新生儿是指出生后脐带结扎开始至出生后28天内的婴儿，婴儿属于特殊的个体，有其特殊的生理特点，比如新生儿抵抗力差、皮肤黏膜屏障功能差以及各系统生理功能尚未健全，所以容易患各种疾病[1]。新生儿期不仅发病率高，死亡率也高，约占婴儿死亡率的1/3-1/2，而且有些疾病在新生儿期以后很少发生或者不容易发生，但却能严重危害新生儿的健康，甚至危及生命，故需要特别重视。在新生儿期，应特别注意加强护理，合理喂养，注意清洁卫生，同时要及时接种疫苗，预防疾病的发生[2-3]。早期母婴皮肤接触指的是在新生儿出生后的短时间内进行母婴之间的皮肤接触。根据现有的普遍定义和推荐，这通常发生在新生儿出生后的30分钟内，并持续至少30分钟[4]。皮肤接触是将没有衣物包裹的婴儿放置在母亲的胸部，实现双方胸贴胸、腹贴腹的直接皮肤接触。母亲一般采用后躺半卧位的姿势，让新生儿自主含乳，是产后常用哺乳姿势。早期母婴皮肤接触对母婴双方都有显著益处。对于新生儿，可以避免低体温的发生，稳定心率和呼吸，提供安全感，促进新生儿本能地过渡到第一次母乳喂养，提高母乳喂养成功率，并给予免疫保护。对于母亲，可以促进子宫收缩，减少产后出血，刺激乳汁分泌，并快速建立母婴关系。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2023年4月~2024年4月新生儿50例，随机均分为对照组和观察组，每组25例。观察组男女比例为13:12，平均年龄为（5.98±2.54）岁。对照组男女比例为12:13，平均年龄为（5.25±2.41）岁（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组进行常规护理：（1）出生后评估：立即对新生儿进行全面的健康评估，包括测量体温、血压、心率、呼吸等生命体征。进行Apgar评分，评估新生儿出生后的皮肤颜色、心率、弹足底或插鼻反射、外貌和呼吸五项体征。（2）清洁与保暖：轻轻擦拭新生儿身体，去除身上的羊水和其他分泌物。确保新生儿保持温暖，避免体温过低。（3）脐带护理：在脐带脱落前，保持脐带部位的清洁和干燥。定期使用消毒剂清洁脐带残端，避免感染。注意脐带残端是否有渗出物、红肿或其他感染迹象。（4）喂养与营养：根据母亲的意愿和新生儿的健康状况，决定是母乳喂养还是配方奶喂养。观察新生儿的饥饿信号，及时喂养。如有需要，指导母亲如何正确进行母乳喂养和配方奶喂养[5]。
1.2.2观察组
观察组进行早期母婴皮肤接触护理：（1）准备工作：①环境准备：为母婴提供一个安静、温暖、舒适的环境，确保室内温度适宜，一般控制在24-26摄氏度之间。同时，保持室内光线柔和，避免强烈的光线刺激新生儿的眼睛。②物品准备：准备柔软、透气、吸湿性好的棉质绒毯或毛毯，用于覆盖新生儿的身体以保持温暖。此外，还需准备用于保暖的棉帽、干净的尿布等物品。③母亲准备：协助母亲清洁双手，并解开上衣，使胸部和腹部裸露以便进行皮肤接触。同时，确保母亲处于舒适放松的状态，避免紧张或焦虑情绪影响母婴皮肤接触的效果[6-7]。（2）新生儿准备：①清洁新生儿：在母婴皮肤接触前，先对新生儿进行简单的清洁。使用温水轻轻洗掉新生儿身上的血迹和羊水，然后用柔软的毛巾轻轻擦干。注意动作要轻柔，避免刺激新生儿的皮肤。②检查新生儿：在皮肤接触前，对新生儿进行简单的身体检查。包括检查新生儿的呼吸、心率、体温等生命体征是否正常；观察新生儿的面色、皮肤颜色、肢体活动等是否正常；检查新生儿的脐带是否完好、无渗血等。如发现异常情况，应及时告知医生并进行处理。（3）母婴皮肤接触步骤：①放置新生儿：将新生儿以俯卧的姿势放置于母亲裸露的胸部或腹部上，确保新生儿的脸部偏向一侧以避免窒息。同时，确保新生儿的臀部与母亲的腹部紧密贴合，以便更好地进行皮肤接触。②覆盖与保暖：使用预热的绒毯或毛毯轻轻覆盖新生儿的后背和下肢，以保持新生儿的温暖。注意不要让毯子遮挡新生儿的口鼻，以免影响呼吸。同时，确保新生儿的头部露在毯子外面，方便母亲观察新生儿的反应和呼吸情况。③搂抱与互动：母亲可以用一只手轻轻托住新生儿的臀部，另一只手轻轻抚摸新生儿的背部或头部，以表达关爱和安慰。在皮肤接触的过程中，母亲可以与新生儿进行眼神交流、轻声细语、唱歌等互动方式，以促进母婴之间的情感联系和沟通。④监测与观察：在母婴皮肤接触的过程中，护士或助产士应密切观察母婴的反应和生命体征。如发现新生儿出现呼吸困难、面色苍白、体温下降等异常情况，应立即停止皮肤接触并采取相应的处理措施。同时，也要关注母亲的反应和感受，确保母婴双方都能够舒适地享受这一过程[8-9]。⑤持续与调整：早期母婴皮肤接触的时间建议至少持续一个小时以上，但具体时间可根据母婴的实际情况和需要进行调整。在皮肤接触的过程中，如母亲感到疲劳或不适，可以适当休息并调整姿势。同时，也要确保新生儿的舒适度和安全性，避免长时间保持同一姿势导致的不适或损伤。（4）后续护理：①哺乳指导：在母婴皮肤接触后，可以向母亲提供哺乳指导，帮助母亲掌握正确的哺乳姿势和哺乳技巧。同时，也要鼓励母亲尽早开始哺乳，以促进乳汁的分泌和新生儿的生长发育。②监测生命体征：在母婴皮肤接触后的一段时间内，应继续监测新生儿的生命体征和母亲的反应情况。如发现异常情况，应及时告知医生并进行处理。③提供心理支持：母婴皮肤接触不仅是一项生理上的护理实践，也是一项心理上的关怀。在护理过程中，应关注母婴双方的心理需求和感受，提供必要的心理支持和安慰。
