贫血指外周血红细胞容积减少，导致患者红细胞容量低于正常值范围[1]。临床上可以用血红蛋白浓度判断贫血程度，血红蛋白水平在9g以上称为轻度贫血，6-9g是中度贫血，低于6g属于重度贫血，低于3g属于危重症贫血[2]。导致贫血的原因较多，包括出血性疾病、溶血性疾病或者营养不良或者骨髓相关疾病[3]。贫血的危害包括造成患者免疫力下降（主要表现在细胞免疫和白细胞吞噬能力减退方面，因而导致患者对疾病的抵抗力降低），感觉乏力（贫血容易造成患者肌肉缺血，因而患者容易出现肌张力的降低，造成耐力活动的持续性下降），影响患者的心血管系统（贫血容易造成患者心血管系统缺血，因而患者活动后容易出现心慌、气短、气促、呼吸困难等症状，部分严重贫血患者还容易出现心绞痛、心力衰竭等症状，检查时有下肢水肿、心电图改变）和消化系统（贫血容易造成患者消化系统缺血，因而患者容易出现食欲不振、腹胀、恶心、便秘等症状，严重的贫血患者还会出现肝脏轻度肿大，并常伴有压痛感）以及神经系统（贫血还容易造成患者大脑供血不足，因而患者容易出现头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、反应迟钝、手脚发麻、嗜睡、瞌睡等症状，严重者有可能出现晕厥甚至神志不清，尤其是老年患者），造成患者发育不良（轻度的儿童贫血不影响儿童的正常身长发育，但势重度的儿童贫血会导致儿童身体发育严重不良，如体重偏轻、智力低下、发育迟缓等不良症状）。患者主要的症状表现为面无血色、头晕、失眠等。贫血的病因主要同营养不良、大出血、造血功能障碍、溶血等因素有关，地中海贫血（又称为珠蛋白生成障碍性贫血，是一种遗传性的溶血性疾病[4]。根据受抑制的肽链不同可以分为α、β、δ、δβ和γβ珠蛋白生成障碍性贫血五种类型。最常见的是α和β珠蛋白生成障碍性贫血）和缺铁性贫血（因为铁元素缺乏引起了血红蛋白不够）是临床上常见的贫血类型，贫血类型不同治疗的方法也不同，因此需要采取科学、安全、有效的方法来诊断贫血。本文探讨红细胞参数检验用于鉴别诊断贫血的价值，现探讨结果如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2020年-2022年本院40例地中海贫血和40例缺铁性贫血患者作为贫血组，另选80例健康体检者作为健康组，贫血组：男性35例、女性45例，年龄分布为20-68岁，平均年龄为（36.2±4.1）岁；健康组：男性37例、女性43例，年龄分布为18-70岁，平均年龄为（36.4±4.3）岁。对比两组性别、年龄，P>0.05,有可比性。
1.1.1纳入标准：①纳入对象均了解此次研究，主动配合，自愿签署知情同意书；②患者年满18周岁；③患者无恶性肿瘤。
1.1.2排除标准：①资料不完整；②患有精神疾病；③心肝肾功能不全；④不配合检查。
1.2方法
1.2.1仪器与试剂
Coulter GEN System 2型全自动血细胞分析仪（美国Beckman公司提供）及配套试剂，EDTA-K2型抗凝管（广州阳普医疗有限公司提供），所有试剂均在有效期内。
1.2.2检验方法
抽取患者晨起空腹2mL静脉血，放入抗凝管内，混合均匀之后使用全自动血细胞分析仪检测。检测红细胞分布宽度、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞平均体积、血红蛋白、红细胞计数；红细胞分布宽度正常参考值：10%～16%；平均红细胞血红蛋白量参考值：26.5～33.5pg；红细胞平均体积参考值：80～97fl；平均红细胞血红蛋白浓度：300～360g/L；血红蛋白参考值：110～160g/L；红细胞计数参考值：3.5～5.5×1012/L。
1.3观察指标
对比两组的检验指标，检验指标包括：红细胞分布宽度、红细胞平均体积、红细胞计数、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、血红蛋白含量。
1.4统计学方法
本文出现全部数据用SPSS21.0软件进行分析，计量资料以（`x±s）表示，使用t检验；计数资料以百分数[n（%）]表示，使用x2检验，以P<0.05，代表有统计学意义。
2结果
2.1红细胞参数对比
血红蛋白、平均红细胞体积、红细胞、平均血红蛋白量贫血组都比健康组低，P<0.05；红细胞体积分布宽度贫血组都比健康组高，P<0.05，见表1。
表1两组红细胞参数对比（`x±s）
2.2血常规检验结果分析
血红蛋白、平均血红蛋白量、平均血红蛋白量、红细胞体积分布宽度地中海贫血都比缺铁性贫血组低，P<0.05；红细胞地中海贫血比缺铁性贫血组高，P<0.05，见表2。
表2两组血常规检验结果分析（`x±s）
3结论
