丙型肝炎流行呈现全球性趋势，是当前严重的社会问题和公众卫生问题。美国、日本等国家感染丙型肝炎的人数较多。经统计全球的丙型肝炎感染率达到3%，所以，对丙型肝炎的传染源、传播途径进行控制十分重要，需要尽早发现、尽早诊断，并给出有效控制丙型肝炎传播的执行手段。
1 丙型肝炎的流行现状
通常情况下，HCV感染存在一定的隐秘性特征，基本有50%以上的感染患者发生丙型肝炎疾病，大约有十分之一的感染人员会逐渐发展为肝硬化，甚至发生严重的肝癌疾病[1]。有研究调查了解到，在这些患者中，有1-3%的患者可能发展为肝癌疾病，所以尽早诊断疾病、尽早给予疾病预防十分重要。经WHO报道分析，丙肝流行率平均达到3%，且每年新发病的HCV感染数量达到300万例以上，且存在慢性的HCV感染人数也达到1.3亿人以上，每年因为HCV感染死亡人数为35万-50万患者。同时，不同国家和不同地区感染HCV的差异性也比较大。如：欧洲地区的感染率为1%，非洲地区的流行率为5.3%。有研究对感染HCV的孕妇流行情况进行分析，发现苏丹、沙特、瑞士等地区的孕妇的发病率低于正常人群，而埃及、也门地区孕妇发病率高于正常的人群。还有资料显示，在我国发病的HCV率在2004-2011年翻倍，且呈现逐年上升的趋势。其中，男性发病率高于女性，有报告分析，发现该疾病大多集中在我国的西北地区，尤其是新疆地区，华东地区的发病率较低。还有文献表明，HCV发病率的产生可能和地区的不洁输血史、吸毒有很大的关系。如；某地区调查一例16岁以上高中生HCV的感染情况，调查发现，男生抗-HCV阳性率和女性的阳性率无明显差异性，发现公用牙刷史、进行内窥镜检查是疾病感染的危险因素[2]。
2 丙型肝炎的检验技术
丙型肝炎严重危害人体生命健康，在全球范围内为主要的病毒。丙型肝炎简称丙肝，是一种正链RNA病毒。实际上，主要传播通过输血、针刺以及吸毒传播。发生丙型肝炎后，可能导致患者发生肝脏纤维化、慢性炎症坏死疾病，还有一些患者可能发生肝硬化、肝细胞癌等疾病，严重危害患者的身体健康、生命安全。当前，人们对丙型肝炎疾病认识不足，未给予明确重视，所以，对丙型肝炎进行预防和治疗是非常重要的。丙型肝炎在我国的发病率也比较高，因为丙型肝炎存在的隐秘性更高，大多数的患者在初期发病的时候不会表现为明显症状，导致影响最佳的治疗时间。实际上，患者治愈后5年以内的为70%以上，治愈5-10年的治愈率为50%以上，但治愈10年以上治愈率不断降低。对于检验技术的应用，目前应用的抗-HCV检验技术、HCV-RNA核酸抗增检测技术、HCV抗原检测技术和同时检测抗-HCV与HCV核心抗原技术各自都存在一定局限性，经各自优缺陷能解决各自存在的问题，经多种方法的结合能使诊断方法应用的窗口期缩短，使假阴性率、漏检率不断降低，保证能达到尽早诊断HCV、尽早治疗的目的[3]。
2.1 抗-HCV检验技术
抗-HCV检验技术是最早产生，且该方法应用时间长。HCV感染人员的外周血HCV的含量比较低，其病毒抗原含量也比较低，如果应用一般方式还无法进行疾病的检测。为了发现HCV感染情况，抗-HCV检测技术是基于不断试验、不断优化得出的，后期不断优化为ELISA，充足免疫印迹法、双抗原加薪方法等，这些方法在实际应用期间具备较高的实用性和可靠性。如：重组免疫印迹法，该方法实际应用中存在较高的灵敏度，可以将其作为抗体检验的有效标准。对于蛋白芯片，如果在使用中能更准确，也能将抗-HCV的分型充分表现出来。