分娩指的是胎儿自母体脱离成为独立个体的过程，此过程属于育龄期女性必经阶段之一，但对于初产妇而言，由于其缺乏分娩经验，对分娩知识了解较少，内心容易出现害怕、紧张等情绪，若未予以有效干预，易对分娩结局造成不良影响[1]。与此同时受不良情绪、疼痛等因素影响，部分初产妇会主动选择以剖宫产方式进行分娩，易增加剖宫产率的同时，还会出现一系列并发症，不利于产后尽快恢复，因此为了提升自然分娩率及改善分娩结局，积极提供有效护理措施则显得尤为重要[2-3]。近年来在生活水平提升与社会进步下，医学模式已由治愈模式逐渐转化为关怀照顾模式，人们对医院产科要求也越来越高，促使产科服务内容变得多样化，对于社会支持与心理维度的重视度明显增加，以家庭为中心产科护理属于新型干预模式，通过向产妇与其家庭提供有效监护方法，将监护妊娠、分娩以及婴儿等作为正常、健康的生命活动，经整合家庭生活的过程，提供针对性监护，并重视家庭成员的参与、支持以及选择等权利，将产妇作为中心，充分强调家庭凝聚力，以此来确保母婴安全[4-5]。此试验以分析以家庭为中心产科护理在此类产妇中的应用价值，总结如下：
1.资料与方法
1.1病例资料
纳入者为来院分娩的初产妇，100例为总纳入数，分组措施为分组依据，对照组：年龄限值及均龄20岁至34岁（27.51±3.08岁），孕周及均值37周至42周（39.04±1.89周），受教育年限及均值9年至15年（12.41±2.36年）；观察组：年龄上最高/最低32岁和22岁，均龄27.32±3.04岁；孕周上最高/最低42周和37周，均值39.11±1.92周；受教育年限上最高/最低15年和9年，均值12.35±2.32年。组间资料无统计学意义，具有可比性。（1）纳选条件：均是初产妇；单胎妊娠；产检及超声等各项检查结果无异常；了解且同意配合试验；无妊娠合并症；（2）排除条件：伴存有精神类疾病；伴存有凝血功能异常；经产妇或伴存有引产史；伴存有多胎妊娠；伴存有先天性畸形或者死胎新生儿；中途转院或自行退出。
1.2方法
对照组护理模式选择常规产科护理，指导产妇入住产科普通病房，定期对房内卫生进行打扫及开窗通风，确保室内清洁、空气清新流通，并提供单独休息隔帘；待产妇宫口开到3cm时，将其转至产妇待产，在产后2h时再转回至病房；在分娩期间常规实施基础性护理以及住院宣教，日常工作由护士独立完成，在新生儿出生后由新生儿科护士进行统一管理，待观察24h且生命体征处于稳定状态后，将新生儿送回至病房；出院时常规对产妇与家属展开口头宣教。观察组则采用以家庭为中心产科护理，内容为：（1）营造家庭化环境，安排初产妇入住产科家庭一体化病房，此病房以家庭作为单位，在普通病房基础上配有多功能产床、会客厅、水中分娩池、陪护床等，环境温馨且舒适，允许家属陪伴的同时，还适合产妇待产、分娩以及产后康复；（2）组建干预团队，成员均接受“以家庭为中心产科护理”模式培训与考核，了解及掌握此模式核心概念与内涵；（3）实施内容：a.产前，在初产妇与家属入院后热情接待，将护士、责任医师以及病房环境等向其进行介绍；责任护士需仔细询问初产妇情况，并初步进行评估，掌握初产妇与家属需求，为其制定出个性化、针对性干预方案；借助互动模拟等方式，鼓励初产妇与家属表达出自身疑问，且耐心予以解答；b.产时，由专人将分娩流程、易出现不适感以及应对技巧等向初产妇与家属进行讲解，产中及时将产程进展情况告知产妇与家属，并辅以音乐疗法、自由体位、分娩球、正确呼吸方法等物理镇痛措施，调整初产妇身心状态大致最佳；c.产后，实施24h母婴床旁陪护，护理内容包括预防接种、喂养技巧以及筛查等，主要参与对象为家属，护理人员协助完成；d.出院，在出院当日，由小组组长再次明确及满足初产妇与家属宣教知识需求，对其展开健康指导；在产后随访中借助网络搭建起支持家庭交流的平台，不定时分享育儿体验以及经理，对于榜样式的家庭教育进行支持。
1.3指标观察及判定标准
