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中医理论认为，腰椎间盘突出症为偏痹范畴，使用中药热敷、针灸推拿等治疗，具有显著治疗效果。腰椎间盘突出症在骨科较为常见。此病发生的原因主要为患者的腰椎间盘发生病变或患者的腰部发生外伤等。有学者认为，长期伏案工作、处于颠簸状态工作、从事重体力劳动以及发生急性外伤均是诱发患者发生腰椎间盘突出症的危险因素。由于腰椎间盘突出症易反复发作，并且病程较长，因此患者的日常生活会受到较大影响。手术治疗和保守治疗是临床上常用的治疗腰椎间盘突出症的手段。手术治疗的效果虽好，但会对患者的身体造成较大的伤害。中医提倡对腰椎间盘突出症患者进行保守治疗，其中的治疗方法包括针灸治疗、推拿治疗、敷药治疗等。本次研究主要是分析中医针灸推拿治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2021年8月到2022年8月在我院治疗的患者作为本次的研究对象，一共80例。并采用随机方法将患者划分为两组，分别为对照组和观察组，两组研究患者各40例。常规组患者中有男性患者21例，女性患者19例；患者的年龄是50～75岁，平均年龄是（67.68±2.17）岁；患者的病程是2周～2.5年，平均病程是（1.35±0.12）年。试验组患者中有男性患者23例，女性患者17例；患者的年龄是51～74岁，平均年龄是（68.23±2.08）岁；患者的病程是2周～3年，平均病程是（1.41±0.25）年。两组患者的临床资料相比，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者的病情均被确诊为腰椎间盘突出症；年龄均≥50岁；患者不存在进行推拿、针灸及牵引治疗的禁忌证；患者对本研究知情同意，并签署了自愿参与本次研究的知情同意书。

排除标准是：患者存在恶性肿瘤；患者在接受本次治疗的一个星期内接受过其他相关治疗；患者存在精神疾病或者意识障碍；患者对本次治疗的依从性较低；患者的临床资料不完整。

1.2方法

在治疗过程中，对照组患者对其实施常规普通的治疗方式，观察组患采用中医针灸推拿的治疗方式，其治疗内容包括以下方面：

（1）针灸疗法。将委中穴、环跳穴、承山穴，阿是穴、大肠俞穴、腰夹脊穴、肾俞穴作为针灸的主穴。选取血海穴、三阴交穴、后溪穴作为血瘀型患者治疗的配穴，选取风池穴作为寒湿型患者治疗的配穴。选取后溪穴、悬钟穴作为疼痛剧烈患者治疗的配穴。使用一次性无菌毫针对上述穴位进行针灸，施针手法采用平补平泻法。每天治疗一次，每次治疗30min。

（2））推拿疗法。第一，协助患者取俯卧位。对患者的下肢、臀部和腰部按照由上到下的顺序，使用揉法、滚法、推法、按压法进行反复推拿。其中用力按压患者的痛点，以改善患者组织粘连的情况。第二，对患者的委中穴、环跳穴、承山穴等穴位进行按压，目的是刺激患者的传导神经，从而起到活络经脉的作用。第三，根据患者疼痛时累及的位置自上而下弹拨患侧肌肉、经络，逐渐寻找酸疼点和硬结节，并对上述位置进行重点弹拨。根据患者的病情，将弹拨频率控制为35-40次/min。第四，告知患者将腿伸直后尽量向高处抬起，并让患者尽量屈曲双髋和双膝。医生握住患者的双踝进行规律性的旋转摇动，以便促进患者腰部肌肉的放松，同时使用揉法放松其腰肌。第五，操作者将双手掌心紧贴于患者的阳关穴、命门穴等穴位上，伸直腕关节，手掌与前臂相平。操作者以肘关节为支点，前臂进行主动屈伸运动，使掌面在患者腰部的皮肤上按照上、下、左、右的顺序进行反复摩擦运动，进而使产生的热量传至腰部肌肉层。以上所有的推拿内容需根据患者的耐受情况每天治疗1次，每次治疗25min，连续治疗10d。

1.3观察指标

将患者的临床治疗效果分为显效（治疗后，患者腰部和腿部的疼痛感完全消失，其腰部功能恢复正常）、有效（治疗后，患者腰部和腿部的疼痛感改善明显，其腰部功能有所恢复）和无效（治疗后，患者腰部和腿部的疼痛感为减轻，甚至病情在加重）。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。使用日常生活能力评定量表评价患者的生活能力，分数越高，说明患者的日常生活能力越强。使用腰椎功能评分量表评价患者的腰椎功能^[1]。患者的评分越高，表明腰椎功能恢复的越好。患者的疼痛评分越低，说明其疼痛的显现越轻。使用36项健康状况调查问卷评价患者的生活质量。问卷的分数与患者的生活质量呈正比。

1.4统计学处理

数据处理使用SPSS19.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，值进行检验，计量资料，表示为（x̄±s），t值检验，P＜0.05表示有差异统计学。

2.结果

2.1两组患者疼痛评分的比较

在进行治疗前，通过对两组患者的疼痛评分对比发现，组间无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前相比，两组患者治疗后的疼痛评分均更低，两组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。治疗5d和10d后，观察组患者的疼痛评分均低于多照组患者，两组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况详见表1。

表1 两组患者疼痛评分比较（分，x̄±s）

2.2两组患者临床治疗效果的比较

在对照组的40例患者中，临床治疗效果为显效、有效和无效的患者分别有19例、10例及11例，其治疗的总有效率为72.5%；在观察组组的40例患者中，临床治疗效果为显效、有效和无效的患者分别有28例、10例及2例，其治疗的总有效率为950%。接受治疗后，试验组患者治疗的总有效率高于常规组患者治疗的总有效率，两组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况详见表2。

