引言：结直肠癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗涉及手术、化疗、放疗等多种手段。在结直肠癌的治疗中，结肠造口术作为一种常见的手术方式，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。然而，结肠造口术后患者面临着复杂的护理问题，如自护能力不足、生活质量下降等，这些问题不仅影响患者的康复效果，也给患者及其家庭带来沉重的负担。
自护能力是指个体为维护自身健康而进行的自我照顾能力，包括生活自理、疾病管理、心理调适等方面。对于结直肠癌术后患者而言，自护能力的强弱直接关系到其康复效果和生活质量。生活质量则是一个多维度的概念，涵盖了生理、心理、社会等多个方面，是评估患者健康状况的重要指标。
1.研究方法
1.1研究对象
本研究选取2023年1月至2024年1月期间在我院接受结肠造口手术治疗的结直肠癌患者80例。纳入标准为：首次诊断为结直肠癌并接受结肠造口手术，年龄≥18岁，意识清晰，能够配合完成相关量表评估。排除标准为：存在严重心、肺、肝、肾等器官功能障碍，有精神病史或认知功能障碍，无法完成量表评估。
通过随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各40例。两组患者在性别、年龄、手术方式、肿瘤分期等基线资料上无显著差异，具有可比性。
1.2干预措施
对照组：
实施常规护理模式，包括术后常规监护、伤口护理、疼痛管理、饮食指导等。
观察组：
在常规护理基础上实施协同护理模式，具体措施如下：
建立协同护理团队：由医生、护士、营养师、心理咨询师等组成，共同制定患者的护理计划。
患者教育：通过讲座、手册、视频等多种形式，向患者及其家属介绍结肠造口术的相关知识、自我护理技巧、饮食调整等，提高患者的自护能力。
心理支持：定期与患者及其家属沟通，了解患者的心理需求，提供心理疏导和支持，帮助患者建立积极的心态。
家属参与：鼓励患者家属参与患者的日常护理和康复锻炼，提高家属的护理技能和患者的社会支持度。
随访与评估：在术后不同时间点对患者进行随访，评估患者的自护能力和生活质量，及时调整护理计划。
1.3数据收集
收集患者的基本信息、病情资料，包括年龄、性别、手术方式、肿瘤分期等。
使用自我护理能力量表（如ESCA量表）在术前、术后1个月、术后3个月评估患者的自护能力。
使用生活质量评估量表（如SF-36量表）在术前、术后1个月、术后3个月评估患者的生活质量。
记录患者在术后是否出现并发症，并统计并发症的发生率。
2.结果
本研究共纳入80例结直肠癌结肠造口术后患者，其中对照组和观察组各40例。经过统计和分析，得到以下结果：
2.1患者基本情况
两组患者在性别、年龄、手术方式、肿瘤分期等基线资料上无显著差异（表1）。其中，男性患者52例，女性患者28例；平均年龄为（58.2±10.3）岁；手术方式主要为开腹手术和腹腔镜手术；肿瘤分期以Ⅱ期和Ⅲ期为主。
表1：患者基线资料
2.2自护能力比较
在术前，两组患者的自我护理能力量表（ESCA）评分无显著差异。术后1个月和术后3个月，观察组的ESCA评分均高于对照组，且差异有统计学意义（表2）。这表明协同护理模式能够显著提高结直肠癌术后患者的自护能力。
表2：两组患者术后自护能力比较
注：*表示与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3生活质量比较
术前，两组患者在生活质量评估量表（SF-36）上的评分无显著差异。术后1个月和术后3个月，观察组在SF-36量表中的生理健康、心理健康、社会功能等方面的评分均高于对照组，且差异有统计学意义（表3）。这表明协同护理模式能够显著提高结直肠癌术后患者的生活质量。
表3：两组患者术后生活质量比较
注：*表示与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4并发症发生情况
术后1个月内，对照组出现并发症10例（25%），而观察组仅出现3例（7.5%）。两组在并发症发生率上存在显著差异（χ²=5.54，P<0.05）。这进一步验证了协同护理模式在降低结直肠癌术后患者并发症发生率方面的积极作用。
3.讨论
协同护理模式通过建立一个由医生、护士、营养师、心理咨询师等多学科组成的护理团队，实现了护理资源的最大化利用。这一模式强调了医护人员、患者及其家属之间的合作与互动，共同制定护理计划，分享护理任务，从而确保了患者在术后得到全面、系统的护理。在这种模式下，患者不仅能够获得专业的医疗护理，还能够获得心理、营养等多方面的支持，从而有助于提高其自护能力和生活质量。
本研究发现协同护理模式能够显著提高患者的自护能力。这主要得益于协同护理模式中的患者教育环节。通过讲座、手册、视频等多种形式，患者及其家属能够全面了解结肠造口术的相关知识、自我护理技巧、饮食调整等，从而提高了患者的自护能力。此外，协同护理模式还鼓励患者家属参与患者的日常护理和康复锻炼，这也有助于提高患者的自护能力。
本研究还发现协同护理模式能够显著提高患者的生活质量。这主要得益于协同护理模式中的心理支持和家属参与环节。心理支持能够帮助患者建立积极的心态，缓解术后焦虑、抑郁等负面情绪；而家属参与则能够增加患者的社会支持度，提高患者的生活满意度。这些因素共同作用，使得患者的生活质量得到显著提高。
本研究还发现协同护理模式能够降低结直肠癌术后患者的并发症发生率。这主要得益于协同护理模式中的多学科合作和全面护理。通过多学科合作，医护人员能够及时发现和处理患者的异常情况，从而降低并发症的发生率；而全面护理则能够确保患者在术后得到全方位的护理，从而减少并发症的发生风险。
参考文献：
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