贫血是多种原因导致的外周血液当中红细胞数量的减少，低于正常范围下限，贫血不是独立疾病，而是临床症状。成年男性血红蛋白浓度低于120克每升，成年女性血红蛋白浓度低于110克每升，孕妇血红蛋白浓度低于100克每升就诊断为贫血，根据浓度可分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血及极重度贫血[5]。贫血对身体的危害，主要是使机体缺血、缺氧。贫血患者吸入体内的氧气通过血红蛋白运输至脏器和组织，为脏器和组织提供氧气，当患者贫血时，血红蛋白无法运送足够的氧气到组织和器官，组织和器官将发生缺血、缺氧改变，其比较明显的危害如下：①大脑缺氧时，成年患者容易出现乏力、嗜睡、注意力不集中的情况；如果是未成年人，会严重影响患儿的成长和发育[6]。贫血亦可造成心脏缺血、缺氧，例如贫血性心脏病，可发展成心力衰竭；②对于冠心病患者，贫血会导致心肌细胞的供血、供氧减少，轻则诱发心绞痛，重则导致急性心肌梗死的发生，危及患者生命[7]。③部分患者出现性格改变，患病前活泼好动而因为贫血，变得懒言、少语、不爱活动。大部分贫血患者在早期症状较轻微，但是伴随着病情的不断进展，将给患者的健康和生命安全造成极大的不良影响。因此需要科学、安全、有效的方法对患者进行检验，早发现，早干预，早治疗[8]。当前临床上主要是通过检验患者血液中的红细胞平均体积、红细胞平均蛋白量等指标来确诊贫血，但是检查结果不理想，容易出现误诊的情况。
本文研究结果显示，血红蛋白、平均红细胞体积、红细胞、平均血红蛋白量贫血组都比健康组低；红细胞体积分布宽度贫血组都比健康组高；血红蛋白、平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白量、红细胞体积分布宽度地中海贫血都比缺铁性贫血组低；红细胞地中海贫血比缺铁性贫血组高。说明红细胞参数检验用于鉴别诊断贫血的价值高，还能准确判断患者的贫血类型，为患者的治疗提供科学的依据。究其原因：铁是人体造血的重要且基础的原材料，贫血患者通常都伴有铁代谢的异常情况，不同贫血类型（出血性贫血、溶血性贫血、骨髓造血异常引发的贫血、缺铁性贫血等）的患者，存在不同的致病原因（造血原材料缺乏、骨髓造血机制有问题、促红细胞生长因子缺乏、红细胞寿命缩短及红细胞破坏增多、失血性贫血、消耗性疾病），其铁代谢异常（年龄、营养状况、健康状况、胃肠道内环境、摄入铁量、化学形式）也存在着明显的差别。虽然在过去通过预测贫血患者体内骨髓的铁元素含量，可以初步判断受检者是否患有贫血，但是预测骨髓的铁元素含量并不可以作为患者确诊贫血的诊断标准。近年来随着我国医疗水平的不断提升，检测和检验的技术也在不断的提高，血液检验和检测技术获得较大改善，红细胞参数检验技术应运而生，它具有价格便宜、操作简单、方便快捷、高效等优点。临床通过抽取血液样本的方法来检测受检者的红细胞参数，红细胞在从原始红细胞发展到成熟红细胞（特别是从未成熟红细胞到成熟红细胞）的过程中，必须获取相当数量的铁元素，铁元素不足会严重影响机体血红蛋白的合成，使得机体对铁的需求量激增，或因机体铁利用障碍或者吸收降低血红蛋白的合成量，故而红细胞平均血红蛋白量、血红蛋白及 平均红细胞体积水平均降低；红细胞体积分布宽度能够显示红细胞体积的大小，红细胞体积分布宽度分布越大表示红细胞体积大小越不均匀，贫血还能够造成红细胞增生，红细胞的活跃度增加，造成外周异常红细胞变多、新生红细胞大小差异显著，同时增加红细胞碎片，红细胞体积分布宽度提高，能够作为巨幼红细胞性贫血的判断，最常见的就是地中海贫血。红细胞参数检验能够对受检者贫血的状况（轻度、中度、重度）进行评估，并区分贫血类型（地中海贫血、缺铁性贫血等），为后期贫血的治疗提供科学、正确的依据。同时，为进一步提高诊断结果的精准性，检测人员还需要掌握患者病史、遗传史及营养史，对疾病进行全面判断，使得诊断结果更加科学、客观。
综上所述，红细胞参数检验用于鉴别诊断贫血的价值高，还能准确判断患者的贫血类型，为患者的治疗提供科学的依据，可以大力推广。
参考文献
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[3]刘慧.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的应用价值分析[J].中西医结合心血管病杂志 (电子版), 2019, 7(3):166-166.
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[5]刘莹.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的应用价值[J].基层医学论坛,2019, 23(13):1866-1867.
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