表2 两组患者临床治疗效果对比［例（%）］

2.3两组患者36项健康状况调查问卷评分的对比

治疗前，两组患者36项健康状况调查问卷的评分相比，组间无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组患者36项健康状况调查问卷的评分高于常规组患者，两组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况详见表3。

表3 两组患者 36 项健康状况调查问卷评分的对比（分，x̄±s）

2.4两组患者日常生活能力评定量表的评分和腰椎功能评分量表评分比较

治疗前，两组患者日常生活能力评定量表的评分和腰椎功能评分量表的评分相比，组间无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组患者日常生活能力评定量表的评分和腰椎功能评分量表的评分均高于常规组患者，两组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况详见表4。

表4 两组患者日常生活能力评定量表评分和腰椎功能评分量表评分比较[(x̄±s)分]

3讨论

腰椎间盘突出症的解剖学特点研究数据表明，腰椎间盘突出症主要发病部位为腰４－５、腰５－骶１，发生率约为95.12%。椎间盘突出病理解剖学基础为纤维环受到椎间盘退变影响发生裂隙。腰椎任何椎间盘均可发生退变劳损引起突出，其中，因腰４－５、腰５－骶１因其解剖学特点影响，发病率高。腰椎间盘突出症以解剖学特点为依据进行分型，包括椎间孔外型、侧方型等；以纤维环外环完整性进行分型，包括完整型、膨出型、突出型、游离剥脱型；根据髓核突出部位实施分型，包括中央型、后外侧型、极外侧型。

腰椎间盘突出症的常规治疗：腰椎间盘突出症患者可采用药物治疗、牵引治疗、功能锻炼，其中，牵引是物理治疗方法之一，也是保守治疗方法之一。具体情况如下：牵引对于普通患者来说，可以松弛肌肉，如颈椎牵引、腰椎牵引，可以缓解颈椎、腰椎疼痛症状，促进间盘组织还纳；牵引对于骨折患者来说，牵引可以维持骨折对位、对线，纠正骨折的短缩畸形、成角畸形，能够缓解骨折引起的局部剧烈疼痛症状，也有利于术前准备，如果在术前进行牵引，在手术过程中更方便对骨折进行复位固定。因此牵引治疗是保守治疗方法之一，通过牵引治疗可以使病人临床症状得到明显改善，对病情的恢复也极为有利。腰椎间盘突出症患者采用牵引治疗，可促使组织水肿症状减轻。布洛芬缓释胶囊主要药物成分是布洛芬，布洛芬属于一种非甾体的抗炎药物，具解热、抗炎、镇痛功效。双氯芬酸钠缓释片可用于各种炎症导致的关节肿痛症状，如类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎，以及软组织损伤出现的腰肌劳损，具有抗炎镇痛作用，可有效缓解疼痛症状^[2]。

腰椎间盘突出症的中医治疗：腰椎间盘突出症患者在使用中医治疗时，在康复指导以后功能恢复阶段实施中医针灸推拿治疗，调查患者神经生理功能，并将此视基础开展治疗。中医理论认为，腰椎间盘突出症为“腰痛”、“痹症”等范畴，病机是阳气受阻、督脉受损。艾灸为中医传统疗法，使用可点燃材料温烤穴位。因身体穴位主要为病理性物质聚集肌肉附着点或神经反射敏感点，且穴位在静脉低流阻通道，实施艾灸治疗，加热身体穴位，有效吸收病理性物质，产生神经反应，对静脉调节、疏通。艾灸治疗滞血瘀型腰椎间盘突出症时，施灸材料为艾绒，利用艾火温和热力、经络传导渗漏，发挥祛风散寒、活血化瘀，同时还可促进血液循环，消除疼痛。中药热敷作为临床常用外用治疗方法，在腰椎间盘突出症患者的治疗中取得显著效果^[3]。药方中路路通、伸筋草、透骨草具除湿通络、祛风作用；桂枝具温通经络作用；艾草具止痛散寒作用；红花、没药、赤芍、乳香具活血、化瘀、止痛作用，以上众药具有温经通络、益气活血、祛风散寒作用。中药热敷结合了中草药与热力，有效扩张局部的毛细血管，药力能够快速到达病处，加速药物吸收，促使局部神经末梢压力改善，腰背肌肉痉挛有效缓解。

在本次研究中，本院对试验组患者使用中医针灸推拿配合牵引进行治疗。其中患者进行牵引治疗能够扩大椎间隙，使关节突拉开，让变形的椎间孔得到恢复，进而可改善神经根受压迫的现象。对患者的穴位进行针刺治疗能够刺激其神经纤维，从而达到促进局部血液循环的效果。对患者进行推拿治疗可以改善其肌肉痉挛、组织粘连的现象，同时可以促进患者全身的血液循环，进而增加患者腰部肌肉的力量，改善韧带的弹性，最终达到缓解临床症状，改善腰椎功能的效果^[4]。

在本次研究中，接受治疗后，试验组患者治疗的总有效率、日常生活能力评定量表的评分、腰椎功能评分量表的评分和36项健康状况调查问卷的评分均高于常规组患者，试验组患者的疼痛评分低于常规组患者，两组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。可见，中医针灸推拿配合牵引治疗的效果明显，能够有效地改善患者的躯体功能，缓解其疼痛的症状。

综上所述，在对老年腰椎间盘突出症患者治疗过程中，采用中医针灸推拿的治疗效果还是比较理想的，在改善老年患者的腰椎功能和生活质量等方面具有重要的作用。因此，在临床治疗中可以加强对中医针灸推拿的推广和应用。