分娩是女性特有的生理功能，是人生中非常重要的阶段。受传统观念影响，孕妇都认为分娩是非常疼痛，因此，存在分娩焦虑，对分娩或多或少有恐惧的心理。使很多孕妇选择剖宫产而放弃自然分娩。近些年，随着分娩知识的普及，孕妇也意识到自然分娩的重要性。但分娩的疼痛深入人心，使得孕妇在分娩时，产生未知的恐惧，导致身体处于应激状态，而应激状态会使人的感官系统发生错觉，精神心理因素导致的不良情绪会引起躯体障碍症状表现，恐惧会加重疼痛，导致恶性循环，因为气滞就会血瘀，引起气血循环减弱，从而造成疼痛。其次，当前网络发达，孕妇获取的各种分娩信息较多，但不能准确的将正确的信息筛选出，存在错误的认知[1]。此外，随着医疗水平的提高，护理服务也得到很大改善，医院也更加重视产妇的安全及护理质量，使各种产科助产服务应用而生。产科助产心理护理是基于现代医学模式转变发展而来的，明确了患者心理因素在护理血肿的位置，强化了医学领域与心理学的互补，护理人员是产科护理的中心，以心理学为依据，为患者实施的心理护理，达到减轻产妇分娩疼痛，提升分娩质量的目的[2]。本文就产科助产实施心理护理应用在产妇中的干预效果进行研究，现汇报如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2020年5月～2022年5月，我院分娩的产妇86例，交替分成法分成2组（对照组、观察组），各43例。对照组：年龄：22-42岁，平均年龄（29.75±1.57）岁，包括初产妇28例，经产妇15例。观察组：年龄：21-43岁，平均年龄（29.78±1.59）岁，初产妇29例，经产妇14例。2组一般资料满足统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理；观察组加强心理护理，具体：（1）掌握常见的产妇疼痛发生的原因，产妇从分娩前到分娩后，这个时期，其不但承受分娩痛，孕期缺钙的还可能出现腿部经历，肝区或背部脊椎疼痛；妊娠高血压综合征的还可能产生手臂与头部的疼痛；盆腔充血的还有盆骨痛等。针对疼痛不同的，实施针对性的护理干预。（2）重视沟通：分娩前，助产士与产妇进行沟通时，遵循社会交往礼仪，体现约定俗成的文化与道德规范，沟通时，了解孕产妇对分娩的看法，纠正其错误的观念，提高其医学认知水平，使其积极的配合，沟通时，不拘泥常规的护理模式，面对产妇情况的不同，针对性的实施心理护理。（3）分娩时：除了做好产妇的相关护理错误，做好大出血预防及剖宫产手术准备之外，用言语鼓励产妇，协助产妇正确使力。（4）第一产程：讲解宫缩和镇痛的知识，减轻产妇顾虑，提升其分娩信心，这一时期，多与产妇交谈，分散其注意力，教会产妇正确的呼吸方式，以减轻疼痛，告知产妇保持体力，避免叫喊耗费太多力气。（5）第二产程，此阶段产妇必须配合宫缩用力，精神因素会导致产力降低，不良心理情绪会导致产妇精疲力尽、宫缩无力，还可能引发分娩并发症的不良分娩结局。这个阶段指导产妇宫缩时用力屏气。（6）第三产程，胎儿分娩后，帮忙将新生儿抱到产妇身边，协助其与新生儿互动，尽早抚触和吸吮，帮产妇喂水、擦汗，使产妇感受到分娩的快乐以及做为人母的成就感。
1.3观察指标
（1）SAS及SDS评分；（2）分娩情况，包括产后VAS与LAS评分、出血量、产程时间；（3）产妇并发症发生率，观察的指标有：羊水过多、产后出血、胎膜早破等；（4）对比两组分娩方式；（5）满意率。
1.4评价标准
根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组分娩前、分娩后的焦虑、抑郁情绪进行评分，SAS评分≥50表示有焦虑症状；50-59分为轻度焦虑；60-69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑；SDS评分≥53分则表示有抑郁症状；53-63分为轻度抑郁；64-73分为中度抑郁；74分以上为重度焦虑。采用分娩控制量表（LAS）对两组分娩前后的情况进行评分，此量表包含29个条目，每个条目评分1-7分不等，分值范围29-203分，分数越低，分娩控制感越差，反之则越好[3]。采用视觉疼痛模拟评分（VAS）对2组分娩的疼痛程度进行评分，分值0-10分，0分为无痛；1-3分轻度疼痛；4-6分中度疼痛；7-10分为重度疼痛[4]。采用产科自制满意度调查量表调查两组产妇对护理的满意度，包括分娩辅助技巧、护理操作、护理态度、基础护理等，总分100分；很满意85-100分；满意60-84分；不满意＜60分，满意率=（总例数-不满意）/总例数×100%。
1.5统计学分析
统计学软件SPSS25.0处理本研究数据，“x̄±s”、（n,%）分别表示计量、计数，分别行t、c2检验，P＜0.05，则有统计学差异。
2.结果
2.1 SAS及SDS评分
观察组分娩后的SAS、SDS评分均低于对照组，P＜0.05，见表1：
