骨质疏松是临床中较为常见的代谢性骨病，其出现与骨量丢失/降低、骨组织微结构被破坏、骨脆性增强等有一定联系，极易导致骨折等全身代谢性骨病出现，会给患者带来严重影响[1]。此外，在患病期间，受骨质疏松特征影响，可能导致骨骼的畸形和不稳定，进而影响肌肉、关节和其他组织的正常功能，加之骨质疏松使骨骼中的骨质细胞（骨细胞）活跃度下降，导致新骨生成减少，以此使得骨骼难以修复和重建，会诱发慢性疼痛[2]。所谓慢性疼痛，其概念在2000年正式确定，是指持30d以上的疼痛[3]。而对于骨质疏松所致慢性疼痛，不仅会有骨质疏松典型症状出现，同时慢性疼痛也会使得患者的机体系统功能吹西安异常，免疫力降低，神经紊乱，以此使得骨质疏松病情加重，患者机体舒适度再度降低，治疗难度提升[4]。针对上述问题，仅依靠治疗是无法达到预期效果的，还需要搭配一定的护理干预措施，而常规护理已经无法满足患者的实际需求，尤其是该种对患者心理、情绪影响较大的状态下，常规护理中关于心理干预内容较为片面，实际呈现效果并不理想，为此也就需要进行适当的优化和完善，以此确保整体护理效果的提升，将护理价值充分呈现出来[5]。鉴于此，本研究旨在探索心理疏导措施在骨质疏松所致慢性疼痛患者治疗期间的干预效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次试验选取对象90例均为我院疼痛科2021年1月~2023年1月间收治的因骨质疏松所诱发的慢性疼痛患者，按照随机数字表法均分到对照组和观察组，各组均计入45例。在两组患者一般资料对比分析中未见组间差异，P＞0.05。见表1。研究经伦理委员会审核批准。
纳入标准：（1）组内试验对象均为原发性骨质疏松，符合相关诊断标准；（2）均出现不同程度疼痛感，经证实为骨质疏松所致慢性疼痛；（3）均有清晰意识，能够配合完成相关量表或问卷填写；（4）均对研究内容知情了解，自愿参与。
排除标准：（1）因其他非骨质疏松因素所致慢性疼痛；（2）合并有其他较为严重器质性、血液性、免疫性、特发性疾病者；（3）存在精神异常，或意识障碍，亦或者偏瘫肢体障碍者；（4）妊娠或哺乳期女性。
表1 两组一般资料对比（x̄±s/%）
1.2 方法
1.2.1 对照组 在对本组患者实施治疗期间，在常规骨质疏松治疗的同时联合慢性疼痛控制，包括：1）转移患者注意力，在疼痛可忍受范围内可采用非药物进行镇痛，告知患者将注意力放在一些感兴趣的事情上，以此忽视疼痛，避免对自身产生影响；2）对于疼痛程度较高的患者，则可遵医嘱予以药物镇痛，但是需要注意药物的使用剂量、时间等，并监测患者药物治疗期间是否出现不良反应，若有不良反应出现则需要进行及时的停药和对症处理；3）采用中医技术，如针刺、按摩等，以太冲及肝俞等穴位为主，可适当缓解患者的疼痛感。除上述镇痛以外，日常护理干预也很关键，遵医嘱予以患者治疗药物、注重患者的饮食、落实健康教育，以及指导患者进行适当的锻炼等。
1.2.2 观察组 在对本组患者实施治疗期间，也搭配上述常规护理干预，同时联合心理疏导措施，具体表现在：1）与患者进行面对面沟通，收集患者的问题，积极回复患者提出的各类问题，采用患者接受且理解的方式讲述骨质疏松导致慢性疼痛的原因，以及讲述相关应对方式、治疗流程、治疗效果等，消除患者的恐惧，使其了解自身状态，同时能够更好地配合后续治疗工作的开展。2）与患者进行动机性沟通，最好选在相对私密一些的空间，用柔和的语气与患者进行交流，了解患者当前的心理状态，进行引导，使其能够将内心的想法和需求陈述出来，期间予以耐心倾听和鼓励，从患者的叙述方式、语气、内容，以及面部表情等方面分析其当前的心理状态，筛选积极点对其进行引导，消极方面予以开导。3）提炼和筛选患者不良心理和情绪的来源、影响因素等，以普及相关知识，强化健康教育为主进行疏导，可进行病友座谈会，一同交流感想，使得患者能够找到最佳倾诉对象，以及共同克服困难的同伴，使其信心加倍。4）定期进行动态监测，及时发现患者的不良情绪，予以及时的针对性疏导。
1.3 观察指标
1.3.1 心理状态 在护理前后均对两组患者的心理状态进行评估，选用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD），前者涵盖14个项目，分值均在0~4分之间；后者涵盖24个项目，分值均在0~5分之间。两项量表均为分值越高对应不良心理情绪程度越深。