对于ELISA检测，在实际应用期间非常简单，应用成本较低，随着现代设备的不断优化和监测满意度的提升，该方法是抗-HCV检测技术中的主要方法。从当前的抗-HCV检验技术分析，按照抗原的类型、时间予以划分。第一代的抗-HCV，是基于病毒基因组非结构区来获取试剂盒，将其应用到临床上，能使HCV输血感染率不断降低，且检测中的抗体检出时间较长，有明显的假阳性率，灵敏度也比较低。第二代为HCV核心区多肽C22-3、C00抗原，该方法存在良好的特异性和敏感性，当发生HCV感染大约8周后就能检测。第三代HCV抗体为ELISA试剂，其中含有重组NSS多肽成分，与核心区抗原比例比较较低，在实际检测中存在的特异性和敏感性更明显[4]。
2.2 HCV-RNA核酸抗增检测技术
从当前临床实际情况看， HCV-RNA核酸抗增检测技术被认为是确定感染路径的主要方法，其中的HCV-RNA水平会随着人们饮食变化不断发生变化，如果人们摄取的高蛋白食物、高脂肪食物较多，检查发现HCV-RNA水平就会高于正常范围，导致检测结果发生很大变化。除此以外，NAT检测技术在进行操作的时候，设备的应用一般需要经验丰富人员实施，但是，总体的检验时间比较长，各个操作流程较为复杂，存在的可行性比较低，其中的检查结果也会因为意外事故无法保证准确性，得不到总体的完全普及[5]。
2.3 HCV抗原检测技术
在现代医学水平不断提升下，相关的HCV抗原检测技术也得到更新和发展，特别是在西方国家，已经开始研究出新的检测技术。如：定量、定性法有关的双抗体夹心法，能够对血清标本中游离的HCV进行检测。在新技术中，与RT-PCR技术比较，整体操作流程更简单，且面对较强的适应性，尽管在检验中也能减少时间，避免发生假阳性率。因此，新检验技术在当前应用效果良好，有效解决了原来技术应用的缺陷，特别是对抗HCV阳性感染病毒血症、急性丙型肝炎诊断中发挥重要作用。对HCV核心抗原，实际上存在时间为27-70天，在进行HCV核心抗原检测的时候，还需要和抗HCV检验结果相互结合分析[6]。
2.4 同时检测抗-HCV与HCV核心抗原技术
抗原抗体结合检验技术在实际应用中，是专家学者经过反复检验、实践获取的，能够达到血清学、HCV试剂盒的结合应用。作为一项新技术，其结合应用是将HCV核心抗原、外周蛋白抗体、部分的核心抗体充分结合获取的试剂盒检验。对于其中的HCV核心抗原，该指标早期产生在患者体内，为最早的一种感染指标，该指标产生的时间和HCV RNA出现在一个时间内，能够发现HCV-RNA动力学变化情况和核心抗原存在较大关系。如今，临床上已经开始应用联合检测方式，经两种检测方式的应用，能为疾病的筛查、疾病诊断和疾病治疗提供重要条件，以保证检验时间逐渐缩短[7]。
总结：
HCV抗体检测技术方法，当前一般使用第三代HCV抗体ELISSA试剂。对于重组NSS多肽也是非常有效的，检测中的敏感性和特异性更高，适合临床上应用。在对丙型肝炎进行宣传和预防以及治疗的时候，需要重点对血浆衍生物质、血液以及血液制品等进行消毒，严格控制输血、检测程序等，避免在输血中发生意外，有效预防HCV感染，为人们的身体安全提供保障。在对丙型肝炎实际检验的时候，需要按照患者身体的各项病变指标进行检测，保证能符合临床执行要求，确保为临床治疗工作稳定开展提供强大保障。
参考文献：
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