表1 两组SAS及SDS评分比较（x̄±s，分）
2.2 分娩情况
观察组LAS评分高于对照组，而产后VAS评分、出血量、产程时间均低于或短于对照组，P＜0.05，见表2。
表2 两组分娩情况比较（x̄±s）
2.3 产妇并发症
与对照组比较，观察组并发症发生率明显较低，P＜0.05，见表3：
表3 产妇并发症对比表[n（%）]
2.4 分娩方式
与对照组相比，观察组的自然分娩率显著要高，P＜0.05，如表4所示。
表4 两组分娩方式比较[n（%）]
2.5 满意率
与对照组比较，观察组满意率明显较高，P＜0.05，见表5：
表5 满意率 [n（%）]
3.讨论
分娩虽然是女性正常的生理活动，但很多产妇围分娩期出现严重的焦虑、恐惧心理，这种不良心理情绪，直接会刺激躯体，使躯体在应激状态下增加分娩疼痛[5]。此外，三阶段产程，分别为宫口张开、胎儿娩出以及胎盘娩出，宫缩、阵痛的加剧，导致产妇的心态和生理功能也发生巨大变化，刺激中枢神经系统，降低了疼痛阈值，从而加重疼痛，会导致产妇不能完全配合助产士的分娩指导，从而增加分娩难度，甚至导致原本尝试自然分娩的产妇因不良的心理情绪造成顺转剖的发生，加重产妇的痛苦。因此，需要从心理学角度改善患者的心理状态，提升分娩质量[6]。
基于心理学理论基础，经愉悦的情绪、真诚的态度、科学的知识、和善的语言可对孕产妇带来积极的影响，改善孕产妇不良心理状态，满足其心理需求，达到理想的护理目的，获得孕产妇心理-生理的最佳配合[7]。影响产妇心理的另一个因素是助产士的修养，助产士的品质修养是产妇信任感与安全感的来源，助产士与会人员需要掌握产妇的相关信息，在沟通时，作为其心理护理的针对性内容，将信息有效的传达给产妇，满足产妇的心理需求，消除产妇的心理疑虑，提升产妇配合护理工作的行为顺从[8]。产妇的心理状况受到家庭、心理素质、身体素质、观念、文化水平等影响，具有复杂性，有丰富的心理护理经验的助产士与护理人员可有效的对患者实施心理干预。孕产妇常见的不良心理情绪有焦虑、失眠、抑郁、恐惧，这些都是影响分娩质量以及造成分娩疼痛的主要因素，助产士与护理人员运用心理学知识，对产妇进行宣讲，使其接受正确的知识，改善其错误的认知，从而产生心理的变化，特别是对于合并并发症的患者，如可消除其不良心理情绪，提升分娩的安全性，使分娩顺利完成，保障孕产妇的人身安全[9]。在护理过程中，始终以产妇的需求为护理理念，掌握娴熟的护理技巧，规范行为举止，尊重产妇的差异化需求，良性的传递信息和情感交流，致力于消除孕产妇的消极心理情绪，使其保持乐观的心理状态，对减轻产妇疼痛有着积极的作用[10]。本研究对观察组实施助产心理护理，结果显示，观察组护理后的SAS、SDS评分显著低于对照组，观察组的LAS评分高于对照组，VAS评分低于对照组，产后出血量低于对照组，产程用时也短于对照组，分娩并发症低于对照组，剖宫产率也低于对照组，对护理的满意率高于对照组，由结果得知，心理护理可有效减轻患者疼痛，减少剖宫产率，提升分娩质量。
综上所述，在产妇中，实施心理护理干预，可有效提升分娩质量，减轻产妇分娩疼痛，效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]杨辛, 张俊清. 围产期规范化心理护理对初产妇分娩疼痛及心理状态的影响[J]. 河北医药, 2021, 43(3):3.
[2]刘燕. 无痛分娩护理中责任助产与整体护理模式的应用效果及对生活质量的影响分析[J]. 家庭保健, 2021, 000(003):193.
[3]马丽敏. 探讨助产士助产护理对于产妇分娩质量的影响[J]. 中国保健营养,2021,31(13):192.
[4]刘英. 助产士心理护理干预对孕妇自然分娩的影响[J]. 中国保健营养,2021,31(17):149.
[5]王玉芝. 人性化助产护理对产科产妇分娩方式及母婴的影响分析[J]. 心理月刊, 2021, 19(18):157-158.
[6]朱红芹. 基于责任助产模式下的优质护理对无痛分娩产妇的影响[J]. 中国药物与临床, 2021, 21(7):3.
[7]王文丽,肖玉芹,李春晶,等. 人性化助产护理对产科产妇分娩方式及母婴影响[J]. 中国保健营养, 2021, 031(005):22.
[8]欧静. 助产士导乐陪伴分娩护理对产妇产程的影响及心理干预价值分析[J]. 医药前沿, 2022, 12(14):3.
[9]汪丽萍,张良权,王琼,等. 回顾性分析无痛分娩护理中应用责任助产和整体护理模式的效果及满意度影响[J]. 保健文汇, 2021, 022(003):99-100.
[10]杨忠霞. 责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响[J]. 中国医药指南, 2022, 20(7):183-185.