1.3.2 自我管理能力 在护理前后均对两组患者的自我管理能力进行评估，选用本院依据该类患者实际情况所自行设定的自我管理能力量表，其中涉及症状管理、生活管理、情绪管理、疾病认知、依从性、自我效能6个维度，共计26条目，各项分值均在0~4分之间，总分值在0~104分之间，分值越高表示自我管理能力越强。
1.3.3 疼痛控制率 对两组患者经1个月护理干预后慢性疼痛控制情况进行评估，依据视觉模拟评分法（VAS）护理前后评估结果进行判断，该量表分值在0~10分之间，期间0分为无痛、3分以下为轻度、4~6分为中度、7~10分为重度，若1个月后患者疼痛程度降低3个等级，或转为无痛，为完全控制；若降低2个等级，为大部分控制；若降低1个等级，为小部分控制；若未发生变化，或等级提升，均为无控制。总控制率=（完全控制+大部分控制+小部分控制）/组内研究总例数×100.00%。
1.4 统计学方法
研究期间所用工具为SPSS 23.0，经归总划分为计量（符合正态分布）和计数两类，分别用（x̄±s）、[n（%）]表示，并经t、x2值校对，仅P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后心理状态评分比较
护理前组间对比无差异（P＞0.05）；护理后各项评分均降低，但明显观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 两组护理前后心理状态评分比较（x̄±s，分）
注：与组内护理前对应指标相比差异显著，*P＜0.05。
2.2 两组护理前后自我管理能力各项评分比较
护理前组间对比无差异（P＞0.05）；护理后各项评分均提升，但明显观察组高于对照组（P＜0.05）。见表3。
表3 两组护理前后自我管理能力各项评分比较（x̄±s，分）
表3（附） 两组护理前后自我管理能力各项评分比较（x̄±s，分）
注：与组内护理前对应指标相比差异显著，*P＜0.05。
2.3 两组慢性疼痛控制率比较
观察组慢性疼痛控制率明显高于对照组，P＜0.05。见表4。
表4 两组慢性疼痛控制率比较[n（%）]
3 讨论
慢性疼痛属于临床中较为常见的病症，可由多种因素诱发，其中骨质疏松症的出现就可能在病情不断发展中致使其出现，若不加以有效控制，则可能导致骨质疏松症状加重，慢性疼痛迁延不愈、反复发作，给患者的身心健康及生活质量带来严重影响[6]。目前，针对骨质疏松所致慢性疼痛除了进行规范的原发病治疗外，还需要予以镇痛治疗和干预，期间药物镇痛并不是最佳选择，不仅因为其治标不治本、有副作用，同时也因长期使用镇痛药物可能产生耐药性，导致效果降低，以及患者自身对药物产生依赖，加之慢性疼痛使用药物镇痛的效果有限，为此也就需要重视非药物镇痛的使用[7]。
相关研究指出，规范、高效的护理干预在缓解慢性疼痛方面有一定价值，但常规护理所呈现出的效果并不理想，分析原因主要是常规护理更多是对原发病的治疗辅助，是遵医嘱进行的各项护理干预，较为被动且片面，并不完全符合患者实际需求，且常规护理忽视患者心理问题，对患者不良心理、情绪的调节较少[8]。而对于慢性疼痛患者而言，心理波动是导致疼痛反复的一个关键因素，对该类患者进行适当的心理疏导也很关键，在未进行心理疏导前，疼痛会使得患者的心理状态降低，而心理状态的降低会导致患者机体免疫力受影响，病情加重，疼痛程度提升，如此恶性循坏[9]。鉴于此，心理疏导在该类患者护理中的使用很关键。
本次试验结果显示，护理前两组患者心理状态、自我管理能力各项评分均无组间对比差异（P＞0.05）；护理后两组心理状态评分均降低、自我管理能力评分均提升，但明显观察组心理状态评分低于对照组、自我管理能力高于对照组（P＜0.05）。观察组慢性疼痛控制率明显高于对照组，P＜0.05。分析原因，主要是因为在对该类患者实施护理期间，在常规护理基础上注重患者心理和情绪问题，予以针对性心理疏导和调节，使得患者的心态转好，能够自行进行自我管理，明确自身问题，使得疾病治疗效果提升，疼痛得到有效控制，转为良性循坏，生活质量有所提升。
综上所述，在骨质疏松所致慢性疼痛管理中，心理疏导措施的使用可有效调节患者心理状态，提升患者自我管理能力及慢性疼痛控制率，有普及、推广价值。
参考文献：
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