黄疸在新生儿中有比较高的患病率，是危害新生儿健康的一种疾病，在患病之后新生儿最为明显的症状表现是感染及缺氧，致病因素为胆红素升高。黄疸疾病的产生受病理性及生理性两种情况构成，对于一些受病理性所引发的感染情况，在患病之后需要尽快接受蓝光进行救治[1]。而对于一些生理性黄疸所引发的感染情况，患病时间通常为出生之后的2-3天，在出生之后4-5天黄疸病情会处于峰值状态，在患病7-10天患者的黄疸症状会趋于消失[2]。一旦新生儿患有黄疸疾病之后，需要尽快接受救治，以防止引发患者出核黄疸症状，从而严重损伤患儿的神经系统[3]。在黄疸患儿疾病治疗中最为常用的治疗措施是蓝光治疗法，但是由于患儿缺乏对该种治疗方法的了解，从而导致患儿出现烦躁及不安等心理情绪，对患儿的正常生长发育会造成极大的阻碍[4]。在新生儿黄疸疾病治疗中，倡导实施风险护理模式，主要是针对患儿存在的风险来有针对性的实施护理工作，使患儿的机体风险得以大大降低[5]。
1资料与方法
1.1一般资料
新生儿黄疸数为50例，病例资料来源于2021年1月份至2022年7月份。随机分组，各25例。对照组，男12例，女13例，出生日龄1-24d（16.41±2.65）d；观察组，男11例，女14例，出生日龄2-23（17.25±2.41）d。一般资料两组比较无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组，常规护理，护理人员应做好患儿保暖处理，完成对新生儿酸碱平衡及水电解质平衡的有效维持，给予患儿营养干预。间断对患儿使用420-480nm波长的蓝光温箱对进行照射治疗，在治疗期间，需要将新生儿放入到暖箱中，使用黑色眼罩将新生儿的眼睛遮盖住。运用纸尿裤遮盖住新生儿的外阴部位处，将蓝光照射时间控制在12个小时，之后间隔12个小时之后再实施下一次的照射治疗。
观察组，风险护理模式，（1）医护人员培训：医院需要组织护理人员接受风险护理相关知识培训，使护理人员能够掌握有关风险护理的相关知识。（2）风险护理方法：①呕吐窒息：之所以新生儿黄疸患儿会出现呕吐窒息症状，与呼吸道中误入分泌物有直接关系，另外还与在对患儿实施蓝光照射期间所使用的喂养方法不当有直接关系。护理人员需要对新生儿的体温、心率、瞳孔、呼吸及意识变化情况做好严密的监测，需要立即处理一些面色青紫及出现呼吸不畅的新生儿。并协助新生儿保持侧卧位或者将头向一侧偏斜，将头胸的抬高度控制在15°-20°，使新生儿的肺循环现象得以显著改善，防止呼吸道中被吸入有较多的呕吐物。②眼罩脱落：之所以黄疸新生儿的眼罩会出现脱落，与眼罩不牢固固定有直接关系，同时还受新生儿乱动、哭闹有关。另外，由于一些在蓝光箱中接受治疗的新生儿头部会出现出汗的情况，从而导致眼罩脱落。因此，为了能够防止黄疸新生儿的眼罩出现脱落情况，护理人员应做好新生儿的巡视，以防止新生儿的手出现乱动，进而导致眼罩脱落。需要对眼罩进行固定处理，自制黑色眼罩（宽且薄的棉弹力带），对新生儿的眼睛进行完全遮盖，防止眼罩出现脱落现象。③反复穿刺：之所以护理人员会对新生儿进行反复穿刺，受护理人员自身的穿刺能力不强，新生儿不能积极配合护理人员进行穿刺有直接关系。同时，由于新生儿本身的年龄比较小，血管脆性且充盈度不好有关。要求护理人员应学习静脉穿刺相关操作方法，确保在对黄疸新生儿进行穿刺时能够做到准、静、快的效果。为了能够稳定新生儿的不良心理情绪，在对新生儿进行静脉穿刺之前，需要提前对新生儿进行抚触，避免在穿刺期间出现哭闹现象。④针头脱落：受新生儿存在哭闹及躁动心理情绪，未能牢固固定头皮静脉留置针有直接关系。新生儿的头部固定难度比较高，新生儿爱动，从而会出现意外拔管现象。因此，护理人员应巡视新生儿，防止新生儿的手出现乱动。需要对头皮静脉输液针头进行牢固固定处理，为了保证固定的牢固性更强，可使用万里网状绷带增加固定效果。⑤皮肤损伤：之所以黄疸新生儿的皮肤会出现损伤现象，与未能有效保护身体突出部位有直接关系，新生儿在出现哭闹心理情绪之后，保护措施极容易出现脱落情况。因此，护理人员在对黄疸新生儿进行护理期间，应佩戴上足套和手套。定时帮助新生儿更换体位，要求新生儿可保持的体位姿势为左侧卧位、右侧卧位及仰卧位姿势，要求新生儿尽量不要保持俯卧位姿势，防止双膝关节与光疗箱之间出现摩擦从而导致新生儿出现擦伤现象。
1.3观察指标