（1）心理状态，焦虑与抑郁心理，选以SAS/SDS量表，以高于50分与53分代表存在不良心理；
（2）产程时间，第一、第二、第三及总产程时间；
（3）分娩结局，分娩方式（自然分娩与剖宫产）以及妊娠结局（产后出血、新生儿窒息及其他）。
1.4数据处理
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率%表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 心理状态
2组干预前评分无差异（P＞0.05）；观察组干预后的指标评分均低于对照组，见表1心理状态（P＜0.05）。
表1 心理状态（`x±s，分）
注：与干预前相比，P＜0.05。
2.2 产程时间
相较于对照组的指标，观察组的各项指标所需时间较短，见表2产程时间（P＜0.05）。
表2 产程时间（`x±s，min）
2.3 分娩方式
与对照组的指标相比，观察组的各项指标更优，见表3分娩方式（P＜0.05）。
表3 分娩方式（n，%）
3讨论
分娩过程对于女性所造成的刺激除了生理疼痛，同时还包括了心理刺激，对于伴存有过度不良情绪者，不仅会对其神经内分泌造成影响，促使宫缩乏力，增加难产情况发生，同时也会导致剖宫产率上升[6]。初产妇指的是首次生产孕妇，近年来临床对于初产妇关注度逐渐提升，由于初产妇为首次生产，其对分娩知识的了解较少，心理与自我效能等方面较低，若在分娩期间出现过度恐惧或悲伤等情况，易导致子宫收缩乏力，增加大出血等不良情况发生，对母婴安全造成威胁，故而针对此类产妇，需做好分娩指导以及心理疏导等工作，最大程度上缓解其心理压力，以此来确保分娩结局及缩短产程时间[7-8]。医疗质量与医疗服务作为产妇选择医院分娩的重要指标，同时也是医院营造社会地位的关键，对于医院而言需积极采取有效干预措施，不断提升医疗服务质量，以此来确保产妇可得到高质量服务[9]。
常规护理中虽然也会针对产妇心理展开疏导，然而大多为形式化，不能深入对产妇家庭实施干预，且对于产妇心理方面的疏导效果并不理想[10]。而以家庭为中心产科护理模式重视家庭的凝聚力，以维护母婴机体健康及身心安全作为核心护理内容，可充分体现出保障母婴安全、以孕产妇作为中心与以家庭作为主体的护理理念，经提供以住院、分娩以及产后康复为一体的“家庭式产房”，不仅有着病房与产房医疗功能，同时还有着家庭化的设计，适合产妇围产期与围生期过程[11-12]。
此试验得出，干预后在焦虑心理（48.86±4.09分与40.67±2.84分）、（50.31±4.19分与42.04±2.56分）、第一产程（507.41±20.82min与415.24±13.69min）、第二产程（92.54±8.71min与74.38±5.04min）、第三产程（11.32±2.61min与6.74±1.82min）、总产程（611.32±22.86min与525.45±13.04min）以及自然分娩率（72.00%与90.00%）和不良妊娠结局率（18.00%与4.00%）所得指标上，和对照组比较发现，观察组的心理状态改善效果更为理想，产程时间较短以及分娩结局更为理想，P＜0.05，可见采取以家庭为中心产科护理的应用价值显著高于常规产科护理，整体应用效果更为理想。分析原因认为：此护理模式中经充分考虑到初产妇身心、社会方面与家庭成员的关系后，以灵活性、合作、授权、尊重等作为核心理念，重视医护人员和产妇、家属间的沟通、合作以及信息工作，向其与家属提供全面、科学的健康服务措施，技能对产妇家庭凝聚力起到促进作用，同时还能确保母婴安全。
综上所述，选取以家庭为中心产科护理模式作为干预措施，将其应用于初产妇分娩中，可最大程度上满足其分娩需求及护理需求，适宜基层医院推广以及应用。
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