肾结石是泌尿系统常见的疾病之一，其主要临床表现为腰痛，严重时还会有血尿、排尿困难等症状，患者个体差异较为明显，若未及时治疗，可对其身心健康产生有那种影响[1]。对于肾结石的治疗，临床上一般采用微创经皮肾镜取石术(PCNL)进行治疗，该治疗方法具有创伤小、康复快等优点，但手术有创性较强，需要注意手术后的护理措施。针对肾结石术后患者的护理工作，临床应以综合护理为基础，全方位地提供持续、科学的护理干预，以满足患者的生理和心理需求[2]。本研究选择医院诊疗的76例肾结石术后患者为主体，旨在评价综合护理的应用价值，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
病例纳入时段为2020年11月-2022年11月，选择该时段内本院收治的76例肾结石患者为主体，经随机分组法分成实验组、参照组，各组38例。参照组中BMI为21-29kg/m2，平均（25.09±1.69）kg/m2；男女比例是20:18；年龄是32-79岁，均龄（55.53±3.92）岁。实验组中BMI为22-28kg/m2，平均（25.03±1.63）kg/m2；男女比例是21:17；年龄是34-77岁，均龄（55.59±3.53）岁。对比两组资料未见差异（P＞0.05）。
1.2方法
参照组采取常规术后护理，即持续监测机体生命体征，例如呼吸、血压、心跳、脉搏、血氧等，同时对患者、家属进行健康指导、心理干预等，促进治疗依从性提升。
实验组患者采取综合护理，具体为：（1）生命体征监护。术后24h患者生命体征尚不稳定，此时需予以心电监护，严密观察患者呼吸、脉搏、血压等情况，若出现血压降低、心率增加等情况，需警惕肾内止血不佳、术后出血、气胸的可能。（2）支持护理。由于置入输尿管镜、肾镜可能会对输尿管粘膜造成损伤，为避免体内管腔的强烈刺激，术后指导患者卧床休息3d，密切观察血尿情况，待无肉眼可见的血尿后鼓励患者下床缓慢活动。卧床期间，为避免血栓形成、肌肉功能退化的发生，可鼓励患者开展床上运动，缓慢舒展四肢，同时指导家属按摩患者四肢。此外，术后还应注意禁食6h，待患者胃肠功能恢复正常后予以少量流质食物，依据恢复程度逐渐过渡为半流质、固态饮食，注意避免进食辛辣、刺激、油腻饮食，推荐进食粗纤维食物，有效预防便秘。（3）管道护理。术后动态观察肾造瘘口，保证敷料干燥，尤其注意妥善放置引流管，避免受压、弯折等情况。引流袋的放置高度需低于患者背部，避免反流，同时也可指导患者采取头高脚低位促进引流。动态观察、记录尿量、尿液颜色、性质等，控制造瘘管时间在72h内，依据引流情况进行调整，保证造瘘管通畅。若碎石血块堵塞造瘘管，需及时挤压促使向远端流出。（4）疼痛护理。疼痛为术后常见症状，严重时可引发应激反应，影响治疗效果。术后需主动评估患者疼痛情况，明确疼痛时间、性质、部位等，可应用VAS评估，对轻度疼痛者，可通过聊天、听音乐等方式进行转移，对中重度疼痛者，需要遵医嘱采取药物进行治疗。（5）出院指导。予以患者出院指导，主要宣教内容为饮食、用药、运动等，告知患者按时到院复查，一旦出现异常情况，需及时到院诊查。
1.3观察指标
（1）护理效果。根据患者心理状态、并发症情况评估，判定标准为显效、无效、有效。（2）负面心理状态。分析患者护理前后的情绪状态，涉及SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）。（3）并发症情况。统计各组J管移位、出血、感染的发生率。
1.4统计学处理
以SPSS23.0软件分析数据，计数资料通过“[n/(%)]”表示，以“t”检验，计量资料通过“x̄±s”分析，以“t”检验，P＜0.05表示存在差异。
2结果
2.1护理效果评价
比较两组护理效果发现，实验组明显较参照组高（P＜0.05），见表1。
表1：护理效果评价表[n/(%)]
2.2负面心理状态评价
表2数据显示，实验组SDS、SAS评分较参照组低，差异明显（P＜0.05）。
表2：负面心理状态分析量表（x̄±s，分）
2.3并发症率
实验组术后出现1（2.63%）例并发症，参照组术后出现6（15.79%）例并发症，实验组发生率低于参照组（x̄±s=3.933，P=0.047）。
3讨论
肾结石的发病原因复杂，可能是由代谢异常、药物因素、尿路病变、饮食习惯、气候因素等多种因素综合影响所致[3]。近年来，肾结石的发病率呈持续上升趋势，复杂性肾结石患者数量增加，PCNL作为治疗复杂性肾结石的首选术式，虽然有良好的治疗效果，但其术后康复过程需要引起足够的重视[4]。
综合护理措施为临床重要的护理干预模式，是一种全方位、多层次的护理模式，该护理模式以患者为中心，将预防、治疗和康复等方面的护理措施有机地结合起来，可为患者提供系统性、科学性的护理服务[5]。将综合护理服务用于肾结石术后护理中，通过加强生命体征监测、支持护理、管道护理、疼痛护理、出院指导等护理工作，可为术后康复创造理想条件，可减轻心理压力，降低术后并发症风险[6]。
综上所述，对肾结石术后患者实施综合护理的价值显著，可显著减轻心理压力，降低并发症风险，应用价值理想。
参考文献：
[1]吴换好,孙楠楠,白兴玲等.综合护理对行微创经皮肾镜取石术复杂性肾结石患者康复进程的影响[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(05):190-192.
[2]李艳会,王飞杰,王璐.综合护理干预在改善肾结石手术病人术后疼痛与睡眠质量中的效果研究[J].黑龙江中医药,2021,50(05):295-296.
[3]陆辉云,徐翠萍.综合护理干预在经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):382+385.
[4]王玮.综合护理对经皮肾镜取石术后生活质量及护理满意度的影响[J].中国乡村医药,2019,26(08):62-63.
[5]蒙水芬.综合护理干预在经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(03):115-116.
[6]黄颖.综合护理对肾结石患者术后康复的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(21):115+118.