观察两组血清胆红素水平、不良反应发生率、黄疸消退时间、患儿家属护理满意度、治疗有效率。护理满意度，使用护理满意度调查问卷进行评估，满意（70-100分）、一般满意（40-69分）、不满意（＜40分）[6]。护理有效率，显效：黄疸症状消失；有效：黄疸症状明显改善；无效：黄疸症状未改善[7]。
1.4统计学处理
数据分析使用SPSS 23.0软件。计数资料表示使用卡方（%），用x2检验；计量资料表示用（x̄±s），用t检验。P＜0.05提示有统计学差异。
2结果
2.1血清胆红素水平
血清胆红素水平观察组低于对照组（P＜0.05）。
表 1 血清胆红素水平（x̄±s）
2.2不良反应发生率
不良反应发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。
表 2 不良反应发生率[n(%)]
2.3黄疸消退时间
黄疸消退时间，对照组为（8.56±1.52）d，观察组为（7.56±1.41）d。黄疸消退时间观察组低于对照组（P＜0.05）。
2.4黄疸指数
黄疸指数观察组低于对照组（P＜0.05）。
表 3 黄疸指数（x̄±s）
2.5患儿家属护理满意度
患儿家属护理满意度观察组高于对照组（P＜0.05）。
表 4 患儿家属护理满意度[n(%)]
2.6护理效果
护理有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。
表 5 护理效果[n(%)]
3讨论
黄疸是危害新生儿健康的一种疾病，所展现出来的特点主要表现为持续时间长、病情重等情况，经过对新生儿的临床症状进行观察可见，以呕吐、贫血及大便颜色浅等临床表现为主，还有少部分新生儿会出现“核黄疸”现象，新生儿疾病预后效果不好，一旦患病将会给其家人带来比较严重的精神压力[8]。目前，在黄疸疾病治疗中，医学上主要是实施蓝光照射治疗方法，对于未结合胆红素向水溶性异构体进行转化具有促进作用，经尿液及胆汁排泄出去，确保经过治疗之后新生儿的临床症状得以明显缓解[9]。但是临床上有相关的研究表明，有很多的新生儿在接受蓝光治疗期间，会出现躁动及哭闹等不良心理情绪，促使护理风险得以进一步增加。因此，为了确保黄疸新生儿蓝光治疗工作的顺利开展，需要做好新生儿护理工作。
当前，建议在黄疸新生儿护理工作中实施风险护理模式，护理工作在实施及开展期间，会分析新生儿可能存在的护理风险，风险类型包括呕吐窒息、眼罩脱落、反复穿刺、针头脱落、皮肤损伤几种，需有针对性的对新生儿实施护理工作，明显护理风险产生的原因，并提出合理化的护理操作规范措施，使护理工作效果及质量得以显著提高，预防新生儿黄疸治疗期间不良事件发生概率[10]。
本次研究得出的结果为，血清胆红素水平、不良反应发生率、黄疸消退时间观察组低于对照组，黄疸指数观察组低于对照组，护理满意度及护理有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。可见在新生儿黄疸光疗中实施风险护理模式展现出了较高的临床应用价值，该种护理措施本身属于一种新型的护理模式，为了能够给黄疸新生儿提供优质的护理服务，需要识别及分析风险因素，并以此为依据来有针对性的对护理人员实施护理工作，以此来预防护理风险因素的产生，规范护理人员的行为，使新生儿的黄疸症状得以明显改善，预防不良反应发生概率。
综上所述，在新生儿黄疸光疗中实施风险护理模式，有助于改善患儿黄疸症状，缩短疾病康复时间，患儿家属对本次护理工作认可度高，患儿疾病恢复效果突出。
【参考文献】
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[4]罗细娥,喻文.蓝光照射仪联合行为护理在新生儿黄疸患儿中的应用[J].医疗装备,2021,34(2):175-177.
[5]张丽娟,华洁.强化风险护理对蓝光照射黄疸患儿的临床效果和不良事件发生率的影响[J].临床护理杂志,2019,18(4):28-31.
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[8]陈小玲,许翠雯,颜惠萍.分析鸟巢式护理联合防撞条干预对新生儿黄疸光疗患儿血清胆红素及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(11):1945-1946.
[9]黄燕.新生儿黄疸光疗的临床观察与综合护理分析[J].中国社区医师,2018,34(14):136-137.
[10]刘玲伶.鸟巢式护理在预防新生儿黄疸双面光疗擦伤中的效果研究[J].饮食保健,2018,5(9):132-133.