1.3观察指标
对比新生儿机体发育指标以及新生儿发育商。
1.4统计学方法
统计学结果由SPSS26.0完成，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1对比新生儿机体发育指标
观察组新生儿机体发育指标高于对照组（P<0.05）。
表1 对比新生儿机体发育指标（x̄±s，分）
2.2对比新生儿发育商
观察组新生儿机体发育指标高于对照组（P<0.05）。
表2 对比新生儿发育商（x̄±s，分）
3讨论
在进行早期母婴皮肤接触时，需确保母婴安全。母亲应处于舒适的体位，方便母婴视觉接触。应告诉母亲观察婴儿表现，并提供必要的保护。尤其在母亲进入睡眠时，必须有人看护。早期母婴皮肤接触是一种在新生儿出生后短时间内进行的母婴之间的直接皮肤接触护理方式，旨在促进母婴健康，建立母婴关系，并为母乳喂养打下基础。
在与母亲皮肤接触的过程中，新生儿能够感受到母亲的气味、心跳、体温和声音，这种亲密接触为新生儿营造尚在母体中的安全感。这种安全感有助于新生儿保持稳定的生命征象，延长睡眠时间，从而促进其生长发育。皮肤接触护理能够刺激新生儿体内生长激素的分泌，生长激素是调节人体生长发育的重要激素。生长激素的分泌增多有助于新生儿体重、身长等机体发育指标的增加。通过皮肤接触护理，新生儿的血氧饱和度水平能够得到显著提高并保持稳定。血氧饱和度的改善意味着新生儿体内的氧气供应更加充足，有利于其身体各器官的正常发育。皮肤接触护理可以降低新生儿感染的风险。在母亲的怀抱中，新生儿能够获得母亲体表的保护性菌群，这些菌群有助于抵抗外界病原体的入侵。同时，母亲的体温和呼吸等生理特征也能够为新生儿提供一个更加温暖、湿润的环境，减少皮肤干燥和感染的风险。皮肤接触护理有助于建立母婴之间的情感联系。新生儿在母亲的怀抱中能够感受到母亲的关爱和温暖，这种情感联系有助于新生儿建立对母亲的信任感，从而更加积极地参与各种生理和心理活动，促进其生长发育。皮肤接触护理可以促进母乳喂养的成功率。在母亲的怀抱中，新生儿能够更加容易地找到母亲的乳头并进行吸吮。母乳喂养不仅为新生儿提供了丰富的营养支持，还能够促进母婴之间的情感联系和互动，进一步促进新生儿的生长发育。新生儿护理中早期母婴皮肤接触护理通过提供安全感与亲密感、促进生长激素的分泌、改善血氧饱和度、降低感染风险、促进母婴情感联系和提高母乳喂养成功率等多种途径，共同促进了新生儿机体发育指标的提高[10]。母婴皮肤接触可以减少新生儿的应激反应，如啼哭、紧张等。这种减少应激反应的状态有助于新生儿更好地适应外部环境，保持身心健康，为发育商的提升创造有利条件。
综上所述，新生儿护理中早期母婴皮肤接触护理可以通过促进神经系统的发育、增强母婴情感联系、促进新生儿生理稳定、促进母乳喂养、提高睡眠质量和减少应激反应等多个方面来提升新生儿的发育商。这些作用共同为新生儿的全面发展和健康成长奠定了坚实基础。
4参考文献
[1] 钟巧梅. 早期母婴皮肤接触对新生儿护理效果的影响[J]. 黑龙江医药科学,2022,45(6):148-149.
[2] 张姣姣. 早期母婴皮肤接触对新生儿护理效果的影响评价[J]. 妇幼护理,2023,3(22):5335-5337.
[3] 许丽,刘燕,袁微. 早期母婴皮肤接触联合母乳喂养专业教育对母乳喂养及产妇子宫复旧的影响[J]. 中国社区医师,2023,39(4):124-126.
[4] 谢珊丽,谢海燕. 早期母婴皮肤接触对新生儿母乳喂养及睡眠质量的影响观察[J]. 世界睡眠医学杂志,2023,10(7):1585-1587.
[5] 刘菲菲. 早期母婴皮肤接触30min对早产儿黄金小时体温和母乳喂养的影响[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(3):158-160.
[6] 陈芳荣. 早期母婴皮肤接触对于母乳喂养与新生儿行为状态的影响[J]. 中外医疗,2022,41(8):143-146,164.
[7] 孔雪玲,王梦军. 早期母婴皮肤接触对剖宫产产妇术后角色转换、完全母乳喂养时间的影响[J]. 贵州医药,2023,47(7):1174-1176.
[8] 刘丹. 激励式健康教育联合早期母婴皮肤接触对剖宫产产妇负面情绪及子宫复旧的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2024,5(4):74-77.
[9] 蔡云,陈茂林. 早期母婴皮肤接触对剖宫产妇女母乳喂养行为和心理状态的影响[J]. 国际精神病学杂志,2024,51(1):165-167,179.
[10] 李水英,王晓梅,骆雪芬. 分析早期母婴皮肤接触护理干预对新生儿母乳喂养及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(11):2106-2108.
