会造成肢体的裸露，需在非必要裸露位置覆盖棉被，帮助患者规范病号服的穿着，在皮肤、会阴等位置清洁后要穿好衣服，严禁讨论患者病情，在患者询问病情时需予以鼓励，充分维护患者自尊。（5）心理控制训练：在意识清醒状态下可帮助患者进行呼吸训练，重点完成腹式呼吸训练，可增强心肺功能，加快重症病变的恢复，在情绪不佳或入睡前可予以冥想训练，让重症患者发散思维，想象自己身处优美的环境，充分放松身心，也能快速进入睡眠，改善睡眠质量。
1.3观察指标
心理状态，评估维度有两个，其一为SAS量表，能了解到各重症患者的焦虑心理，其二为SDS量表，能了解到各重症患者的抑郁心理，均有100分，临界值不同，分别是50分和53分，若重症患者评分达到该标准或超过该标准，即存在心理问题，且超出幅度越大，心理问题越严重。
睡眠质量，评估时参考PSQI量表，涉及到的评估内容有七项，有入睡时间、睡眠效率等，单项分值为0-3分，总分值为0-21分，16-21分对应的睡眠质量层级为差，11-15分对应的层级为中，6-10分对应的层级为良，0-5分对应的层级为优，后两项相加即睡眠质量优良率。
生活质量，评估时参考GQOLI-74量表，涉及到的评估内容有四项，除社会功能、躯体功能外，还包括物质生活和心理功能，各内容的分值均为0-100分，和100分越接近，即ICU诊疗期间生活质量越好。
满意率，内容有护理态度、护理效果、护理全面性等，共100分，不满意ICU护理内容0-59分，较满意ICU护理60-89分，很满意ICU护理90-100分，后两者之和即ICU护理满意率。
1.4统计学计算
SPSS26.0中，经t检验心理状态等计量资料，经X²检验满意率等计数资料，表达方式分别是（x̄±s）、（n/%），P<0.05，有意义。
2.结果
2.1心理状态
施护前经SAS、SDS评分了解重症患者的心理状态，结果在心理组、对比组间无意义，P>0.05。施护后经SAS、SDS评分了解重症患者的心理状态，结果有意义，心理组低于对比组，P<0.05。
表1心理状态
2.2睡眠质量
针对睡眠质量优良率实施评估，结果有意义，心理组高于对比组，分别为73.91%、45.65%，P<0.05。
表2睡眠质量
2.3生活质量
经四个方面完成重症患者生活质量的评估，结果有意义，心理组高于对比组，P<0.05。
表3生活质量
2.4满意率
针对满意率实施评估，结果有意义，心理组高于对比组，分别为91.30%、71.74%，P<0.05。
表4满意率
3.讨论
ICU较特殊，重症患者多在此科室实施就诊，其中有较多侵入性操作，需连接各体征监测仪器，诊疗期间无法实施自主活动，机体不适感极强，常增加焦虑心理[6]。多数重症患者无ICU治疗经验，初次进行ICU治疗时难免出现紧张情绪，ICU环境有封闭性，对家属探视有严格要求，常使患者有孤寂感[7]。当不良心理问题出现后常诱发易怒、暴躁问题，各心理问题常向护理人员身上转移，有ICU治疗不配合的情况，不利于重症病变的恢复[8]。相比于其他疾病，重症病变较为严重，治疗过程复杂，经济费用高，隐私未能得到保护，也会增加治疗时的心理压力。为保证ICU治疗效果，临床常在诊疗时落实常态护理，该方案会规范连接导管，予以重症患者体征监测，严格执行医嘱，可保证体征稳定性，对挽回重症患者生命有较好作用[9]。但该方案对重症患者心理问题关注不足，若在较差心理状态下实施治疗，常延长恢复时间，还会造成ICU内医疗资源的浪费，需注意调整ICU护理方案。心理护理顾名思义重点关注重症患者心理问题，涉及的心理关怀途径多样，可解决多种心理问题，让重症患者积极面对自身治疗，可提高ICU治疗依从性，对重症病变转归能达到正面促进效果[10]。
重症患者独立治疗的特点本身就会造成孤单寂寞心理，在护理服务落实期间注意实施护患沟通，简单宣教重症病变类型，维持亲切态度，能让患者对自身重症疾病有简单了解，并能对护理人员产生亲切感，可拉近护患距离[11]。多数ICU重症患者缺乏语言表达能力，此时需注意肢体语言沟通，在重症患者情绪波动时紧握其双手，能予以情感支持和人文关怀，对改善心态有正面作用。面对孤单寂寞的心理问题，还需重视重症患者的陪伴护理，延长护理人员、家属的陪伴和探视时间，增加家属探视频率，能让患者充分感受到外界关怀，并能予以其足够的安全感，使其配合ICU相关治疗，提高重症病变稳定性[12-13]。紧绷、嘈杂的环境常加重重症患者心理问题，在ICU治疗期间需注意环境整洁性，在无菌袋中放入平板，根据重症患者喜好播放轻音乐或电视节目，同时调整ICU内温湿度，能提高各重症患者机体舒适度，上述措施均能放松身心，减轻心理压力。面对各项ICU治疗以及护理措施，常需暴露肢体，可能会伤害到部分患者的自尊，护理期间需注意患者自尊维护，帮助其覆盖棉被，规范病号服的穿着，严禁讨论病情，予以患者充分的鼓励和安慰，以便维护其自尊 [14]。ICU治疗期间重症患者难免有情绪无法控制的情况，此时可增加呼吸以及冥想训练，能通过不同的方式达到舒缓心理压力的效果，让患者能充分放松身心，控制自身情绪。在相关心理护理中，放松护理、心理控制护理等措施均能使患者处于身心愉悦的状态，不仅有较好心理问题改善效果，还能创造良好睡眠环境，利于改善重症患者的睡眠，而充足睡眠能加快机体康复，改善重症病变预后[15]。
综上，心理护理能大幅改善心理问题，对于ICU重症患者而言能维持良好睡眠质量，而且能够达到较好生活改善效果，满意度高。
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